Les 3 Delier

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Delier 

Doel

Aan het einde van deze les kun je de kenmerken van een delier beschrijven

Inhoud delier

• verpleegplannen vorige les
• Wat is een delier?
• Symptomen
• Oorzaken
• Onderzoek en diagnose
• Behandeling

Waar denk je aan bij het woord
Delier?

Waar denk je aan bij het woord delier? Heb je er eerder over gehoord?

• Plotselinge verwardheid
• 10-40% >65
• Hyperactief delier
• Hypoactief delier
• Tremens delier (plotseling stoppen alcohol)

Wat is een delier?

Soorten delier 

• Hyperactief delier
• Hypoactief delier
• Gemengde vorm

Hyperactief delier	Hypoactief delier
Agitatie	Apathie
Agressie	Sufheid en traagheid
Motorische onrust	Desoriëntatie
Hallucinaties	Hallucinaties
Wanen	Stoornis in het kortetermijngeheugen
Desoriëntatie
Stoornis in het kortetermijngeheugen

soorten delier (vervolg)

Chronisch delier:

probleem is niet te behandelen waardoor het delier steeds terug komt.

Acuut delier:

duurt maar enkele uren of dagen

Persisterend delier:

duurt weken of zelfs maanden

Terminaal delier:

treedt op vlak voordat iemand overlijdt.

kenmerken zijn: schokken, drang om te bewegen, plukken en kreunen schreeuwen

Risicofactoren

• Leeftijd van 70 jaar en ouder 
• Cognitieve stoornissen 
• Visus – en gehoorstoornissen 
• Stoornissen in activiteiten van het dagelijks leven 
• Gebruik van alcohol en opiaten 
• Infecties 
• Koorts 
• Dehydratie
  
• Elektrolyten stoornissen
  
• Polyfarmacie
  

Herkennen delier

Het is belangrijk om een delier zo vroegtijdig mogelijk te herkennen. Hieronder een aantal verschijnselen die kunnen wijzen op een beginnende delier ook wel prodromale verschijnselen genoemd:

-> slapeloosheid 

-> levendige dromen of nachtmerries

-> illusies

-> korte, maar nog wel te corrigeren, momenten van desoriëntatie

-> moeite met denken

-> rusteloos gevoel

-> angst en agitatie

Symptomen bij een Delier 

• Psychiatrische klachten;
• Bewustzijnsstoornissen;
• Verstoord dag- en nachtritme;
• Verstoorde oriëntatie;
• Onlogisch denken;
• Problemen met begrijpen en spreken;
• Hallucinaties;
•  Sterke stemmingswisseling;
• Ontregeling van de motorische activiteit;
• Lichamelijke klachten;
• Aanwijzingen van een infectie;
• Verwardheid of slaapstoornissen;
• Paniekaanvallen en angststoornissen.

Handelen bij een delier 

1. Behandeling van de lichamelijke oorzaak van het delier;

2. Creëren van een veilige omgeving voor de zorgvrager;

3. Behandeling met medicatie tegen de symptomen van het delier zelf. 

4. Angst en onrust reduceren.

5. duidelijk en kort communiceren

6. helpen bij basiszorg (gericht

op oriëntatie, mobilisatie, adequate voedings- en vochtintake, goede nachtrust, optimaliseren visus en gehoor, goede dag invulling en evaluatie van medicatie)

(Bron: https://www.venvn.nl/media/51cfmxu3/v-vn-richtlijn-delier-maart-2023.pdf

Niet doen: tegen belevingswereld cliënt ingaan.

Algemeen

• Voorlichten van zorgvragers en hun naasten over het risico van delier
  
• Prikkelarme omgeving
  
• Consult deskundige
  

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

DOSS

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Verschil tussen dementie en delier

dementie: verloopt veel geleidelijker, in het begin is de concentratie goed, bewustzijn is in het begin helder.

delier: onstaat vrij snel, wisselend verloop, in de avond en nacht steekt een delier vaak de kop op. Hallucinaties komen bij een delier vaker voor, er is een wisselend bewustzijn.

Lange termijn gevolgen na doormaken delier

- Vergeetachtigheid

- Concentratieproblemen

- Moeilijkheden met organiseren en regelen

- Snel geïrriteerd zijn

- Een verminderde intelligentie

- Dementie

- Verergering dementie indien al aanwezig

- Overlijden

Test je kennis over delier

https://watdoejebijdelier.nl/static/story_html5.html

Link naar de e-learning die beschreven staat in de opdracht.

Afsluiting

Vragen

Doel