Module 1B, les 4 (week 7- kalenderweek 43); Bloedneus en ICD

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA1 BOL

Module 1B, (week 7) les 4 2024-2025

Herhaling vorige les en ABCD

Nieuw: ICD en bloedneus

                                                            R. Koops

Wat gaan we doen vandaag?

• Herhaling ABCDE
• Terugblik vorige les (pijn thorax en hartkoppingen)
• ICD en Bloedneus
• NGH-Triagewijzer-  ICD en bloedneus
• Thuisarts.nl
• Casus klassikaal
• Huiswerk  

In de A let je op de

1. ademhaling
2. vrije luchtweg
3. bloedsomloop
4. bewustzijn

NIET ALERT; SUF/VERWARD/VERMINDERD AANSPREEKBAAR

1. Circulation
2. Breathing
3. Exposure/Environment
4. Disability

Klam koud transpireren

1. E
2. B
3. A
4. C

Waarom kijkt een arts in de pupillen met een lampje?

1. Omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de A is
2. Omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de B is
3. Omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de C is.
4. omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de D is?

Een gemarmerde huid of bleke kleur kan wijzen op

1. obstructie van de ademweg
2. problemen bij de ademhaling
3. slechte circulatie
4. verminderd bewustzijn

Er is sprake van paniek

1. Breathing
2. Circulation
3. Exposure/ environment
4. Disability

Er is sprake van veel bloedverlies

1. Circulation
2. Airway
3. Breathing
4. Disability

Erg benauwd, bijv. bij astmaaanval

1. Circulation
2. Breathing
3. Airway
4. Disability

KAN SPEEKSEL NIET INSLIKKEN

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability

Dhr van Dijk (63) heeft pijn op de borst, de nitrospray helpt niet. hij heeft uitstraling naar zijn linkerarm en ziet grauw.
Wat doe je?

1. Je laat hem meteen naar de praktijk komen
2. Je stuurt een ambu
3. Je stuurt de dokter meteen
4. Je geeft hem een afspraak over een uur

Mw. de Wilde ( 48 jaar) heeft diabetes, zij heeft net een beklemmend gevoel op de borst gehad, de klachten zijn weg. Ze is niet bekend met hartklachten

1. U1, alles wijst op een infarct
2. U2 gezien de hevige pijn die zij had
3. Vanwege haar diabetes laat je haar toch even komen.
4. U5 je geeft een advies, de klachten zijn nu weg

Bij diabetes meer kans op een stil infarct. 

= U3

Wanneer treedt er een levensbedreigende situatie op bij Hartkloppingen?

1. Als de patiënt ook kortademig erbij is.
2. Als het onregelmatig is en snel is ontstaan
3. Bij erge duizeligheid
4. Als het hart op hol is en er vegetieve verschijnselen zijn

Bij te snel én vegetatieve verschijnselen U1

De andere genoemde is een U2, wel graag zo snel mogelijk beoordeling door huisarts. 

Dhr. Krijger (73) heeft last van hartkloppingen, het gaat veel te snel. Hij heeft geen druk op de borst en is niet duizelig en heeft geen vegetatieve verschijnselen.

1. U2,
2. U1
3. U3
4. U4

Bij diabetes meer kans op een stil infarct. 

Even later belt zijn vrouw weer. Dhr Krijger is nu klam/ zweterig, misselijk en voelt zich erg naar. Het hart blijft te snel gaan. Wat doe je?

1. Je stuurt een ambu
2. Je stuurt direct de huisarts

We over op

 ICD 

en 

Bloedneus

ICD

- Weet je al waar de afkorting ICD voor staat?

- Wat is het verschil tussen een ICD en een pacemaker?

- Waar wordt een ICD geplaatst?

Bedenk dit voor jezelf...

Controleer aan de hand van de video of je het juist had

Implanteerbare cardioverter-defibrillator.

Een Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD) is een elektronisch apparaatje dat een stroomstoot naar het hart zendt wanneer er een hartstilstand is of een levensbedreigende ritmestoornis optreedt. 

- levensduur van het apparaat is 5 tot 10     jaar.

Bij een defibrillatie geeft de ICD een elektroschok af van ongeveer 800 volt.

Een pacemaker zorgt er voor dat het hart in het juiste ritme slaat, en wordt ingezet als het hartritme te traag is.

- 8 V in een pacemakersysteem

https://www.youtube.com/watch?v=C3lqQR0v0lQ

Hoe zit het met een ICD in combinatie met: 

- Autorijden

- Huishoudelijke apparatuur (bijvoorbeeld magnetron)

- Mobiele telefoon/tablet/laptop etc.

- Medische apparatuur zoals een MRI scan

Kortom - het hebben van ICD heeft best wel impact in het dagelijks leven van een patiënt 

Autorijden - 2 maanden na plaatsing niet autorijden - opnieuw rijbewijs aanvragen

Beroepschauffeurs kunnen hun beroep niet meer uitoefenen

Wanneer de ICD een schok heeft gegeven en de patiënt naar het ziekenhuis gaat - NOOIT zelf auto rijden

Huishoudelijke apparatuur - apparatuur niet direct tegen ICD aanhouden en de apparatuur moet in goede technische staat zijn, dan is het verder volkomen veilig

Mobiele telefoon - Veilig te gebruiken, maar niet in borstzakje aan de kant van de ICD stoppen en minimaal 15 cm afstand houden tot ICD

Medische apparatuur zoals MRI - dit kan niet zomaar - altijd in overleg 

ICD= Implanteerbare cardioverter-defibrillator. 

Wordt toegepast bij patiënten die een gevaarlijke hartritmestoornis hebben, of een verhoogde kans daarop. De ICD geeft een schok bij het optreden van een hartritmestoornis (een veel te snel of een veel te langzaam hartritme), om te voorkomen dat een circulatiestilstand optreedt.

Contactadvies

Contact opnemen als er nieuwe klachten bij komen of de toestand duidelijk verergert.

Waar zet je op in qua ABCD vraag bij een spontane bloedneus?

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability

Circulation - bij ernstig bloedverlies - zwart voor de ogen - flauw voelen

Waarom is het belangrijk dat je bij een bloedneus vraagt naar de oorzaak?

Is het spontaan? Is er iets gebeurd? Klap/val op de neus?

Je weet nu welke kaart je moet pakken - bloedneus of trauma aangezicht 

Bij spontane bloedneus WEL uitsnuiten - bij een bloedneus door een trauma NIET

Vraag

Benoem de adviezen die je geeft bij een spontane bloedneus

Eerst de neus goed snuiten. Knijp dicht vlak onder het neusbeen, 5 minuten. Hoofd daarbij licht vooroverbuigen. Hoofd dus niet achterover houden: dan loopt bloed via de neus in keelholte, met misselijkheid als mogelijk gevolg. 

Geen resultaat? Alles herhalen. Als de bloeding is gestopt: neus 2 dagen niet snuiten, niet peuteren.

Zou je nog aanvullende vragen stellen? Welke? Waarom?

start met vragen naar trauma ja/nee

dan ABCD vraag 

Contact adviezen:

Heeft iemand vaker bloedneuzen? Hoe vaak?

Gebruikt iemand bloedverdunners?

In dat geval U4 - afspraak maken 

Het kan zijn dat er iets gewijzigd moet worden in de dosering bloedverdunners - er kan een andere (ernstigere) oorzaak zijn voor de bloedneuzen....

Wat moet je af hebben voor de toets module 1B uiterlijk 8 november 16.00uur binnen KT1praktijk!

Medilect

• Ziek kind (koorts kind)
• Koorts volwassene
• Pijn beoordeling en bestrijding
• Pijn thorax
• Hartkloppingen
• ICD
• Bloedneus

Opdrachten Cum laude: (inleverbakje)

• Kinderziekten
• Pijn , pijnbestrijding en urgentie
• Pijn  en geneesmiddelen
• Pijn thorax
• ICD

MBO leren:

• Pijn
• Neusbloeding

Afsluiting

• Je maakt in Cum Laude de opdracht: ICD  

• Binnen Medilect: Bloedneus
• Binnen MBO-leren: neusbloeding

Alle onderwerpen zijn behandeld.  

Er staat een oefentoets KT1pr. open voor jullie vanaf 25 oktober 8.00uur tot 18 november 8.00uur!

Toets KT1 (theorie en praktijk is in week 47!)

Succes met leren!