Wonden en ACT

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Wonden en ACT

Wat is een wond?

Oorzaken van wonden

Mechanische wonden

Thermische wonden

Infectie wonden

Oncologische wonden

Circulatie wonden

Chemische wonden

Electriciteitswonden

Stralingswonden.

Hoe is de indeling van wonden volgens de WCS?

1. Rode, gele en groene wonden
2. Rode, oranje en zwarte wonden
3. Rode, gele en zwarte wonden
4. Rode, oranje en groene wonden

Woundcare Consultant Society (WCS)

Een rode wond geneest het beste als er in het wondgebied sprake is van een

1. vochtige omgeving
2. droge omgeving

Een gele wond:

1. Bestaat meestal uit fibrineus (eiwit)beslag
2. kan geïnfecteerd zijn
3. produceert vaak veel wondvocht
4. zal gereinigd moeten worden

Fibrineus beslag: 

Onoplosbaar eiwit dat vezels vormt bij de stolling van het bloed.

Fibrine ontstaat uit fibrinogeen. (=Oplosbaar eiwit in het bloedplasma, dat o.a. door trombine in fibrine wordt omgezet). (Trombine= Lichaamsenzym dat een functie heeft bij de bloedstolling).

Reinigen wordt meestal gedaan door het spoelen van de wond. In Nederland wordt in principe gespoeld met stromend kraanwater op lichaamstemperatuur. 

Indien voor spoelvloeistof wordt gekozen mag deze na opening maximaal 24 uur worden gebruikt. Indien mogelijk wordt de spoelvloeistof op lichaamstemperatuur gebracht, maar minimaal op kamertemperatuur. Steriele vloeistof is alleen aan te raden als de patiënt een sterk verminderde weerstand tegen infecties heeft, voorbeelden zijn steriel gedestilleerd water of NACL 0,9%.

wat is het doel bij het behandelen van een gele wond

1. Beschermen
2. reinigen --> bacteriën verwijderen
3. reinigen --> necrotisch weefsel verwijderen

Als er geen bloed meer naar de weefsels gaat ontstaat er een:

1. rode wond
2. gele wond
3. zwarte wond
4. geel/zwarte wond

Een zwarte wond:

1. is een dichte wond, waarin het weefsel aan het herstellen is
2. bevat pus, dat is zwart geworden door gestold bloed
3. is geïnfecteerd, de wond moet goed worden ontsmet
4. bevat afgestorven weefsel, dit moet verwijderd

Factoren die invloed hebben op de wondgenezing

Waar staat TIME voor?

Tissue

Infectie en ontsteking

Moisture (vocht)

Edge (rand)

Wat is decubitus?

1. een beschadiging van de huid die ontstaat door langdurige druk
2. een beschadiging van de huid die ontstaat door schuifkracht
3. een beschadiging van de huid die ontstaat door een combinatie van langdurige druk en schuifkracht
4. niet wegdrukbare roodheid

Maak een tweetal en zoek op:

1. Hoeveel categorieën heeft decubitus? 
2. Wat is de ergste gradatie decubitus die er is? 
3. Wat zie je aan de huid per gradatie decubitus? 
4. Hoe verzorg je decubitus (per categorie)?

Waar staat ACT voor?

wat is het doel van ACT zwachtelen

1. Ondersteuning van de spierpompfunctie
2. afvoer van oedeem
3. beide zijn juist
4. beide zijn onjuist

Complicaties bij ACT zwachtelen is/zijn;

1. pijn na het lopen met zwachtels
2. striemen, blaren
3. witte verkleuring van de tenen
4. alle antwoorden zijn goed

Pijn: enige pijn na het zwachtelen kan normaal zijn, deze dient te verdwijnen wanneer patiënt gaat lopen. Wanneer pijn niet verdwijnt na lopen, kan dit duiden op een niet herkenbare arteriële insufficiëntie. Zwachtel verwijderen!

Blaren en striemen kunnen ontstaan door een ongelijkmatige strakke zwachtel, of niet genoeg polsteren.

Kleur van de tenen: enige blauwe verkleuring van de tenen is normaal, deze kleur moet verdwijnen wanneer patiënt loopt.Zijn de tenen wit dan verband verwijderen en moet je denken aan arteriële insufficiëntie.

Wat is een ulcus cruris?

1. Chronische open wond
2. Hartafwijking
3. Spataderen
4. Trombose

Bij welke ulcus cruris mag je niet act zwachtelen

1. veneuze ulcus cruris
2. arteriële ulcus cruris
3. bij beide mag je act zwachtelen
4. bij beide mag je niet act zwachtelen

Bij ACT zwachtelen gebruik je de volgende zwachtels:

1. met lange rek
2. met korte rek
3. maakt niet uit
4. geen van beide

Wanneer gebruik je de lange rek zwachtels?