PRV 2.4.2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Professionele Vaardigheden

Les 2

Periode 4

Leerjaar 2

Lesindeling

1. Welkom + Rapid (5 min.)
   
2. Lesindeling en Leerdoelen (5 min.) 
   
3. Declareren in het ziekenhuis (20 min.)
4. Zelf aan de slag met opdracht (10 min.)
5. Afsluiting en huiswerk (5 min.)
   

Lesdoelen

Aan het eind van de les kunnen jullie:

• Beschrijven wat we bedoelen met Grouper.
• Uitleggen op welke manier de registratiecodes in het ziekenhuis zijn samengesteld.
• Vertellen waar je op moet letten bij het declareren van handelingen en consulten in het ziekenhuis.

Declareren in het ziekenhuis

Declareren in het ziekenhuis 

DBC: Diagnose Behandel Combinatie (pakket)

• Manier waarop zorg gedeclareerd wordt aan zorgverzekeraars
  
• Een bepaalde diagnose heeft gemiddelde behandelkosten
  
• Er zijn 4400 (!) verschillende DBC's
  
• Maakt uitkeren van verzekeringen efficiënter
  
• Zorgt voor betere kwaliteit van zorg voor een lagere prijs

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars kunnen met elkaar onderhandelen over de prijs en kwaliteit van zorg en behandelingen. De consument kan hier uiteindelijk van profiteren.

Er komt meer transparantie in de kosten van bepaalde behandelingen, waardoor ziekenhuizen hun bedrijfsvoering kunnen optimaliseren en betaalbare en doelmatige zorg kunnen blijven leveren.

Bijvoorbeeld

Diagnose polsfractuur: Zorgpakket bevat een consult, een röntgenfoto en gips. 

Diagnose appendicitis: Zorgpakket bevat een consult, laboratoriumonderzoek, operatie en opname.

DBC's in de praktijk

Zorgtype

Diagnose

Typeringslijst

Zorgtraject

 (max 120 dagen)

Zorgtraject: Startpunt DBC-registratie

• Bij nieuwe zorgvraag/eerste consult

Typeringslijst: Voor elk specialisme

• Heeft eigen code (bijv. 3303)

Zorgtype: Verwijzing, vervolgtraject of intercollegiaal consult

Diagnose: Ook een eigen code

Een DBC-registratie:

1. Start altijd met het openen van een zorgtraject
2. Maakt gebruik van typeringslijsten (bevat codes per specialisme)

Bijvoorbeeld

Het zorgtraject van meneer Jansen wordt geopend bij zijn eerste bezoek in het ziekenhuis; hij is nooit eerder in het ziekenhuis geweest.

1. Meneer Jansen komt op de afdeling Cardiologie: Code 0320
2. Hij is doorverwezen vanuit de huisarts: Code ZT11 (zorgtype 11)
3. Dhr. is doorverwezen met de diagnose hypertensie: Code 902

De declaraties van dhr. worden geregistreerd met code 0320-ZT11-902

De declaratie

Alle handelingen en onderzoeken binnen één subtraject en registratiecode worden verzameld na 120 dagen of na eerder afsluiten van subtraject.

Grouper: Een landelijke computer met specifieke software

• Kan vanuit ZIS bereikt worden
• Bepaalt het juiste zorgproduct o.b.v. ingevoerde zorgprestaties
• Stuurt de passende DBC-prestatiecode naar ziekenhuis/specialist
• Rekening gaat naar patiënt of zorgverzekeraar

Zijn hier nog vragen over?

Anders lekker zelf aan de slag!

Huiswerk

Verder werken met opdracht PRV Periode 2.4