AFP 3.2.20 Psychiatrie

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

AFP 3.2 

Les 1

Deel 1:

Stemmingsstoornissen:

- Overspannen

- Depressie

- Tentamen suicidii

- Bipolaire stoornis

- Psychose

- Schizofrenie
                                               + Bijbehorende medicatie 

 

overspannen

Overwerkt, afgeknapt, ingestort, burn-out

Op de voorgrond staat een stemminsstoornis, de patiënt is somberder

Snel geprikkeld, gespannen, angstig, onzeker, piekeren, slapeloosheid, moeheid

Duizeligheid, buikpijn en hoofdpijn

Er ontstaat decompensatie door een sterk verstoorde relatie tussen draagkracht en draaglast en komt het pas na een langere tijd aan het licht.

Draaglast

Draagkracht

Draag

Depressie

Depressie of depressieve klachten? Zijn alle kenmerken aanwezig (DSM-V)

Huisarts gebruikt een gestructureerde vragenlijst met kernsymptomen en overige symptomen om de diagnose te kunnen stellen moet de patiënt ‘voldoende’ symptomen hebben.

Huisarts gebruikt een gestructureerde vragenlijst met kernsymptomen en overige symptomen om de diagnose te kunnen stellen moet de patiënt ‘voldoende’ symptomen hebben.

www.npostart.nl

Depressie

Tentamen Suicidii = TS = poging tot suïcide

Ongeveer 15.000 tot 30.000 mensen per jaar die een poging doen

In Nederland vaak de term: zelfdoding (of zelfmoord maar minder neutraal)

Vergrotende risico’s kunnen zijn: overmatig alcoholgebruik, agressie, sociale isolatie, ontbreken van hoop

Beschermende factoren: probleemoplossingsvaardigheden, sociale steun, dierbare mensen in de omgeving, geloof

Bipolaire stoornis (manisch depressief)

Bipolaire stoornis 

Er zijn manische en depressieve periodes.

In een manische periode is de pat. opgewekter, actiever en zelfverzekerder dan normaal. Of voelt zich opgejaagd, doet dingen zonder er goed over na te denken en wordt sneller boos dan normaal.

In een depressieve periode is de pat. somber en passief. Hij/zij voelt zich waardeloos en heeft geen energie om dingen te doen.

Bipolaire stoornis 

Hypomanie: soms zijn de verschijnselen heel subtiel, gedurende een periode voelt een patiënt zich energiek/gelukkig

Gemengde episode: patiënten hebben in een bepaalde periode zowel manische als depressieve klachten.

www.npostart.nl

Bipolair

Schizofrenie

Schizofrenie

Positieve en negatieve verschijnselen

Positief: er is een symptoom dat er normaal niet is (bijv. patiënt is er van overtuigd dat overal camera’s hangen)

Negatief: het geheugen van de patiënt is na een psychose bijv. afgenomen.

positief: wanen en hallucinaties

negatief: dingen die iemand mist zoals energie, initiatief en inspiratie

www.npostart.nl

Schizofrenie

psychose

Iemand met wanen is overtuigd van bepaalde ideeën, terwijl die niet op waarheid berusten.

Een hallucinatie betekent dat iemand iets hoort, ziet of voelt wat er in werkelijkheid niet is. 

Deel 2:

Persoonlijkheids- en cognitieve stoornissen

Angststoornissen                Verslaving

Slapeloosheid                        Obs. compulsieve stoornis

Autisme

Cognitieve stoornissen:

Delier                                         Dementie

Sociale kaart 

Angststoornissen

Komen op alle leeftijden voor er is veel overlap met depressie

Bijvoorbeeld

- sociale fobie

- specifieke fobie

- gegeneraliseerde angststoornis

Behandeling is mogelijk met CGT (cognitieve gedragstherapie) en antidepressiva

Sociale fobie: angst om beoordeeld te worden of in gezelschap beoordeeld te worden

Specifieke fobie: angst voor één situatie of voorwerp

www.npostart.nl

Angst

Slapeloosheid

Slapeloosheid is een subjectieve klacht. Het gaat erom hoe de patiënt zijn slaap ervaart, niet hoeveel hij werkelijk slaapt.

Welke verslaving ken je?

Wanneer is iemand
verslaafd?

Verslaving

Bij een verslaving is iemand niet meer in staat om het middel uit vrije wil te laten staan vanwege lichamelijke of geestelijke afhankelijkheid.

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS of OCD)

Dwangstoornis

De patiënt is minimaal 1 uur per dag met zijn dwang bezig.

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS of OCD)

Behandeling is meestal CGT

Exposure (blootstelling) en responspreventie (voorkomen dat de patiënt reageert)

Eetstoornissen

Anorexia nervosa

- extreem lijnen, braken, laxeermiddelen

- het eigen lichaamsbeeld is verstoord

- behandeling: angst om te eten moet worden overwonnen, daar is de therapie op gericht

Eetstoornissen

Boulimia nervosa

- vreetbuien met controle verlies

- behandeling met CGT

Autismespectrum stoornissen

Alle vormen van autisme samen worden autisme-spectrumstoornissen genoemd. 

Diagnose wordt vaak al als kind gesteld, contact maken is lastiger (sociale vaardigheden).

Autistische patiënten hebben vaak behoefte aan regelmaat en voorspelbaarheid. 

Kunnen extreem opgaan in specifieke hobby's of interesses

www.npostart.nl

Autisme

Cognitieve stoornissen

Delier

Het bewustzijn van de patiënt is in wisselende mate gedaald.

De hersenfunctie wordt verstoord door een lichamelijke ziekte of probleem (bijv. pneumonie of urineweginfectie)

Komt veel voor onder ziekenhuispatiënten

Cognitieve stoornissen

Dementie

Vermindering van de hersenfunctie terwijl het bewustzijn helder blijft.

Eerste symptoom is vaak achteruitgang van het geheugen

Ziekte van Alzheimer

www.npostart.nl

Delier

Sociale kaart

Waar kan de patiënt of betrokkenen terecht voor hulp?

Sinds de invoering van deWet WMO regelt iedere gemeente de maatschappelijke zorg voor haar inwoners.

Het is waardevol om  als doktersassistente te weten waar een patiënt of naaste informatie kan vinden.  

Voor de gemeente Zwolle vind je op deze website informatie, hoe zit dit voor de gemeente van jouw werk/leerplek? https://www.swtzwolle.nl/hulpenondersteuning

Antidepressiva:, stemmingsverbeterend en soms angstdempende en/of activerende werking

Antipsychotica: kalmerend effect maar niet slaapverwekkend

Benzodiazepinen: angst, spanning en slaapstoornissen (verslavingsgevoelig)

geneesmiddelen 

Benzodiazepinen werken kalmerend en vlakken emoties af. Ze werken vooral bij meer chronische angst of spanning. Bij paniekaanvallen werken ze minder goed. Ook hier geldt dat na verloop van tijd gewenning op treedt en afhankelijkheid kan ontstaan.

Vervolg geneesmiddelen

Verschillende lithiumzouten worden gebruikt als stemmingsstabilisator, vooral bij de medische behandeling van de bipolaire stoornis

Psychostimulantia werken bij ADHD (Ritalin is bekende merknaam)