Workshop 2 : Verpleegkundige diagnose

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Diagnose stellen 

Probleem formuleren mbv PES

Inhoud les

• Doel van de les; 
• Theorie 
• Casus
• Opdracht casus, d.m.v. quiz vragen
• Afsluiting

Theorie 

- Verpleegkundig proces 

-  Verzamelen van gegevens

- Probleem  (actueel of potentieel)

- Diagnose  (PES)

Fasen van methodisch werken

Informatie verzamelen
(hoe doe je dat?)

objectief / subjectief

Verschil tussen feiten en meningen/interpretaties 

belang van feitelijkheid bij het observeren.

 

Daarnaast wordt er in de zorg ook “gemeten” : de meest zuivere observaties: bijvoorbeeld RR, T, P, bloedwaarden. Daarover is geen discussie!

Objectief en subjectief observeren

• Mevrouw Jansen ziet er erg onverzorgd uit.

• Agnes loopt continue op en neer, het lijkt erop alsof zij nerveus is.

• Mevrouw van Alphen is erg onzelfstandig. Ze kan nog niet eens haar broek optrekken!!

• Meneer Peters draagt een blauwe broek en colbert en een gestreepte bloes.

• Jan sloeg met zijn vuist op tafel.

• Mevrouw Emmen is agressief.

• Alle dementerenden eten slecht.

Wat weet je over het
stellen van een
diagnose

PES

P= probleem

E= ethiologie

S= symptomen

Tommie eet elke dag witbrood, patat en drinkt drinkt dagelijks cola. Hij heeft één keer in de week ontlasting. Hij heeft een vervelend gevoel in zijn buik. Hij zou meer vezels, groente en water moeten nemen. Welke zin hoort bij de letter E van de afkorting PES?

1. Hij heeft een vervelend gevoel in zijn buik
2. Hij heeft één keer in de week ontlasting
3. Hij eet dagelijks witbrood, patat en cola
4. Meer groente, vezels en water moeten drinken

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te

lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek.  De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

Formuleer de PES voor meneer de Jong.

Maken PES:
Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te
lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

Casus Jan

Jan is een 23-jarige meervoudig gehandicapte zorgvrager die sinds kort zelfstandig woont. Hij krijgt  dagelijks hulp bij de lichamelijke verzorging. Zijn tanden wil hij nooit (laten) poetsen want hij vindt dat pijnlijk. Hij zegt: ‘Dat heb ik vanochtend al gedaan’. Maar de verpleegkundige ziet en ruikt dat dat niet waar is. Wat is het probleem volgens de PES en is dit probleem actueel of potentieel?

Wat is het probleem en is dit een actueel (A) of potentieel (P) verpleegprobleem?

1. P: vergrote kans op mondproblemen en cariës (A)
2. P: vergrote kans op mondproblemen en cariës (P)
3. P: Hij wil niet tandenpoetsen (A)
4. P: Het tanden poetsen is pijnlijk (A)

Verpleegprobleem: 

Jan heeft een groot risico op cariës en andere mondproblemen (P), hij weigert (hulp bij) het

tandenpoetsen omdat hij het pijnlijk vindt (E), hij heeft een zichtbaar vies gebit en ruikt sterk uit zijn mond.

Check:

Ik weet hoe ik gegevens kan verzamelen

Ik weet hoe ik een probleem / behoefte kan vaststellen mbv de PES structuur

Volgende week:  

voorbereiden workshop 3 (verzorgend redeneren)

Zijn er nog vragen??

Zijn er nog vragen??