PRV 3.2.3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Professionele Vaardigheden

Periode 2

Leerjaar 3

Les 3

Vorige les

Welke fasen kent het slechtnieuwsgesprek?

Wat is jouw rol als DA bij een slechtnieuwsgesprek?

Wat moet je vermijden bij een slechtnieuwsgesprek?

Welke reactiepatronen zijn er?

Hoe ga je hiermee om?

Lesindeling

1. Welkom + Rapid (5 min.)
2. Vorige les (10 min.)
3. Leerdoelen (5 min.)
4. Herhaling slechtnieuwsgesprek (10 min.)
5. Palliatieve/terminale zorg (15 min.)
6. Zelf aan de slag (20 min.)
7. Visies op de dood (15 min.)
8. Afronding + huiswerk (5 min.)

10 min. speling

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

• Uitleggen wat er bedoeld wordt met palliatieve terminale zorg
  
• Vertellen op welke manier palliatieve terminale zorg vergoed wordt
• Vertellen welke visies er op de dood zijn
• Uitleggen wat er bedoeld wordt met draagkracht en draaglast

Vragen Slechtnieuwsgesprek

• Beschrijf een situatie waarin jij hebt meegemaakt dat er een slechtnieuwsgesprek gevoerd werd.
  
  
• Hoe reageerde de persoon die het slechte nieuws kreeg?
  
  
• Waar denk je dat hij/zij behoefte aan had tijdens of na het gesprek?
  
  
• Zijn deze behoeften vervuld?

Samenvatting slecht nieuws

Slechtnieuwsgesprek: Overbrengen van bericht met negatieve betekenis

• Fase 0: Een goede voorbereiding (neem de tijd)
• Fase 1: Meedelen van slecht nieuws (maak een korte klap)
• Fase 2: Ruimte geven voor emoties (maak bespreekbaar)
• Fase 3: Zoeken naar oplossingen/vervolgafspraken

Blijf communiceren en vooral actief luisteren als DA.

In de praktijk

Palliatieve terminale zorg

Curatieve zorg: Gericht op beter worden/genezing

Palliatieve zorg: Gericht op kwaliteit van leven                        

Terminale zorg: Gericht op kwaliteit van sterven  

Palliatieve/terminale zorg: gericht op verzorgen, verplegen, symptoombestrijding, zingeving, ondersteuning bij afronding van het leven en afscheid nemen etc.

Palliatieve zorg kan jaren duren.

Terminale zorg duurt in principe max. 3 maanden. Beide termen worden wel vaak door elkaar gebruikt.

Palliatieve terminale zorg

Palliatieve terminale zorg:

• Thuis, bij ouders, hospice of bijna-thuis-huis
• Zorg blijft beschikbaar tot overlijden

Financiering:

• Wet Langdurige Zorg (WLZ): met indicatie, eigen bijdrage
• Zorgverzekering: geen eigen bijdrage, soms vergoeding

Palliatieve terminale zorg

Fasen van palliatieve terminale zorg:

1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatie in de stervensfase
4. Nazorg

1. ziektegerichte palliatie: ziekte wordt nog behandeld zonder dat genezing mogelijk is

2. Symptoomgerichte palliatie: verlichten en onder controle houden van symptomen

3. Stervensfase: kwaliteit van sterven

4. Nazorg voor naasten

DA en huisarts zorgen ervoor dat een patiënt gemarkeerd wordt als zijnde palliatief/terminaal. Bij triage kan er dan gelijk worden verwezen naar betreffende arts

Meneer A, 80 jaar, heeft kanker en verkeert inmiddels in de terminale levensfase. Zijn eigen huisarts begeleidt hem 7x 24 uur met de huisartsenpost als 'back -up'. Meneer A wil graag thuis blijven en sterven en heeft daarover met de huisarts afspraken gemaakt. Maar…. de eigen huisarts is nu toevallig een weekendje weg. En dan gebeurt het: meneer A krijgt hoge koorts, wordt suf en verward. Zijn broer kan het nummer van de huisartsenpost niet vinden en belt in paniek 112. De meldkamer geeft een U1 (levensbedreigend en hoogste urgentie) en een ambulance met zwaailicht rukt uit. De ambulancebemanning ontdekt dan dat meneer stervende is en geen behandeling wenselijk is. De huisartsenpost wordt gewaarschuwd. Deze heeft geen overdracht van de eigen huisarts ontvangen en de dienstdoende visitearts moet veel vragen stellen aan de naasten, voordat helder is wat er aan de hand is. Uiteindelijk krijgt meneer A medicijnen, zodat hij zich 'comfortabel' voelt, en overlijdt enkele uren later in alle rust.

Voorbeeld waarom communicatie via Medicom of HIS zo belangrijk is...

Als het einde dichterbij komt...

Palliatieve zorg is voor iedereen anders. Niet alleen de oorzaak van het palliatieve proces, maar ook de klachten die iemand heeft en hoe iemand tegen het levenseinde aankijkt zijn van invloed op de invulling van deze laatste levensfase.

Ga nu eens bij jezelf na... Hoe kijk jij tegen de dood aan?

Zelf aan de slag

Hoe sta jij tegenover de dood? (klik hier)

1. Doe zelf eerst de test. Wat komt hier uit?
2. Herken jij jezelf in deze stijl? Waarom wel/niet?
3. Welke 5 mogelijke stijlen zijn er?
4. Zoek van elke stijl op wat deze kenmerkt en schrijf dit in jouw eigen woorden op.
   
   

(Deel 1 van portfolio-opdracht)

Huiswerk

Kijk de aflevering van 'Over mijn lijk' van 23 januari 2020 via de volgende link (klik hier) en beantwoordt de vragen die op CumLaude staan. Deze vragen vormen deel 3 van jouw portfolio-opdracht deze week.