Triage BBL Module 1 les 2

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage BBL leerjaar 1 - les 2

2023-2024

Gespreksopbouw

ABCDE

WHAM

Hartkloppingen

Docent: V. Holtrust

Inhoud

Terugblik vorige les (NHG TriageWijzer + pijn thorax)

Gespreksopbouw

ABCDE

WHAM

Hartkloppingen

Vorige les

- Triagewijzer 

- Pijn thorax

- Huiswerkopdracht n.a.v. de les gelukt?

- Voorbereiding voor deze les gelukt? - vragen?

Opbouw triagegesprek - 7 stappen

1. NAW-gegevens opnemen

2. ABCDE-(in)stabiliteit beoordelen

3. Reden van contact en hulpvraag vaststellen

4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaalt

5. Urgentie bepalen (na samenvatting + hulpvraag herhalen)

6. Bepalen en organiseren van een vervolgactie

7. Het resultaat afstemmen met de beller

1. Wat is van belang bij het opnemen van de NAW-gegevens?

Naam + voorletters (bij kind voornaam) - bij kinderen achternaam gelijk aan die van moeder/vader?

Geboortedatum

Adres + aanwezig op dat adres?

Telnr

2. De ABCDE-(in)stabiliteit beoordelen

Is er direct levensgevaar? ABCDE-stabiel?
Stabiel? -> door met triage

Instabiel? -> handelen - welke urgentie?

Nu korte toelichting maar komt later in de opleiding meer aan bod. 

ABCDE - afkorting 

- Verschil tussen A en B?

- Welke vraag zet je wanneer in?

- D vraag (over het algemeen het meest gesteld) = tweeledig - zowel op bewustzijn/alertheid (AVPU) als uitvalsverschijnselen

- E vraag het minst ingezet - gaat niet specifiek over lichamelijke toestand maar meer over omgeving

3. Reden van het contact en hulvraag vaststellen.

• Inventarisatie van klacht of probleem
• Luisterende/stimulerende rol
• Empathie tonen en het stellen van open vragen
• Hulpvraag achterhalen

Wat bedoelen we met empathie?

Voorbeelden van open vragen: Wat is de reden dat u belt? Waar maakt u zicht zorgen om? Wat bedoelt u met benauwd?

Hulpvraag achterhalen:  Wat wilt u dat er gebeurt? Waarom bent u zo ongerust?

4. Ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaalt.

Wat is er aan de hand?

WHAM vragen - open vragen (toestandsbeeld)

Aan de hand van de antwoorden zoek je de juiste kaart in je triageboek

WHAM vragen

Voordat je direct naar je boek gaat en gerichte vragen op het onderwerp gaat stellen - zet je eerst de WHAM vragen in

W: wie, wat, wanneer, waarom, waar 

H: hoe, hoe lang, hoe hoog, hoe veel

(beloop uitvragen) 

A: actie - wat al gedaan?

M: medicatie - chronisch en nu voor dit probleem? 

LSD!!!!

5. Urgentie bepalen

Vragen uit je triageboek - op volgorde - in eigen woorden

(Niet 2x dezelfde vraag stellen - als dit al aan bod is geweest kun je het kort checken)

Samenvatten 

Check of beeld compleet is

Bijbehorende urgentie zoeken 

6. Bepalen en organiseren van een vervolgactie 

Aan de hand van de urgentie en de context kijk je wat de meest passende vervolgactie is en zet je deze in richting de patiënt.

Bijv: Consult-visite-spoedconsult/visite-ambulance-advies 

7. Het resultaat afstemmen met de beller.

Gesprek afstemmen en afronden

Zorg dat je met patiënt op 1 lijn komt 

Geef adviezen mee - overbrugging en vangnet

Juiste afronding van het gesprek. Bent u geholpen met dit advies? Heb ik uw ongerustheid weggenomen? Kunt u zich hier in vinden? Was het hierom dat u belde? 

Wanneer dit niet het geval is, vraag je naar de motivering van dit standpunt. Het antwoord levert soms nieuwe informatie op. 

Als er een afspraak bij de huisarts gemaakt is, kunnen er adviezen gegeven worden tot aan dat contact. Hierbij is een vangnet heel belangrijk. U moet terugbellen wanneer … klachten erbij komen.

Hartkloppingen

Kun je een omschrijving geven van wat hartkloppingen zijn?

Wat zou dit voor emotie kunnen oproepen bij patiënt?

Thuisarts.nl:

Bij hartkloppingen voel je je eigen hart in uw borstkas of keel kloppen. Het hart kan dan heel snel kloppen, heftig bonzend voelen of een slag overslaan.

Dit kan een heel vervelend gevoel geven. Ook kunnen hartkloppingen je ongerust maken.

Gelukkig betekenen hartkloppingen meestal niet dat er iets mis is met het hart.

Een normale hartslag is tussen de 60 en 90 slagen per minuut, bij rustig zitten.

Bij bewegen of stress:

Wordt de hartslag sneller. Bij sporten kun je bijvoorbeeld een hartslag van 160 slagen per minuut hebben.

Als je daarna weer rustig zit en ontspant, wordt de hartslag weer langzamer. Dit is normaal.

Niet iedereen voelt hetzelfde

• Het hart kan heel snel gaan kloppen. Je voelt je daardoor heel onrustig.
  
• Het hart kan heftig bonzen.
• De hartslag kan heel onregelmatig zijn: soms ineens sneller en dan ineens weer langzamer.
  
• Je kunt voelen dat het hart soms een slag lijkt over te slaan. Vaak komt daarna een extra harde hartslag die voelt als een bons, bonk of dreun.
  
• Het hart kan ook heel snel of onregelmatig kloppen zonder dat u dat   merkt.

Hartkloppingen zijn meestal ongevaarlijk.

Je kunt er wel van schrikken als u ze voor het eerst krijgt. Neem dan contact op met de huisarts. De huisarts zal samen zoeken naar de oorzaak van de hartkloppingen.

Soms kunnen hartkloppingen wel gevaarlijk zijn (* zie sheet 33) 

Oorzaken

Kun je oorzaken bedenken van hartkloppingen?

Hartkloppingen kun je krijgen door:

- Actief bewegen en sporten

- Grote hoogte (bijvoorbeeld in de

   bergen)

- Alcohol drinken

- Roken

- Gebruik van drugs (vooral cocaïne)

   koffie of andere dranken met cafeïne

  (cola, energydrank)

- Een vette maaltijd

- Pijn

- Emoties

- Stress

- Psychische klachten, zoals

  angstklachten zorgen over de

  hartkloppingen. In deze situaties zijn de

  hartkloppingen vaak een normale

  reactie van uw lichaam.

Een te snel werkende schildklier

Longontsteking

Bloedarmoede

Een allergie

Een hartziekte of hartritmestoornis

Hoge bloeddruk

Diabetes (suikerziekte)

Sommige medicijnen (zoals prednison , medicijnen bij ADHD, sommige medicijnen tegen astma, sommige medicijnen voor de schildklier)

Welke bijkomende klachten kunnen er bij hartkloppingen optreden?

- Duizelig of licht in het hoofd.

- Gevoel geen lucht te krijgen of benauwd

   bent

- Tintelingen handen/voeten/mond.

- Droge mond.

- Hoofdpijn.

- Misselijk.

- Slap gevoel.

Triage vanaf welke kaart?

Welke klacht staat voorop?

Kan ook benauwdheid/kortademigheid zijn....pak dan de ingangsklacht kortademig

Tijd voor een casus!

Huiswerk

- Bel in tweetallen via Teams 

- Speel een casus uit (over pijn thorax of hartkloppingen)

- 1 DA - 1 Pat

- Neem dit gesprek op - filmpje 

- Vul samen het beoordelingsformulier (Cum Laude) in 

- Mail het filmpje én het beoordelingsformulier naar [e-mail]