Epilepsie

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 3

Epilepsie

Epilepsie is een aandoening van het centrale zenuwstelsel.

1. Juist
2. Onjuist

Wat is epilepsie

1. insult
2. storing in de hersenfunctie
3. koortsstuip
4. hersenbeschadiging

Epilepsie ofwel vallende ziekte

* Oorzaak ligt in het CZS

* Aanvalsgewijs (insult of toeval)

* Verminderd bewustzijn -> bewusteloosheid 

* Verhindering voor epileptici (werk of sport)

Oorzaken

* Oorzaak ligt in het CZS

* Hersenbeschadiging (tijdens de geboorte)

* (Verkeers)ongeluk

* Hersenvliesontsteking

* Beroerte of tumor

Gevolgen van een aanval

* beschadiging aan de hersenen

* tast je verstandelijk vermogen aan

* (tijdelijk 6-12mnd) niet mogen autorijden 

Aanval meten

* hersenactiviteit meten (EEG) = Elektro Encefalo Gram

Type aanvallen

* Partiële aanvallen

 -> plaatsgebonden

-> deel van hersenen

-> bewustzijn is intact, verminderd of geheel afwezig

-> 3 soorten partiële aanvallen

Type aanvallen

* Gegeneraliseerde aanvallen

-> niet- plaatsgebonden

-> grotere delen van hersenhelften betrokken

-> volledig buiten bewustzijn

-> verschillende vormen

Partiële aanvallen (3)

(1) Eenvoudig: volledig bij bewustzijn, onopgemerkt, lichte            aanval

Symptomen:

* plotselinge spiertrekking (arm, been of gezicht)

* iets proeven, zien of ruiken wat er niet is

Partiële aanvallen (3)

(2) Complex: verlaagd bewustzijn

Symptomen:

* wriemelen, plukken, kauw- of smakbewegingen of ijsberen

Partiële aanvallen (3)

(3) Partiële aanval gevolgd door een gegeneraliseerde aanval  (tonisch-klonische aanval)

Bewustzijn is volledig verstoord 

Gegeneraliseerde aanvallen

Verschillende vormen waaronder:

* absence

* tonisch-klonische

* myoklonische

* atone

* status epilepticus 

Gegeneraliseerde aanvallen

Absence = bewustzijnsstoornis met korte afwezigheid. Lijkt op dagdromen

Atone = patiënt valt door spierverslapping, spieren verslappen plotseling, verlies bewustzijn paar seconden

Gegeneraliseerde aanvallen

Tonisch-klonische = 

Begint met stijfkramp (tonisch) gevolgd door ritmische schokken (klonisch)

Ritmische schokken zijn spierkrampen in het hele lichaam

Gegeneraliseerde aanvallen

Myoklonische = kortdurende spierschokken (armen of benen) met een korte bewustzijnsstoornis 

Spierschokken kunnen enkelvoudig of in reeksen voorkomen 

Gegeneraliseerde aanvallen

Status epilepticus = aanvallen volgen elkaar op. Kan langer dan 30min duren

Ingrijpen kan noodzakelijk zijn als de patiënt buiten bewustzijn blijft tussen de aanvallen door (112 of medici) 

Is epilepsie een aandoening die zich uit in de vorm van aanvallen?

1. Ja
2. Nee

Bij een gegeneraliseerde aanval bij epilepsie is iemand nog wel bij bewustzijn.

1. Juist
2. Onjuist

Als de ene epileptische aanval de andere aanval opvolgt noem je dit

1. tonisch klonische aanval
2. myoklonische aanval
3. status epilepticus
4. absence

Anti-epileptica 

* Beïnvloeden de informatieoverdracht via zenuwen in de hersenen, verminderen de gevoeligheid van de zenuw.

* Behandeling starten met lage dosis en dan geleidelijk verhogen, bij staken uitsluipen, dosering wordt individueel vastgesteld op bepaling van bloedspiegel.

* Chronisch gebruik - in dienst ook zonder recept indien nodig

Anti-epileptica 

Meest gebruikte: (R) niet omzetten!

- Carbamazepine (Tegretol)

- Valproinezuur (Depakine)

- Fenytoïne

- Lamotrigine 

- Levetiracetam (Keppra)

- Topiramaat 

Benzodiazepinen  

* Aanval bestrijden

* Beïnvloeden prikkels in de hersenen die een aanval kunnen oproepen (Clonazepam & Clobazam)

* Diazepam of Midazolam wordt gebruikt om aanval (>10 min) te stoppen: via injectie, zetpil, neusspray of klysma.

* Klysma werkt even snel als een injectie

Overige geneesmiddelen

* Barbituraten worden heel soms nog toegepast: fenobarbital of methylfenobarbital, alleen als andere geneesmiddelen niet helpen

* Acetazolamide: kan in uitzonderlijke gevallen spierkrampen voorkomen. Alleen als reguliere geneesmiddelen niet of onvoldoende helpen

Wat is een medicijn tegen epilepsie?

1. Carbamazepine
2. Oxybutanine
3. Metoclopramide

Welk medicijn kan gegeven worden bij epilepsie?

1. Levetiracetam
2. Movicolon
3. Ticagrelor

Met welk onderzoek kan je de diagnose epilepsie stellen?

1. EMG
2. Bloedonderzoek
3. EEG

Niet iedereen die een epileptisch insult heeft gehad, heeft epilepsie.

1. Juist
2. Onjuist

Koortsconvulsies

* Jonge kinderen ofwel kleuters 

* Plotselinge stijging lichaamstemperatuur (infectieziekte)

* Lijf wordt eerst stijf en kan daarna gaan schokken

* Behandeling moet snel gebeuren -> Diazepam klysma