Thema's 12-1-2021 wet Zorg en Dwang

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 1

Wat gaan we doen?

- LOB > successen, vragen en planning

- Thema "Ik en de ander"

- Gezocht > 2 of 3 studenten die kort iets willen vertellen over de ervaringen met deze manier van onderwijs. Ik neem dit op om te gebruiken tijdens een inspiratiesessie.

Deel een succes of iets leuks

Welke vraag/vragen wil je graag beantwoord hebben?

Planning LOB

19 januari > 14.00-14.45 coachingsgesprekken volgens schema

                         14.45-15.45 Intervisie online volgens schema

26 januari> zelfde als 19 januari

Coachingsgesprekken: voor degene die nog geen moment gepland heeft, graag inplannen.

Thema "Ik en de ander"

Veel onderwerpen in dit thema.

Pak er een aantal uit

Wie heeft er mee geoefend en wat is je ervaring of wie wil er iets over vertellen?

Wet Zorg en Dwang

Ingevoerd per 1-1-2020

Vervanging van de Wet Bopz

Doel: onvrijwillige zorg voorkomen

Onvrijwillige zorg:

als een cliënt of zijn vertegenwoordiger níet instemt met zorg of waartegen de cliënt zich verzet:

• toedienen vocht, voeding en medicatie, medische handelingen en therapeutische maatregelen;
  
• beperking van bewegingsvrijheid (ook fixatie);
  
• insluiten (ook separatie);
  
• uitoefenen van toezicht op de cliënt (ook toezichthoudende domotica);
  
• onderzoek van kleding of lichaam;
  
• onderzoek van de woon- of verblijfsruimte op middelen die het gedrag beïnvloeden (drugs) en op gevaarlijke voorwerpen;
  
• controle op drugs;
  
• beperking van vrijheid om het eigen leven in te richten, waardoor de cliënt iets moet doen of laten; beperking  bezoek.

Onvrijwillige zorg is volgens de wet:

1. Zorg die door de arts wordt opgelegd
2. Zorg die door de vertegenwoordiger of familie wordt opgelegd
3. Zorg waartegen de cliënt (of vertegenwoordiger) zich verzet

Verzet is het belangrijkste element uit de Wet zorg en dwang om te bepalen of iets onvrijwillige zorg is; dit is zorg waartegen een cliënt met dementie of met een verstandelijke beperking (of de vertegenwoordiger) zich verzet. Verzet van een cliënt kan verbaal of non-verbaal worden geuit. Dit betekent dat de zorgverlener de cliënt goed moet kennen om te kunnen zien of een cliënt iets wel of niet wil.

Een cliënt is heel erg vergeetachtig, maar niemand heeft vastgesteld dat er sprake is van een psychogeriatrische aandoening. Is de Wet zorg en dwang dan van toepassing?

1. ja
2. nee

Als er geen psychogeriatrische aandoening (zoals dementie) is vastgesteld mogen er geen maatregelen genomen worden die de cliënt niet wil.

De Wet zorg en dwang is alleen van toepassing op cliënten met een gediagnosticeerde psychogeriatrische aandoening (zoals dementie) of een verstandelijke beperking. Dit kan zijn vastgesteld door een ter zake deskundige arts of door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), dat een indicatiebesluit heeft genomen voor cliënten die aanspraak kunnen maken op zorg die valt onder de Wet langdurende zorg.

Onbegrepen gedrag van een cliënt komt altijd door psychische problemen van de cliënt, zoals slaapproblemen, angsten, wanen of een psychose.

1. juist
2. onjuist

Onbegrepen gedrag kan door veel dingen veroorzaakt worden. We noemen er een paar: 

- Fysieke factoren: pijn, blaasontsteking, obstipatie, slikproblemen

- Psychische factoren: psychose, angststoornissen, wanen, slaapproblemen

- Omgevingsfactoren: gedrag van medebewoners, bouwkundige beperkingen (bijv. weinig bewegingsruimte, geen binnentuin), onrustige omgeving, bejegening

Bij het toepassen van onvrijwillige zorg moet je voortaan een stappenplan doorlopen. Wat is de kern van het stappenplan?

1. analyse gedrag en alternatieven zoeken
2. besluitvorming multi disciplinair
3. registratie in zorgplan
4. alle elementen

De kern is: zorgvuldige besluitvorming, zoeken naar alternatieven, multidisciplinair overleg én registratie.

De Wet zorg en dwang gaat uit van een getrapt zorgmodel. Als het niet lukt om een vrijwillig alternatief te vinden, moet de zorgorganisatie een stappenplan doorlopen. Hierbij wordt de situatie goed geanalyseerd en worden mogelijke alternatieven in een multidisciplinair team bekeken. Het doel van het stappenplan is een zorgvuldige afweging en het voorkomen van onvrijwillige zorg. In het stappenplan zoeken zorgmedewerkers steeds naar alternatieve en minder ingrijpende maatregelen. Onvrijwillige zorg moet altijd vastgelegd worden in het zorg- of ondersteuningsplan om verantwoording af te leggen én de maatregel te kunnen evalueren.

Is psychofarmaca onvrijwillige zorg?

1. ja
2. nee
3. soms wel/soms niet

Psychofarmaca is soms wel en soms niet onvrijwillige zorg

Psychofarmaca zijn medicijnen die invloed hebben op het gedrag van mensen, en worden bijvoorbeeld gebruikt om mensen iets rustiger te maken of te kalmeren.

Psychofarmaca is onvrijwillige zorg indien een cliënt of vertegenwoordiger zich verzet.

Hoe vaak moet volgens de Wet zorg en dwang een nieuwe maatregel geëvalueerd worden (niet toegepast in noodsituatie)?

1. elke 4 weken
2. elk half jaar
3. eerst 3 maanden daarna 6 maande

Onvrijwillige zorg moet in eerste instantie minimaal elke 3 maanden geëvalueerd worden.

Bij een maatregel ter overbrugging van een noodsituatie moet zo snel mogelijk, maar in ieder geval binnen 2 weken, geëvalueerd worden of deze maatregel al dan niet moet worden voortgezet.

Als de onvrijwillige zorg na het doorlopen van het stappenplan definitief is, dan moet het elke 6 maanden, tijdens de reguliere zorgplanbesprekingen, worden geëvalueerd.

Draagkracht - Draaglast

Draagkracht:

Op welke gebieden gaat het goed of waar krijg je energie van.

Draaglast

Op welke gebieden gaat het minder goed of wat kost energie

Bij wie is de weegschaal uit balans en waardoor?

Wat kan je zelf doen om de weegschaal (meer) in balans te krijgen?

Palliatieve en terminale zorg

Kan je het verschil benoemen tussen palliatieve en terminale zorg?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft in 2002 een definitie van palliatieve zorg opgesteld:

“Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.

– is niet de genezing van de patiënt het doel, maar een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven, waardoor het ziekteverloop mogelijk positief beïnvloed kan worden;

– is de dood een normaal, natuurlijk proces, dat niet vertraagd of versneld wordt;

– is er aandacht voor lichamelijke én psychische klachten;

– worden de psychologische en spirituele aspecten in de zorg geïntegreerd benaderd;

– is er emotionele ondersteuning voor de patiënt en zijn naasten om zo actief mogelijk te leven;

– is er emotionele ondersteuning voor de naasten om te leren omgaan met de ziekte van de patiënt en met eigen rouwgevoelens;

– wordt, indien nodig, vanuit een team zorgverleners gewerkt, zodat aan alle noden van patiënten en naasten tegemoet kan worden gekomen, indien nodig ook na het overlijden van de patiënt (ondersteuning bij verliesverwerking);

– is niet de genezing van de patiënt het doel, maar een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven, waardoor het ziekteverloop mogelijk positief beïnvloed kan worden;

– is de dood een normaal, natuurlijk proces, dat niet vertraagd of versneld wordt;

– is er aandacht voor lichamelijke én psychische klachten;

– worden de psychologische en spirituele aspecten in de zorg geïntegreerd benaderd;

– is er emotionele ondersteuning voor de patiënt en zijn naasten om zo actief mogelijk te leven;

– is er emotionele ondersteuning voor de naasten om te leren omgaan met de ziekte van de patiënt en met eigen rouwgevoelens;

– wordt, indien nodig, vanuit een team zorgverleners gewerkt, zodat aan alle noden van patiënten en naasten tegemoet kan worden gekomen, indien nodig ook na het overlijden van de patiënt (ondersteuning bij verliesverwerking);

Terminale zorg

> wanneer het overlijden op korte termijn (3 maanden of minder) wordt verwacht. 

Is het laatste stukje van de palliatieve zorg.

In breakoutrooms in Teams

in  groepen deze film kort nabespreken met als vragen:

* wat doet deze film met jou?

* wat vind jij belangrijk in de palliatieve en terminale fase als Verzorgende IG?

Wanneer we worden geboren en straks weer gaan

Als verzorgende krijg je dan ook zeker te maken met zorgvragers die zich in de laatste fase van hun leven bevinden en zullen gaan overlijden.

Als verzorgende richt je je op het waardig sterven van de zorgvrager.

De laatste levensfase

Bij palliatieve of terminale zorg is de zorg niet meer gericht op genezing, maar op een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven voor de zorgvrager.

Lichamelijke aspecten

Slap worden van gezichtsspieren, ingevallen wangen

Ogen die “niet” zien

Vermindering van zintuigelijke functies. Pas op gehoor blijft het langst in tact! Blijf contact maken!

Verslapping spieren

Verminderde hartfunctie

Stoornissen in spijsvertering, behoefte aan vocht en voeding neemt af.  

Decubitus

Pijn

Ademhalingsstoornissen: Cheyne Stokes

Verzorgende taken bij zorg rondom de laatste levensfase

verzorgende taken rondom de zorg voor naasten?

Na het overlijden

De arts stelt de dood vast!!

Stilstaan van het hart

Stoppen ademhaling

Gevoelloosheid

Totale spierverslapping

Aanwezigheid van lijkvlekken

Lichaamswarmte verdwijnt

Na enkele uren treedt lijkstijfheid (rigor mortis) op,
na 72 uur verdwijnt dit.