dementie reserve

• ziekteleer
• MBO
• Studiejaar 1

Alzheimer

- 60/70%

-Bekendst en meest voorkomend

- tussen 70 en 80 jaar

- Hersenziekte:

Hersencellen van de hersenschors werken steeds minder. 

- TAU-eiwitten: 

* Stabiliteit van hersencellen en verbindingen tussen cellen. 

* Worden niet goed afgebroken -> ophopingen in en tussen de cellen = Plaques

Hersencellen functioneren niet meer, krimpen en verdwijnen

- Geheugenstoornis: korte termijn

- Geleidelijk verdwijnen cognitieve functies:

Afasie; Agnosie; Apraxie; uitvoerende functies

- Diagnostiek en behandeling 

Groep 1 & A

Afasie: steeds minder uitdrukken via taal; begrijpen van taal

- Agnosie: moeite met herkennen van voorwerpen en geluiden

- Apraxie: moeite met praktische handelingen; moeite met volgorde van deelhandelingen (eerst trui en dan hemd)

 

- Uitvoerende functies: logisch nadenken; plannen en doelgericht handelen

Vasculaire dementie

- 15%

- Stoornissen in de doorbloeding van de hersenen, veroorzaakt door ziekten aan hart en bloedvaten.

- Geen goede doorbloeding van de hersencellen en te weinig zuurstof.

- Gevolg: verbindingen tussen de hersencellen raken beschadigd

Sprake van vasculaire dementie bij zorgvragers die chronische diabetes, hoge bloeddruk of een CVA hebben gehad. 

- Cognitieve stoornissen ontstaan eerder dan geheugenstoornissen.

- Bewust van geestelijke achteruitgang -> emotioneel en gedeprimeerd.

- Grillig verloop

- Geestelijke en lichamelijke achteruitgang ->

lopen, spreken, slikken, plassen.

- kans op nieuw CVA

- Diagnostiek en behandeling groep 2 & B

Gestoorde doorbloeding van de hersenen.

Beschadiging van de witte stof.

Frontotemporale dementie (FTD)

- 10%

- Oorzaak = defect gen 

Hersenkwabben krimpen door 

het afsterven van de hersencellen.

- Gedragsstoornissen vallen het eerst op. Waarom ?

- Taalstoornissen door aantasting van de ... 

                                              - Ontremd gedrag

                                              - Persoonlijkhe hygiene

                                              - Onrust

                                              - Persevereren.. 

                                              - Apathie 

- Moeite met het vinden van de juiste woorden

Het begrip van taal blijft wel aanwezig

- Diagnostiek en behandeling groep 3 & C

- Persevereren: herhalen

- Hersencellen in frontaal en temporaalkwab gaan kapot. 

functies van deze hersengebieden gaan verloren. 

- Apathie is het gebrek aan emotie, motivatie of enthousiasme

Geheugen

Korte termijngeheugen (tijdelijke geheugen)

Het geheugen dat informatie voor een korte termijn vasthoudt. Het kan bovendien een
beperkte hoeveelheid informatie bevatten. Voorbeeld: nummer onthouden aan de
telefoon

Lange termijngeheugen:
Informatie die permanent wordt opgeslagen. We kunnen het opslaan, opdiepen en terughalen. Dit is het bewuste geheugen.Het lange-termijngeheugen is onder te verdelen in een impliciet en een expliciet geheugen.

Wijs de studenten op het hoofdstuk Methodiek 2.8- Mijn studenten hebben dit ook gemaakt qua opdrachten. Dus hebben de voorkennis al.

https:

Diagnose

Reden om naar de huisarts te stappen:

- Geheugenproblemen of verandering van gedrag of karakter

 

Algemeen onderzoek:

MRI-scan en PET-scan: 

Door de afwijkingen die te zien zijn kunnen verschillende vormen van dementie worden onderscheiden. 

Bloedonderzoek:

Neurolopsychologisch onderzoek:

Executieve functies:

Plannen

Organisatie

Cognitieve flexibiliteit

Doelgericht gedrag

Timemanagement

Voorbeelden als deze functies niet meer lukken:

- Geen activiteiten meer kunnen organiseren

- Impulsief gedrag

- Niet meer flexibel kunnen omgaan met veranderingen 

- Obsessief gedrag (zoals steeds tellen, zingen, tikken of hetzelfde gedrag vertonen)

- Moeite hebben met passend reageren in sociale interacties

- Problemen met emotie regulatie

Stadia dementie: 

 Bedreigde ik = beginnende dementie
Verdwaalde ik = matig ernstige dementie
Verborgen ik = ernstige dementie (volledig afhankelijk)
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Zie thema 4.13 PBSD

Persevereren

Confabuleren

Verzamelzucht

achterdocht

Decorumverlies

Herhalen

vertellen van verzinsels

Allerlei voorwerpen verzamelen

Gevoel dat iemand niet te vertrouwen is

Er wordt gedrag vertoont dat niet aan de sociale omgeving van dat moment is aangepast

Kende jij dit nummer?

Symptomen

Geheugenstoornissen

- Nieuwe informatie niet meer opnemen.

- Opgeslagen informatie moeilijk ophalen

Cognitieve stoornissen

- Afasie/ Taalstoornis

- Apraxie/ Verminderd vermogen van het uitvoeren van motorische handelingen

- Agnosie/ onvermogen om objecten te herkennen