Thoraxdrainage

• Vpk
• MBO
• Studiejaar 3

Thoraxdrainage

Leerdoelen 

Je kunt volgens het voorgeschreven protocol en wettelijke richtlijnen een thoraxdrain verzorgen en een thoraxdrainagesysteem verwisselen.

Je kunt proactief anticiperen op mogelijke risico's om de kans hierop te verkleinen.

Thorax drain'

Wat weet je ?

Het longvlies bestaat uit

1. 2 bladen
2. 3 bladen
3. 4 bladen
4. 1 blad

Thoraxdrains worden gewoonlijk ingebracht als er lucht en/of vocht afgevoerd moet worden uit de pleuraholte.

Wat is de andere benaming van een klaplong?

pneumothorax.

Bij beschadiging van een van de longvliezen ontstaat er een opening in de pleuraholte, waardoor de negatieve druk in de pleuraholte wegvalt. De long kan dan inklappen.

Enkele indicaties

Thoraxdrainage voor het afzuigen van lucht:

• spontane pneumothorax
  
• traumatische pneumothorax
  
• spanningspneumothorax
  

Thoraxdrainage voor het afzuigen van vocht:

• pleuravocht
  
• hemothorax/hematothorax
  
• thoraxempyeem

Spontane pneumothorax

Zonder duidelijk aanwijsbare reden: 

Slanke, lange mannen van rond de 20 jaar: Deze groep heeft om onbekende redenen een verhoogd risico op een spontane pneumothorax. Het vermoeden is dat hun anatomie (lang en slank) kan bijdragen aan zwakkere plekken in het longweefsel, vooral aan de bovenkant van de longen, waardoor een klaplong gemakkelijker kan optreden.

Longemfyseem (waardoor het longvlies stevigheid verliest):  longvlies is zwakker, wat de kans op een klaplong vergroot.

Roken: Roken is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van longemfyseem en beschadigt de longen en het longweefsel.

 het witte; dat is het hart, gezien vanuit een dwarsdoorsnede op de CT-scan van de borstkas. Het hart heeft een hogere dichtheid dan lucht of zachte weefsels, waardoor het wit op de scan wordt weergegeven.

linker long vs rechter long

Traumatische pneumothorax

Door een trauma (denk aan een steekwond of een ongeval) kan er een opening ontstaan vanuit de buitenlucht naar de pleuraholte.

Spanningspneumothorax

Wanneer er bij een traumatische pneumothorax een situatie ontstaat waarbij lucht wel naar binnen kan, maar niet weer naar buiten kan. 

Pleuravocht

Wanneer er een ophoping is van lichaamseigen vocht spreekt men van . Denk hierbij aan het uittreden van vocht bij een overvulling van het lichaam door hart- of nierproblemen.

foto:

Een vergroot hart, zoals zichtbaar op deze röntgenfoto, is vaak een teken van hartfalen.

Hartfalen zorgt voor een slechte bloedcirculatie en verhoogde druk in de bloedvaten van de longen.

Die verhoogde druk duwt vocht uit de bloedvaten naar de pleuraholte, waardoor pleuravocht ontstaat.

Wat weet je over

Haemathorax?

 Haemathorax.

Wanneer er sprake is van een ophoping van bloed spreek je over een haemathorax. Dit kan bijvoorbeeld ontstaan na een operatie in het thoraxgebied.

Thoraxempyeem.

de aanwezigheid van pus wanneer het vocht in de pleuraholte geïnfecteerd is. Men spreekt dan van thoraxempyeem. Dit kan bijvoorbeeld ontstaan na een operatie, trauma of door de thoraxdrainage zelf.

Vormen van drainage

Actieve drainage

Passieve drainage (in de praktijk ook wel ‘waterslot’ genoemd): 

 

 Observaties

• pijn;
• hoeveelheid, kleur en soort vocht;
• opvangsysteem lager hangt dan de zorgvrager,
• insteekopening op luchtlekkage en ontstekingsreacties;
• meet de frequentie, de diepte en het patroon van de ademhaling;
• vorming van stolsels, decubitus ;
• symmetrie van de bewegingen;
• omhoog en omlaag bewegen van het systeem.

Dhr V Dijk Casus

Meneer Van Dijk heeft een lobectomie ondergaan. Er zijn twee thoraxdrains geplaatst: de een voor de drainage van lucht en de ander voor de drainage van vocht.

Jij verzorgt de insteekopening van de vochtdrain van meneer Van Dijk en op dat moment verschuift de drain enkele centimeters. Meneer Van Dijk zegt dat hij zich goed voelt.

Twee dagen na de operatie voelt Dhr. zich niet zo fit. Hij heeft bradypneu,hij hoest en hyperthermie. Waar denk je er aan?

Opdracht

1. Leg uit welke interventies je toepast bij het verschuiven van de thoraxdrain tijdens de verzorging. Motiveer je antwoord.

2. Beredeneer welke aandachtspunten er zijn bij het verzorgen van de insteekopening van een thoraxdrain om infectie te voorkomen. 

malmberg inloggen..