VTH 3 Drains Hechtingen Infusie

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 4

Drains/hechtingen/infusie

Afgelopen weken drains/hechtingen/darmspoelen/stoma zorg gedaan. 

Doelen van de les

- Na deze les kun je de verschillende drains benoemen.

- Na deze les kun je agraves en hechtingen verwijderen volgens protocol.

- Na deze les weet je waarvoor een thoraxdrain dient en wat de aandachtspunten zijn. 

Wat gaan we doen?

- Opdracht drains/hechtingen/thoraxdrain

- Theorie drains/hechtingen/thoraxdrain

- Verschillende drains + thoraxdrain 

- Demonstratie verwijderen hechtingen (2e blok)

- Oefenen verwijderen hechtingen (2e blok)

Drainage systemen

• Waarom drains
• Soorten drains
• Aandachtspunten verzorging
• Verwijderen drain 

Waarom krijgt iemand een drain?

Wonddrain

Exudrain

Soorten drains

Harmonicadrain/exudrain

(passief)

Redondrain

(actief)

Wond met redondrain

Verschillende potten

Pigtail drain

Pigtail pleister

Aandachtspunten verzorging

• Gesloten systeem welke hevelt, zorg voor lager hangen van de zak.
• Hoeveelheid wondvocht 1x24u opschrijven conform afspraak instelling.
• Insteek min. 1x/24u verzorgen.
•  Hechtingen in tact laten.

Verwijderen drain

1. Draininsteek en hechtingen desinfecteren.
2. Hechtingen altijd eerst verwijderen.
3. Pigtail; draad doorhalen. Redon; vacuum eraf halen.
4. Dan drain verwijderen in een vloeiende vlotte beweging.
5. Noteer totaal drainvocht.
6. Insteek verbinden. 

Vragen?

Hechtingen verwijderen

Welke soorten hechtingen ken je?

app.expertcollege.com

Vragen?

2e blok oefenen in het skills met hechtingen verwijderen.

Infusie

Infuus inbrengen

Infuussysteem vullen

Doelen van de les

• Aan het eind van de les kun je minimaal 3 verschillende infusen benoemen.
• Aan het einde van de les weet je wat indicatie zijn voor het inbrengen van de verschillende infusen.
• Aan het einde van de les kun je volgens protocol een infuus inbrengen.
• Aan het einde van de les kun je volgens protocol een infuussysteem vullen. 

Wat gaan we doen?

• Welke infusen zijn er.
• Indicaties voor de infusen.
• Techniek van prikken.
• Verzorgen van een infuus
• Toedieningssysteem
• Infuusvloeistoffen 

Centraal veneuze lijn

Perifeer infuus

Port a cath

PICC lijn

Hickmann katheter

Verschillende infusen

Zoek eens op waarvoor deze infusen bedoelt zijn:

1. Perifeer infuus
2. PICC lijn
3. Hickman katheter
4. Port a cath.
5. Centraal veneuze katheter 

Perifeer infuus

Wat zijn indicaties voor het prikken van een infuus?

Indicaties

Altijd na opdracht arts!(wet BIG)

• Intraveneus medicatie: antibiotica, chemo, narcose.
• Parenterale voeding
• Vocht/electrolyten verlies (diarree, operatie e.d)
• Bloed en bloedproducten
• Contrastvloeistof
• Waakinfuus: intraveneus toegang voor het snel toedienen van medicatie indien nodig

Wat is een absolute contra indicatie voor een infuus?

1. geen
2. sepsis
3. delier
4. hartfalen

Wat zijn lokale contra-indicaties voor een infuus?

Lokale contra-indicaties

• Lokale infecties
• Flebitis/ontsteking ader
• Verlamd lichaamsdeel / dystrofie
• Veneuze trombose (aanwijzing voor)
• Slechte perifere circulatie
• Status na okselkliertoilet 
• Locale atrioveneuze shunt
• Lokale verwonding

Wat is de voorkeurslokalisatie van een infuus

1. de hand
2. de elleboog
3. de onderarm
4. de voet

Onderarm

Pols/handrug

Onderbeen

Je eerste poging is mislukt. Waar doe je de tweede poging?

1. lager op de arm
2. niet, je vraagt iemand anders het te doen
3. hoger op de arm
4. andere arm

zo laag mogelijk beginnen. Liever niet in de elleboog, niet in halsgebied 

Perifeer infuus

De infuusnaald bestaat uit:

* Een metalen naald

* Met daaromheen een plastic buisje

Het inbrengprincipe:

De metalen naald dient voor het prikken in de huid en het bloedvat.

Het plastic buisje schuif je over de door de naald gemaakte toegangsweg.

De naald is nu overbodig en wordt verwijderd.

Techniek infuus prikken

1. Stuwband om, vraag een vuist te maken
2. Je prikt het bloedvat aan onder een hoek van 15-30 graden
3. Als je in het vat zit dan komt er bloed in het kamertje
4. Verklein de hoek naar 5-10 graden en schuif nog enkele mm door
5. Schuif het buisje nu verder op terwijl je de naald op zijn plek houdt
6. Haal de stuwband los, geen vuist meer.

Kijk filmpje Expert College: 

https://app.expertcollege.com/expert/ui/#/exercise/video-material 

Hoe weet je dat het infuus goed zit?

Hoe weet je dat het infuus goed zit?

1. Wanneer bloed in het kamertje kwam
2. Wanneer bij opschuiven bloed tussen buisje en naald komt
3. Als het opschuiven makkelijk gaat
4. Als je de naald verwijderd komt er bloed
5. Doorspuiten
6. Door de zak met infuusvloeistof laag te houden

Wat zijn mogelijke complicaties van een infuus?

Verzorging infuus

• Infuusslang om de 3 a 4 dagen wisselen.
• Infuuspleister elke 5 dagen minstens verwisselen.
• Inspecteer insteekopening elke 24 u op: vocht, bloedingen, lokale warmte, pijn, lokale zwelling, roodheid/hardheid, ligging katheter. 

Complicaties

• Trombose
• Subcutaan lopen van de infuusvloeistof
• Koude rilling/temp. verhoging
• Hematoom vorming
• Kortademigheid
• Flebitis

Toedieningssysteem infuus

• Spike
• Lijn
• Druppelkamer
• Rollerklem
• Luer Lock verbinding

Welke vloeistoffen?

Isotone vloeistoffen

Wat zijn isotone vloeistoffen?

1. Gelofusine
2. Glucose 5%
3. Albumine 20%
4. NaCl 0,9%

Isotoon

Concentratie opgeloste deeltjes in het bloed is gelijk aan opgeloste deeltjes in de infuusvloeistof.

Deze is hetzelfde als lichaamsvocht van de zorgvrager

Infuussysteem klaarmaken

• Aanprikken infuuszak/fles met spike
• Vullen systeem
• Controleer op lekkage, luchtbellen, druppelkamer 2/3 gevuld

Filmpje Expert-College:

https://app.expertcollege.com/expert/ui/#/exercise/video-material

NU JIJ!

OEFENEN IN SKILLS