de bevalling

De bevalling
1 / 40
suivant
Slide 1: Diapositive
gynaecologie en verloskundeHoger onderwijs

Cette leçon contient 40 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 5 vidéos.

time-iconLa durée de la leçon est: 120 min

Éléments de cette leçon

De bevalling

Slide 1 - Diapositive

Slide 2 - Lien

Wat is jullie opgevallen tijdens het filmpje?

Slide 3 - Carte mentale

1. anatomische verhoudingen
1. de passage: het bekken

  • lijkt op een trechter 
  • onregelmatig van vorm

  • bekkeningang is dwarsovaal
  • bekkenmidden: holte
  • bekkenuitgang is langsovaal

Slide 4 - Diapositive


1. anatomische verhoudingen
De ingang van het benige baringskanaal is dwars-ovaal van vorm.

Het hoofdje van de baby past hier alleen maar door als de baby met z’n hoofdje dwars draait en met z’n kin op de borst gaat liggen.

Slide 5 - Diapositive


1. anatomische verhoudingen
De bekkenuitgang is daarentegen een langsovaal.

 

Dit betekent dat de baby eerst dwars ligt met z’n hoofdje, terwijl hij later recht moet gaan liggen.
De baby zal dus in het nauwe baringskanaal moeten draaien.

Slide 6 - Diapositive


1. anatomische verhoudingen
2. de passagier: de baby

  • het grootste deel is de schedel
  • langwerpig
  • beenderen
  • schedelnaden
  • fontanellen
  • MOULEREN

Slide 7 - Diapositive

Slide 8 - Vidéo

1. anatomische verhoudingen
3. de ligging

  • relatie tussen de lengteas van de moeder en die
    van het kind
  • lengteligging: lengteassen evenwijdig
    -> hoofd- en stuitligging
  • lengteassen liggen dwars op elkaar
    -> dwarsligging 

Slide 9 - Diapositive

Hoe heten de openingen in de schedel van de baby?
A
fontacellen
B
fontanellen
C
fantacellen
D
fantanellen

Slide 10 - Quiz

2. het geboorteproces
1. Voor de bevalling

  • indaling 
                   - vooral bij primigravida
                   -  2-4 weken voor de bevalling
                   - hoofdje zakt dieper in het bekken
                   - meer ademruimte, meer mictiedrang
                   - geen indaling? Wat nu?

Slide 11 - Diapositive

2. het geboorteproces
1. Voor de bevalling

  • Weeënactiviteit: 
                   - Braxton-Hicks contracties
                   - valse weeën of voorspellende weeën: verandering cervix

  • Tekenen: verliezen van de slijmprop
  • Breken van de vliezen

Slide 12 - Diapositive

Slide 13 - Vidéo

2. het geboorteproces
2. Het begin van de bevalling

  • Weeënactiviteit: neemt toe (om de 3 à 5 min.) in kracht en frequentie
  • tekenen
  • gebroken vliezen: er mag 24u afgewacht worden
  • verstrijken en ontsluiten van de cervix (eerstbarende <-> meerbarende)
  • verder indalen van het voorliggend deel

Slide 14 - Diapositive

Slide 15 - Vidéo

Wat zie je in het filmpje?

Slide 16 - Carte mentale

2. het geboorteproces
3. Fasen van de bevalling

  • Ontsluitingsfase
- ontsluitingsweeën
- veranderingen cervix:
verweken
centreren
verstrijken 
ontsluiten

Slide 17 - Diapositive

2. het geboorteproces
3. Fasen van de bevalling

  • Ontsluitingsfase
- duurt tot aan volledige 
ontsluiting
- 1 cm/uur:
bij primi: 12-15u
bij multi: 6-12u

Slide 18 - Diapositive

2. het geboorteproces
3. Fasen van de bevalling

  • uitdrijvingsfase

- van volledige ontsluiting tot
aan de geboorte
- pers - of uitdrijvinsweeën
- maximum 1 uur

Slide 19 - Diapositive

2. het geboorteproces
3. Fasen van de bevalling

  • nageboortefase

- vanaf de geboorte van de baby tot
aan de geboorte van de placenta
- nageboorteweeën
- maximum 1 uur, daarna manuele placentaverwijdering

Slide 20 - Diapositive

2. het geboorteproces
3. Fasen van de bevalling

  • nageboortefase

- placenta komt los van de baarmoederwand
- bloedverlies
- controle op compleetheid

Slide 21 - Diapositive

Slide 22 - Vidéo

2. het geboorteproces
3. Fasen van de bevalling

  • postplacentaire fase

- controle van parameters
- controle fundushoogte
- controle bloedverlies
- eventueel naweeën

Slide 23 - Diapositive

2. het geboorteproces
4. Mechanisme van de baring
  • indaling
  • flexie
  • inwendige spildraai
  • insnijden
  • staan
  • doorsnijden
  • uitwendige spildraag
  • geboorte lichaam + schouders

Slide 24 - Diapositive

Slide 25 - Vidéo

2. het geboorteproces
4. Mechanisme van de baring

  • navelomstrengeling
                - losse omstrengeling: navelstreng over het hoofd getrokken
                - strakke omstrengeling: navelstreng wordt afgeklemd + doorgeknipt
  • perineumruptuur: scheuren van het perineum
  • episiotomie: wordt mediolateraal geknipt

Slide 26 - Diapositive

Wat is het verstrijken van de baarmoederhals?
A
korter worden
B
weker worden
C
open gaan

Slide 27 - Quiz

3. Pijnbestrijding
  • bad
  • bal
  • rondlopen
  • douche
  • rugmassage
  • warmte
  • ademhalingsoefeningen

Slide 28 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
1. Epidurale verdoving

- ruggeprik
- analgeticum in de epidurale ruimte
(tussen het ligamentum flavum en de 
dura mater)

Slide 29 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
1. Epidurale verdoving

nadelen:
- hypotensie met mogelijke foetale
reactie
- tijd
- niet meer rondlopen
- meer kans op kunstverlossing

Slide 30 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
1. Epidurale verdoving

voordelen:
- pijnloze bevalling
- geen algemene narcose bij sectio 
of manuele placentaverwijdering

* walking epidural

Slide 31 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
2. Narcose

soms noodzakelijk bij 
- keizersnede
- manuele placentaverwijdering
- gecompliceerde perineum- of cervixruptuur

Slide 32 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
3. Lachgas

- 50% zuurstof en 50% lachgas
- veel gebruikt in UK, VS en Scandinavische landen
- in België weinig van toepassing

Slide 33 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
3. Lachgas

voordelen:
- blijvende mobiliteit
- maakt vrolijker en doezelig
- geen anesthesist nodig
- geen effect op de baby 
- lijkt veilig

Slide 34 - Diapositive

3. Pijnbestrijding
3. Lachgas

nadelen:
- niet overal beschikbaar
- uitwerking pas na 30 seconden
- inwerking op de omgeving, vb. vroedvrouw of partner
- geen Evidence Based Practice - placebo?
- ongeschikt bij te laag vit. B12 gehalte
- misselijkheid en braken

Slide 35 - Diapositive

Slide 36 - Lien

Als de vliezen breken, moet de vrouw zo vlug mogelijk bevallen
A
waar
B
niet waar

Slide 37 - Quiz

Wanneer de ontsluiting 5 cm is, wordt die gezien als volledig
A
waar
B
niet waar

Slide 38 - Quiz

Hoe heten de 4 fasen van de bevalling?

Slide 39 - Question ouverte

ontsluitings-
fase
uitdrijvings-
fase
nageboorte-
fase
postplacentaire
fase

- persdrang
- maximum 1uur
- vanaf 10 cm
- eerste tijdperk
- hevige weeën
- cervix verandert
- parametercontrole
- kans op nabloeding
- fundushoogte

Slide 40 - Question de remorquage