Les 2 Wet Zorg & Dwang

• maatschappelijke zorg
• MBO
• Studiejaar 2

Wet zorg en dwang

Wetgeving

• Wet zorg en dwang vervangt de wet BOPZ per 1 januari 2020
  
  
• Wet zorg en dwang regelt onder welke omstandigheden onvrijwillige zorg geoorloofd is.

• Verschil dwang en drang

Het is al 22:30 en bijna alle cliënten liggen in bed. Een cliënt wil niet naar bed. Je benoemd dat hij naar bed moet, en als hij nu niet gaat, moet hij morgen eerder naar bed.

1. Dwang
2. Drang

Het is al 22:30 en bijna alle cliënten liggen in bed. Een cliënt wil niet naar bed. Je benoemd dat hij naar bed moet, en als hij nu niet gaat, moet hij morgen eerder naar bed.

1. Dwang
2. Drang

Een cliënt wil haar avond eten niet opeten, maar dit moet omdat zij een speciale voedingsdieet heeft.
Je benoemd dat als zij haar eten niet opeet dat dit prima is, maar dat ze dan geen toetje krijgt.

1. Dwang
2. Drang

Onvrijwillige zorg

• Zorg waar de zorgvrager niet achter staat, maar wel nodig is.
  
  
• Zorgvragers die wilsonbekwaam zijn door bijv. lvb of dementie.
  
  
• Principe bij onvrijwillige zorg is: Nee, tenzij...
  
  
• Stappenplan om te bepalen of onvrijwillige zorg ingezet kan worden.
  
  

Inzet onvrijwillige zorg

• Onvrijwillige zorg moet met de grootst mogelijke terughoudendheid gegeven worden.
  
  
  
• Kan pas na een grondig onderzoek door deskundigen, in overleg met de zorgvrager en zijn eventuele vertegenwoordiger.
  
  
  
• Daar zit ook altijd een Wzd-functionaris bij.
  

Inzet onvrijwillige zorg

• Het gaat er dan om dat de minst ingrijpende maatregel gekozen wordt waarvan te verwachten is dat hij werkt.
  
  
  
• De maatregel mag niet langer duren dan strikt noodzakelijk.
  

Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg

• Regelt verplichte zorg aan mensen die voor zichzelf of voor hun naaste omgeving een gevaar vormen.
  
• Vroeger onder de wet BOPZ, maar is nu een aparte wet.
  
• Voor zorgvragers die een geestelijke aandoening hebben, waardoor ze een gevaar zijn voor zichzelf of hun omgeving.
  
• Bijv.: zijn agressief, bedreigen, eten niet meer, verwaarlozen zichzelf of nemen hun medicatie niet meer.
  

Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg

• Zorgvrager heeft dringend hulp nodig, maar wil dit niet.
  
  
  
• Via de rechter toch zorg afdwingen. Bijv.: Rechterlijke machtiging (RM)
  
  
  
• Directe ingrijpen kan ook via de burgermeester = een inbewaringstelling (IBS)
  

Veel voorkomende maatregelen

• Fixeren 
  
  
• Afzonderen
  
  
• separeren
  
  
• Onder dwang toedienen van medicatie, voeding en vocht

Deze methode is bedoeld om rust te bieden. Iemand wordt letterlijk bij anderen weggehaald.

Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

Iemand wordt geplaatst in een kale kamer met alleen een matras en een deken.

Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

Je beperkt mensen tegen hun zin in hun bewegingsvrijheid.

Om welke vrijheidsbeperkende maatregel gaat dit?

1. afzonderen
2. separeren
3. fixeren

Voorbeeld van fixeren:

2 bij armen, 1 bij benen

Beperken van bewegingsvrijheid

Persoonlijk vind ik deze niet goed. Medewerkers leunen te veel richting het hoofd.

Fixatie handelingen kunnen per locatie verschillen.

Wij leerden om rechtop te zitten en de schouderbladen van onze collega's aan te raken met onze eigen schouderbladen. 

Op deze manier heb je contact met je collega. Indien de cliënt te veel bleef tegenstribbelen konden we wel richting het hoofd leunen, waardoor de zuurstof toevoer minder werd voor de cliënt en het tegenstribbelen vermoeiender werd en stopt.

Benen zijn "moordwapens" hier ligt een medewerker in zijn eentje op. (tevens ter bescherming collega's).

Cliënt ligt bewust op zijn/haar buik, verminderd bewegingsvrijheid. Wanneer deze op de rug ligt kunnen ze gerichter schoppen en slaan.

De enige beweging die een cliënt heeft bij fixatie is het hoofd. Een van de laatste middelen die zij dan hebben is om te spugen.

Voorbeeld van separeren:

Alles voor de veiligheid van cliënt en personeel

Met meerdere medewerkers

Scheurkleding/scheurdeken

Persoonlijk vind ik het te veel personeel, je zit elkaar in de weg!

bij een fixatie naar afzondering meestal 4-5 personen.

sowieso 3 voor de fixatie. en nummer 4 om deuren te openen.

bij binnenkomst separeer, wordt cliënt op zijn buik op bed gelegd, beperkt bewegingsvrijheid.

Cliënt wordt in dit geval volledig gestript (ontdaan van kleding) ter voorkoming suïcide/zelfbeschadiging.

Scheurkleding kan als alternatief aangeboden worden. in tegenstelling tot de benaming is dit kleding die juist niet te scheuren is. hierdoor hoeft de cliënt niet naakt in de ruimte achter te blijven.

De voeten worden vastgeknoopt met een scheurdeken, de knoop is makkelijk los te maken door de cliënt maar geeft medewerkers net voldoende tijd de separeer te verlaten.

Scheurkleding/scheurdeken is van dik/zwaar katoen gemaakt.

Bij verlaten separeer ruimte staat er altijd een medewerker bij de deur (de nummer 4 of 5 die bij de fixatie/afzondering aanwezig was). Zodat deze de deur dicht kan trekken nadat de laatste medewerker de ruimte heeft verlaten. 

Ter voorkoming ontsnapping cliënt.

Stelling 1

Mensen met een verstandelijke beperking zouden beperkt moeten worden in de vrijheid om kinderen te krijgen.

Stelling 2

Bij mensen met dementie of een lvb moet de zorgprofessional kunnen bepalen welke behandeling nodig is zonder inmenging van een vertegenwoordiger. De zorgprofessional weet wat het beste is.

Mocht je meer willen weten

                           https://www.free-learning.nl/modules/zorg-en-dwang/index.html