Uitstroom LWP

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Uitstroom LWP

Door: Geanne, Claudia & Demi

BO2009

Doel

Aan het einde van deze les weet de student wat acute myeloide leukemie inhoudt en kan hierbij de verpleegkundige aandachtspunten benoemen.

Casus Dhr. Janssen

De setting waarin de casus zich afspeelt is in een revalidatiecentrum. Het ziektebeeld dat wij gekozen hebben is leukemie.  

Dhr. Janssen is 67 jaar oud en heeft sinds een jaar de diagnose acute myeloide leukemie. Dhr. verblijft in het revalidatiecentrum om te revalideren na zijn chemokuur. Dhr. heeft door de chemotherapie een verlaagde weerstand en weinig energie. Als gevolg van de chemokuur heeft dhr. last van neuropathie.  

Dhr. Is getrouwd en heeft 2 kinderen die uit huis zijn. Dhr heeft een zoon en dochter. Dochter is zelf verpleegkundige en helpt 2 keer in de week bij dhr in huis. Zoon is vaak in het buitenland voor zijn werk, maar helpt waar hij kan.  

Uitleg ziektebeelden

Acute myeloide leukemie (AML) is een vorm van bloedkanker. Deze vorm ontstaat in het beenmerg. Acuut betekend dat de kanker snel is ontstaan en levensbedreigend is als er geen behandeling wordt gestart.  

Neuropathie heeft als symptomen een tintelend gevoel in de ledematen, gevoelsverlies in de ledenmaten en kans op evenwichtsproblemen.  

Polyneuropathie betekend een beschadiging van meerdere zenuwen, hiervoor is pijnbestrijding mogelijk.  

Leg kort uit wat leukemie inhoud

Wat is (acute) myeloide leukemie, wat is hier de medische afkorting voor?

Ben je bekend met (acute) myeloide leukemie, wil je hier wat over vertellen?

1. Ja, ik wil hier wat over vertellen
2. Ja, ik wil hier niet over vertellen
3. Nee, ik ken het niet
4. Ik ken alleen leukemie

(Acute) myloide leukemie komt alleen voor bij kinderen, waar/niet waar?

(Acute) myeloide leukemie komt het meest voor bij volwassenen, waar/niet waar?

Wat zijn 3 bijwerkingen van chemotherapie?

1. Vermoeidheid
2. Haargroei
3. Misselijkheid
4. Obstipatie

Wat is een symptoom van anemie?

1. Duizeligheid
2. Vermoeidheid
3. Roodheid in het gezicht
4. Snel kortademig zijn

Noem VPK aandachtspunten bij (acute) myeloide leukemie

Wat is polyneuropathie?

Vpk aandachtspunten

• Bijwerkingen observeren chemotherapie
• Voorlichting, advies & instructie geven over chemotherapie of stamceltransplantatie
• Ga af en toe in gesprek met de patient over het mentaal welbevinden
• Schakel indien nodig een psycholoog in
• Vocht en voeding bijhouden. Het is belangrijk dat de patient voldoende blijft eten en drinken ondanks de bijwerkingen 
• Eventueel een dietste inschakelen. 

Ethisch dilemma

Dhr. Janssen is bekend met het feit dat hij moet alarmeren voor ondersteuning bij o.a de toiletgang. Dhr. Besloot maandag 27-11 in de nacht zelfstandig de transfer te maken van stoel naar toilet. Dhr is toen gevallen. Dit komt o.a. door de polyneuropathie en vermoeidheid.

Het ethisch dilemma in deze casus is of er nu een maatregel moet komen zodat de bedhekken omhoog kunnen. Zo kan dhr in de nacht niet zelf uit bed komen en kan dhr dus ook niet nog een keer s’nachts vallen, maar ook niet overdag als dhr gaat rusten op bed. Dhr wil zelf de bedhekken niet omhoog hebben ondanks dat het voor zijn eigen veiligheid is. Familie is het wel eens met de bedhekken, die hebben namelijk veel zorgen omtremt het vallen bij dhr.  

Stellingen

Links= mee eens/waar

Rechts= oneens/niet waar

Stelling 1

Het is de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen om patiënten aan te moedigen tot deelname aan experimentele behandelingen, zelfs als de risico's onbekend zijn 

Stelling 2

Extreme vrijheidsbeperkende maatregelen (tentbed) mogen gebruikt worden om de veiligheid van de zorgvrager te behouden/bevorderen 

Stelling 3

De bedhekken zet je omhoog, om de veiligheid van de zorgvrager te waarborgen. Ookal wil de zorgvrager dit niet, hij kan zelf de bedhekken omlaag zetten.  

Extra informatie

Extra informatie en alle uitgewerkte opdrachten zijn verder te vinden in de gemaakte LWP, hierin is ons ethische dilemma ook uitgewerkt.

Bronnen

•  https://www.kanker.nl/kankersoorten/acute-myeloide-leukemie/algemeen/wat-is-acute-myeloide-leukemie-aml  
• ​ https://www.kanker.nl/gevolgen-van-kanker/neuropathie-bij-kanker/algemeen/neuropathie-bij-kanker#:~:text=Omdat%20chemotherapie%20of%20doelgerichte%20therapie,therapie%20hebben%20neuropathie%20als%20bijwerking.  

• ​https://www.revalidatie.nl/het-revalidatietraject/ 
•  https://www.dwangindezorg.nl/wzd/onvrijwillige-zorg/praktijkvoorbeelden-zorg 

•  https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw  

​​