hartritme, ritmestoornissen en ECG

• MBO

Sinuusknoop, Av-knoop, bundel van his, bundeltakken en purkinje vezels

Leerdoelen

- wat een ECG is en waar de verschillende pieken voor staan

- hoe het samentrekken van het hart werkt

- hoe de prikkels worden doorgegeven

- ken je de begrippen: sinusknoop, AV-knoop, Bundel van His, Purkinjevezels,

-weet je wat AF en VF is en kan je dit in eigen woorden uitleggen

Hoe werkt de prikkel geleiding van het hart?

Wat weet je nog? Schrijf de antwoorden op, zonder het boek/internet e.d. te gebruiken.

- Welk onderdeel van het hart maakt de elektrische prikkel?

-Welk onderdeel van het hart zuigt zuurstofarm bloed aan?

- Welk onderdeel van het hart stoot zuurstofrijk bloed uit?

- Welke onderdelen in het hart spelen een belangrijke rol bij de prikkel geleiding?

Prikkelgeleiding hart

Autonoom orgaan: Kan zelf prikkels opwekken
o.i.v. autonome zenuwstelsel (in dit geval: nervus vagus)  

1. Sinusknoop (pacemaker): Groep cellen in zijwand atrium dexter. 

Studenten laten meetekenen/meeschrijven op hun kleurplaat

Functie hart

• Rechter atrium: Zuigt het zuurstofarme bloed het hart in. Eindpunt grote circulatie.
• Rechter ventrikel: Pompt het zuurstofarme bloed de longen in. Begin kleine circulatie.
• Linker atrium: Zuigt het zuurstofrijke bloed uit de longen weer het hart in. Eindpunt kleine circulatie.
• Linkerkamer Pompt het zuurstofrijke bloed via de aorta naar de weefsels. Begin grote circulatie.

Geleiding in het hart 

Sinusknoop: bepaald het ritme

AV-knoop: poortwachter

 

 

P-top: samentrekken van de boezems (de lijn wordt daarna weer vlak, omdat het elektrische signaal even wordt vastgehouden)

QRS-complex: samentrekken van de hartkamers

T-top: ontspannen van de hartspier

Na de T-top begint het weer opnieuw voor de volgende hartslag

Het weefsel tussen boezems en kamers vormt een isolerende laag die de elektrische prikkel op de meeste plaatsen niet geleidt. De prikkel kan alleen zijn weg vinden via een groepje cellen midden in het hart, op de grens van boezem (atrium) en kamer (ventrikel). Dit wordt de atrioventriculaire knoop ofwel de AV-knoop genoemd. Een bijzondere eigenschap van de cellen in de AV-knoop is dat zij de elektrische prikkel kunnen afremmen. Dat heeft als gevolg dat de kamers net iets later samentrekken dan de boezems, waardoor het bloed in twee stappen door het hart gaat. Eerst wordt het vanuit de boezems in de kamers geperst en dan vanuit de kamers het hart uit. 

Prikkelgeleiding hart

1. Sinusknoop: activeert atrium dexter
2. Atrioventriculaire knoop: 'Schakelstation' met vertraging

Boezems en Kamers

Het hart is van binnen in vier holtes verdeeld. 

• 2 boezems - atrium/atria 
• 2 kamers - ventrikels
• (hartkleppen) 2-3 slippig
• Slagaderkleppen
• Septum

Prikkelgeleiding hart

1. Sinusknoop: activeert atrium dexter
2. Atrioventriculaire knoop: 'Schakelstation' met vertraging
3. Bundel van His: geeft signalen door
   
4. aan Apex
5. Verspreid prikkel van onderaf over Myocard. 

Wat is een ECG?

ECG (Electrocardiogram)

meet de elektrische activiteit in kamers en boezems

Normaal ECG

Normaal ECG

Hartinfarct: ST-segment is verhoogd. Rechts: ECG zonder afwijkingen.

De verhoging van het ST-segment ontstaat doordat een deel van de hartspier geen zuurstof meer krijgt als gevolg van het hartinfarct.

ECG infarct

ECG

ST-elevatie en reciproke ST- depressie

Linker bundeltakblok

AF (atrium fibrileren)

Wat is dat?

wat gebeurt er in het hart?

Boezemfibrilleren of atriumfibrilleren

Een veelvoorkomende hartritmestoornis, vooral bij oudere mensen. Bij boezemfibrilleren is de hartslag onregelmatig en meestal te hoog. Boezemfibrilleren is een ritmestoornis die niet levensbedreigend is, maar meestal wel behandeld moet worden. Dit om schade aan het hart te voorkomen.

Atriumfibrilleren

Ventrikel fibrilleren

welk deel het ECG geeft het samentrekken van de kamers weer?

1. P
2. QRS
3. T
4. ST

Hoe benoem je de aangegeven plek in het ECG

1. P
2. Q
3. R
4. S

Wat wordt er op een ECG geregistreerd?

1. De prikkelgeleiding over de kransslagaders
2. De bloedstroom door het hart
3. De geleiding van electrische prikkels in hart
4. De bloedstroom door de kransslagaders