Diarree

Diarree
1 / 30
suivant
Slide 1: Diapositive
GeneesmiddelenkennisMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 30 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 50 min

Éléments de cette leçon

Diarree

Slide 1 - Diapositive

Lesinhoud
  • Diarree
  • Acute en chronische diarree
  • Oorzaken
  • Uitdroging
  • Adviezen
  • Medicatie
  • Vragen? 

Slide 2 - Diapositive

Waar denk je aan bij diarree?

Slide 3 - Carte mentale

Diarree
  • Versnelde darmperistaltiek
  • Ontlasting kan niet indikken in de dikke darm
  • Waterdunne ontlasting 
  • Meerdere keren per dag​ (vaker dan normaal)
  • Dringende nood om naar het toilet te gaan​
  • Vaker dan 3 keer per 24 uur naar de WC​
  • Acute diarree: duurt korter dan 14 dagen 
  • Chronische diarree: duurt langer dan 14 dagen​














Slide 4 - Diapositive

Weetje
  • Epidemiologie​
  • Per jaar hebben in Nederland ongeveer 4,5 miljoen personen​ buikgriep
  • Buikgriep = acute gastro-enteritis
  • Bijna altijd gepaard met diarree
















Slide 5 - Diapositive

Oorzaken
  • Bij kortdurende diarreeklachten 
  • Virusinfectie​ 90% van de gevallen (bv. buikgriep)
  • Bacteriële infectie​ (bv. voedselvergiftiging of Salmonella)
  • Bijwerking van geneesmiddelen​ (bv. bij breedspectrumantibiotica)
  • Reizigersdiarree











Slide 6 - Diapositive

Oorzaken
  • Bij langdurige diarreeklachten
  • Darmontstekingen
  • Colitis Ulcerosa
  • Ziekte van Crohn
  • Spanning en stress - kan ook kortdurend of terugkerend zijn

Slide 7 - Diapositive

Adviezen voor reizigers
  • Handen vaak en goed wassen
  • Niet al het water is drinkbaar
  • Niet eten: schepijs of andere etenswaren aan een straatstalletje, ongekookt, rauw voedsel (schelpdieren), ongeschild fruit, koude salades, niet goed doorbakken vlees, ongepasteuriseerde melkproducten
  • Erop letten dat warme maaltijden heet worden geserveerd
  • Goede hygiëne als je zelf kookt:
  • Verhitten is erg belangrijk om bacteriën te doden
  • Vaat wassen in heet sop en schone droogdoeken gebruiken
  • Breng eten snel aan de kook en laat 15 minuten doorkoken
  • Restjes alleen in koelkast bewaren

Slide 8 - Diapositive

Risico diarree
  • Patiënt verliest veel vocht
  • Dikke darm kan het vocht niet aan de ontlasting onttrekken
  • Uitdrogingsverschijnselen (dehydratie) komt sneller voor bij ouderen en kinderen
  • Zorgen voor extra vochtinname - drinken, soep
  • Klachten >24uur combinatie van zouten, water en suikers zodat het vocht beter wordt opgenomen 

Slide 9 - Diapositive

Aandachtspunten diarree
  • Bejaarden (ouderen)​, kinderen​ en zwangeren​
  • Combinatie met sommige geneesmiddelen; ​
  • Anticonceptiepil - nieuwe innemen
  • Diuretica - plastabletten - gevaar op uitdroging
  • Anti-epileptica -ontregeling
  • Lithium & Digoxine - toxisch & ontregeling










Slide 10 - Diapositive

Adviezen
  • Vochtinname 2-3 liter per dag​
  • ORS-poeders toedienen bij ouderen, kinderen en zwangeren​
  • Goede hygiëne​
  • Pas op met bereid voedsel in het buitenland​
  • Bepaalde voedingsmiddelen werken laxerend









Slide 11 - Diapositive

Let op!
  • Diarree kan ook een nuttige reactie zijn!
  • Diarree is goed voor het afvoeren van micro-organismen (verliezen van ziektekiemen)​
  • Bij bv. voedselvergiftiging is diarree nuttig
  • Niet plat leggen!
  • Bij darminfectie: eerst infectie bestrijden​
  • Zonder darminfectie: ​uitzieken eerste keuze​ - goed drinken!

Slide 12 - Diapositive

Geneesmiddelen
  • Orale rehydratievloeistof ORS - eerste keuze
Oplossing volgens bijsl. aanmaken -> na iedere dunne ontlasting

  • Antidiarrhoïca zijn stopmiddelen - Loperamide
Remt de darmperistaltiek -> darminhoud blijft langer in darmen ->  wordt steviger. Vocht en zouten beter opgenomen.
Loperamide niet bij kinderen onder de 8 jaar (verstopping!)
Max. dos. niet overschrijden 






Slide 13 - Diapositive

Loperamide (Imodium)
  • Loperamide niet bij kinderen onder de 8 jaar (verstopping!)
  • Max. dos. niet overschrijden 
  • Werkt binnen enkele uren, houdt 4-6 uur aan
  • Bijwerkingen: maagdarmklachten, verstopping en sufheid
  • Niet bij diarree door infectie en kinderen jonger dan 2 jaar
  • Acute diarree
  • Chronische diarree






Slide 14 - Diapositive

Loperamide dosering
  • Bij acute diarree:
Begin met 2 capsules (4 mg). Daarna na elke losse ontlasting 1 capsule, zolang de diarree duurt. 

  • Bij chronische diarree:
Begin met 2 capsules (4 mg) per dag. De dosis aanpassen totdat er sprake is van vaste ontlasting. Meestal wordt dit bereikt met 1-6 capsules.
Neem nooit meer dan 8 capsules (16 mg) op één dag

Slide 15 - Diapositive

ORS
  • Orale rehydratie vloeistof
  • Ter voorkoming van uitdroging
  • Eerste keus bij diarree en braken
  • Poeder aanmaken met water 
  • Bevat zouten, water en glucose
  • Niet gebruiken bij: DM, verminderde nierfunctie, obstipatie en natriumarm dieet

Slide 16 - Diapositive

ORS dosering
  • Kinderen tot 6 jaar: 10ml/kg lichaamsgewicht na elke waterdunne ontlasting (of braken).

  • Kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen: tot 300ml na elke waterdunne ontlasting (of braken).

Slide 17 - Diapositive

Uitdroging
  • Dehydratie
  • Dorst​, droge mond, droge tong, stemverlies
  • Hoofdpijn​
  • Donkergele urine of langer dan 8 uur geen urine
  • Snelle ademhaling
  • Ingevallen ogen
  • Lusteloosheid, flauwvallen, verwardheid, sufheid
  • Verminderde elasticiteit van de huid
  • Minder zweten











Slide 18 - Diapositive

Ontstekingsremmers
 Ontstekingsremmende middelen bij chronische darmontstekingen.
Last van terugkerende ontstekingsreacties

  • Colitis Ulcerosa - ontsteking in de dikke darm
  • Ziekte van Crohn - meestal in de dunne darm



Slide 19 - Diapositive

Preparaten

  • Corticosteroïden - Prednisolon, Budesonige en Beclometason
Voorkeur voor zetpil
Ontsteking de kop indrukken

  • Immunosuppressiva - Azathioprine
Onderhoud



  • Aminosalicylaten - Mesalazine en Sulfasalazine 
Nauwelijks nog gebruikt

  • Cytostatica - Methotrexaat 

  • TNF-a-remmer - Infliximab
Duur!
Afhankelijk van locatie ontsteking, ernst van ontsteking en reactie op eerdere medicatie


Slide 20 - Diapositive








Er volgen nu een aantal oefenvragen.....

Slide 21 - Diapositive

Wanneer spreken we van acute diarree?
A
Diarreeklachten die korter dan 14 dagen duren
B
Diarreeklachten die langer dan 14 dagen duren

Slide 22 - Quiz

Wat is de medische benaming van buikgriep?
A
Acute gastro-enteritis
B
Obstipatie
C
Acute colitis ulcerosa

Slide 23 - Quiz

Wanneer spreken we van diarree?
A
Vaker dan 2x per dag dunne ontlasting
B
Vaker dan 3x per dag dunne ontlasting
C
Vaker dan 1x per dag dunne ontlasting
D
Vaker dan 4x per dag dunne ontlasting

Slide 24 - Quiz

Vanaf welke leeftijd kun je Loperamide (Imodium) adviseren?
A
Vanaf 2 jaar
B
Vanaf 6 jaar
C
Vanaf 8 jaar
D
Vanaf 12 jaar

Slide 25 - Quiz

Welk medicijn is de eerste keus bij diarreeklachten?
A
ORS
B
Loperamide

Slide 26 - Quiz

Wat is grootste risico bij diarree?

Slide 27 - Question ouverte

Wat kunnen oorzaken zijn van diarree?

Slide 28 - Question ouverte

Waarom moet je Loperamide niet adviseren bij diarree door voedselvergiftiging?

Slide 29 - Question ouverte

Vragen? Volgende keer obstipatie
Volgende keer obstipatie 

Slide 30 - Diapositive