TKO-klinisch redeneren week 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

             TKO klinisch redeneren

De geriatrische patiënt in het AZH - lesweek 4

Programma komende weken

Thema geriatrische patiënt in het AZH

Herhaling vorige periode, maar nu vooral toepassen.

Herhaling; neem de stappen nog even goed door....

Hoe handel je per stap?

Wat is klinisch redeneren?

methodisch proces van oriënteren, analyseren en de juiste acties (verpleegkundig beleid vast stellen, het beleid te monitoren en te evalueren) inzetten in een zorgsituatie

(risico's inschatten, potentiele en actuele problemen benoemen)

je denkt na over je professioneel handelen in de praktijk

Het nadenken over je eigen professioneel handelen

Wat is het doel van klinisch redeneren

1. onderbouwd tot een beslissing komen welke zorg voor een zorgvrager nodig is
2. de zorgvrager observeren en uitslagen doorgeven aan de arts
3. de vitale functies van de zorgvrager controleren voor de juiste zorg
4. bij niet-pluis gevoel de arts raadplegen, zodat zorgvrager de juist zorg krijgt

antwoord:
A

Zet de stappen van klinisch redeneren in de juiste volgorde

1

2

3

4

5

6

verpleegkundig beleid vaststellen

Reflectie

oriënteren op de situatie

het verloop monitoren

mogelijke problemen in kaart brengen

Aanvullende observaties en onderzoek

1c, 2e,3f, 4a, 5d, 6b

Een cyclisch proces

Waar staan de letters van SBAR voor

1. situatie, behandeling, anatomie, respons
2. situatie, behandeling, analyse, respons
3. situatie, bedreiging, analyse, respons
4. situatie, bedreiging, anatomie, reactie

situatie, behandeling, analyse, respons

antwoord B

Wat is waar over redeneerhulpen?

1. Er is geen kennis voor nodig
2. Ze vervangen kennis en ervaring nooit
3. Alleen voor onervaren medewerkers
4. Zijn alleen voor artsen bedoeld

antwoord B

Lees de casus en pas de stappen toe van het klinisch redeneren.

Lees de casus...............................................................................................

Casus mw. H lezen

Kijkend naar de casus, wat doe je allemaal in stap 1?

Pas stap 1 van klinisch redeneren toe.
Met andere woorden welk beeld heb je van haar?

Wat is een hypothese?

1. een uitspraak over een (gezondheids)probleem wat op juistheid is getoetst
2. is een interventie op een (gezondheids) probleem
3. een smart geformuleerde doelstelling
4. een uitspraak over een (gezondheids)probleem wat nog niet op juistheid is getoetst

antwoord D

Een ander redeneerhulpmiddel om gegevens in stap 2 te ordenen is

1. MEWS
2. de vier levensdomeinen
3. SBAR
4. PES

stap 1

stap 2

stap 3

stap 4

stap 5

stap 6

In welke stap maak je gebruik van de volgende redeneerhulpen

SOAP

PES

MEWS

Gordon

VAS

STARRT

1 mews
2 gordon

3 VAS

4 PES

5 SOAP
6 STARRT

Noem voorbeelden van aanvullende
onderzoeken / observaties
om je hypothesen te toetsen

goed observeren: zien, horen, voelen, ruiken

observatielijsten: bijv. VAS, GARS, DOS
Bloedonderzoek

Urineonderzoek

rontgenonderzoek

etc

Is deze doelstelling SMART geformuleerd, uitgaande van een gezonde vrouw/man?

Over 2 weken kan ik 2x per week 5 km wandelen

1. ja
2. nee

Vraag waarom.

Het is specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch, tijdgebonden

Een redeneerhulpmiddel voor het communiceren met andere zorgverleners over de situatie van de zorgvrager is...

1. MEWS
2. SBAR(R)
3. EWS
4. SPAR(R)

De 2e R staat voor repeteer: herhaal de afspraken die gemaakt zijn

Welke redeneerhulpen kun je o.a. gebruiken bij stap 4 van klinisch redeneren?

1. PES, RUMBA & SMART
2. MEWS en SBAR
3. GORDON en levensdomeinen
4. VAS en GARS

mews en SBAR in stap 1

Gordon en levensdomeinen in stap 2

VAS en Gars in stap 3

Antwoord A

PES en smart in stap 4 (verpleegplan opstellen met daarbij de verpleegkundige interventies) 

Een redeneerhulpmiddel bij het inschatten van de risico's bij de zorgvrager is

1. SBAR
2. SMART
3. MEWS
4. STARR

(M)EWS = (Modified) Early Warning Score

Antwoord c

Wat beoordeel je met het redeneermiddel MEWS

1. om te bepalen of je arts moet waarschuwen als de waarden van de ademhaling, saturatie afwijken
2. om te bepalen of je arts moet waarschuwen; hoever de zorgvrager buiten bewustzijn is
3. om te bepalen of je arts moet waarschuwen als de waarden van de urineproductie afwijken
4. om te bepalen of je arts moet waarschuwen als de waarden van de vitale functies afwijken

MEWS: Modified Early Warning Score

antwoord: D

Met de PES

1. formuleer je het verpleegdoel
2. omschrijf je het verpleegprobleem/VPK diagnose
3. omschrijf je de interventies
4. toets je je hypothese

antwoord B

Het verpleegdoel omschrijf je met SMART (of RUMBA)

Gegevens in stap 2 kun je ordenen m.b.v.

1. PES
2. SMART
3. GORDON
4. MEWS

de 11 gezondheidspatronen van Gordon

antwoord c

Classificatiesystemen  zijn redeneerhulpmiddelen

De stappen uit stap 2 zijn

1. Gegevens ordenen, formuleren van hypothesen, verbanden leggen tussen de problemen
2. Gegevens ordenen, formuleren van hypothesen, verpleegkundige interventies formuleren
3. Gegevens ordenen, doelstellingen formuleren, verpleegkundige interventies formuleren
4. Gegevens ordenen, doelstellingen formuleren, verbanden leggen tussen de problemen

antwoord A