Klinische les Parkinson
1 / 14
La durée de la leçon est: 60 minÉléments de cette leçon
Slide 1 - Diapositive
Parkinson is niet te genezen. Het gaat om het bestrijden van de symptomen en verminderen van de klachten.
Het gaat om een combinatie van medicatie, voldoende bewegen en gezonde voeding.
Dopamine agonisten = middel dat de werking van een ander geneesmiddel versterkt
Zorgvragers die deze aandoening hebben, kunnen wel medicijnen gebruiken die de stijfheid en daarmee de bewegingsarmoede verminderen. De medicijnen geven een aanvulling op het tekort aan dopamine en moeten zeer stipt ingenomen worden. Deze medicijnen hebben meestal bijwerkingen, zoals een droge mond, verwardheid en urineretentie
Het meest gebruikt zijn levodopa en dopamine-agonisten (dopaminergica).
Levadopa: vermindert het trillen, soepeler bewegen.
Het type medicijn is afhankelijk van leeftijd, ernst en soort klachten.
Meestal wordt in de beginfase levodopa of dopamine-agonisten gebruikt; later vaak beide medicijnen in combinatie met andere medicatie.
Parkinsonmedicatie kan (ernstige) bijwerkingen hebben. (droge mond, verwardheid en urineretentie)
De werking van de medicatie en ernst van de bijwerkingen verschillen per zorgvrager.
Het ‘instellen van de medicijnen’ kan vrij lang duren; het is vaak balanceren tussen werking en bijwerking.
Hersenstimulatie:
Als medicatie niet meer helpt of te veel bijwerkingen veroorzaakt, wordt tegenwoordig soms hersenstimulatie toegepast.
Dit noemt men in het algemeen deep brain stimulation (DBS).
Bij DBS worden elektroden in de hersenen ingebracht om klachten als bewegingstraagheid, beven of stijfheid, overbeweeglijkheid of onwillekeurige bewegingen te verhelpen. Ter ondersteuning wordt fysiotherapie voorgeschreven, onder andere om de spieren soepel te houden, lig- en zithoudingen aan te leren en ondersteuning te bieden bij het lopen met hulpmiddelen. Het doel van de behandeling van zorgvragers met de ziekte van Parkinson is het zo groot mogelijk houden van de zelfstandigheid.
Vanwege schaamte over alle zichtbare verschijnselen van de ziekte, hebben veel zorgvragers de neiging om zich terug te trekken en inactief te worden. Dit verergert de stijfheid van de spieren, waardoor de afhankelijkheid van de omgeving en zorgverleners alleen maar groter wordt
Wat zijn jullie ervaringen met cliënten met de ziekte van Parkinson?
Slide 2 - Carte mentale
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 3 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 4 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 5 - Diapositive
De ziekte van Parkinson is een ziekte van het centrale zenuwstelsel waarbij een stoornis optreedt in de verbinding tussen de hersenen en de spieren. Elke zenuwcel geeft prikkels af en ontvangt deze , via duizenden draadjes die verbonden zijn met andere zenuwcellen. Op deze manier worden verschillende functies, o.a. balans, beweging, spierspanning, in het lichaam bestuurd. Het contact dat zenuwcellen met elkaar hebben vindt plaats met chemische stoffen , de zogenaamde neurotransmitters , die in de hersenen aangemaakt worden.
Een van die neurotransmitters is dopamine welke vooral voorkomt in de hersen gebieden die de beweging aansturen.
Mensen met Parkinson hebben steeds minder dopamine in de hersenen hetgeen de verschijnselen verklaard.
Dopamine zorgt voor
A
Het soepel laten verlopen van bewegingen
B
Automatische bewegingen
C
initiatief kunnen nemen
D
alle drie de antwoorden zijn mogelijk
Slide 6 - Quiz
Cet élément n'a pas d'instructions
Noem eens een aantal verschijnselen van de ziekte van Parkinson.
Slide 7 - Question ouverte
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 8 - Diapositive
Traag en verminderd bewegen: lopen met schuifelpasjes, start en stopproblemen
Tandrad fenomeen, bewegingen komen langzaam op gang, stopproblemen kunnen zich voordoen.
Rigiditeit = spierstijfheid
Tremor = trillen: rusttremor geldtelbeweging
Verlies van automatische bewegingen; armzwaai bij lopen.
Typische voorovergebogen houding
Mimiekarmoede: maskerachtig gezicht, zacht en monotone spraak, klein schrijven
Veel talgafscheiding (glimmend gezicht)
Cognitieve problemen: klachten van het geheugen, de aandacht en het denken.
Parkinson dementiesyndroom: hierbij staat niet het parkinsonisme op de voorgrond maar de cognitieve achteruitgangen
Lage bloeddruk bij positieveranderingen met name ‘s morgens en na de maaltijd
Overmatig transpireren omdat de zweetklieren verstoord raken
De klachten beginnen vaak geleidelijk, meestal aan één kant en nemen na verloop van tijd toe.
Klachten wisselen per dag, per uur.
Komt Parkinson vaker voor bij mannen of bij vrouwen?
A
Mannen
B
Vrouwen
C
Beide ongeveer hetzelfde
D
Dat is onbekend
Slide 9 - Quiz
Cet élément n'a pas d'instructions
Welke zorgproblemen kunnen ontstaan
Slide 10 - Question ouverte
Zorgproblemen lopen en transfers:
Stijfheid, traagheid, Tremoren
Bevriezen, start en stopproblemen
Evenwichtsproblemen
Overbewegingen
Duizeligheid door hypotensie
Problemen en aandachtspunten slaap en rusten:
Slaperigheid overdag,
‘s Nachts veel moeten plassen,
Lekker liggen gaat moeilijk.
Problemen en aandachtspunten zelfzorg:
Stijfheid: moeizaam kleding aantrekken
Fijne motoriek verstoord: knoopjes moeizaam
Medicatie-inname vóór verzorging in overleg met arts.
Aandacht voor lichaamsverzorging: vette huid, haar.
Problemen en aandachtspunten eten en drinken:
Moeite met nuttigen maaltijd t.g.v. Tremoren > hulpmiddelen
Hulpmiddelen: aangepast bestek, kom met twee oren, verwarmd bord
Slikproblemen: kauwen en slikken > kleine stukjes, logopedie.
Speekselvloed door slikproblemen. Iets in de mond geven stimuleert het slikken.
Droge mond: Iets in de mond geven
Veranderde smaak door medicijnen, bv metaalsmaak bij Levadopa .
Slide 11 - Vidéo
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 12 - Diapositive
Parkinson is niet te genezen. Het gaat om het bestrijden van de symptomen en verminderen van de klachten.
Het gaat om een combinatie van medicatie, voldoende bewegen en gezonde voeding.
Dopamine agonisten = middel dat de werking van een ander geneesmiddel versterkt
Zorgvragers die deze aandoening hebben, kunnen wel medicijnen gebruiken die de stijfheid en daarmee de bewegingsarmoede verminderen. De medicijnen geven een aanvulling op het tekort aan dopamine en moeten zeer stipt ingenomen worden. Deze medicijnen hebben meestal bijwerkingen, zoals een droge mond, verwardheid en urineretentie
Het meest gebruikt zijn levodopa en dopamine-agonisten (dopaminergica).
Levadopa: vermindert het trillen, soepeler bewegen.
Het type medicijn is afhankelijk van leeftijd, ernst en soort klachten.
Meestal wordt in de beginfase levodopa of dopamine-agonisten gebruikt; later vaak beide medicijnen in combinatie met andere medicatie.
Parkinsonmedicatie kan (ernstige) bijwerkingen hebben. (droge mond, verwardheid en urineretentie)
De werking van de medicatie en ernst van de bijwerkingen verschillen per zorgvrager.
Het ‘instellen van de medicijnen’ kan vrij lang duren; het is vaak balanceren tussen werking en bijwerking.
Hersenstimulatie:
Als medicatie niet meer helpt of te veel bijwerkingen veroorzaakt, wordt tegenwoordig soms hersenstimulatie toegepast.
Dit noemt men in het algemeen deep brain stimulation (DBS).
Bij DBS worden elektroden in de hersenen ingebracht om klachten als bewegingstraagheid, beven of stijfheid, overbeweeglijkheid of onwillekeurige bewegingen te verhelpen. Ter ondersteuning wordt fysiotherapie voorgeschreven, onder andere om de spieren soepel te houden, lig- en zithoudingen aan te leren en ondersteuning te bieden bij het lopen met hulpmiddelen. Het doel van de behandeling van zorgvragers met de ziekte van Parkinson is het zo groot mogelijk houden van de zelfstandigheid.
Vanwege schaamte over alle zichtbare verschijnselen van de ziekte, hebben veel zorgvragers de neiging om zich terug te trekken en inactief te worden. Dit verergert de stijfheid van de spieren, waardoor de afhankelijkheid van de omgeving en zorgverleners alleen maar groter wordt
Slide 13 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Welke ziekte gaat vaak gepaard met Parkinson?
A
Alzheimer
B
DIS
C
Autisme
D
Schizofrenie
Slide 14 - Quiz
Cet élément n'a pas d'instructions
