Gegevens verzamelen en observeren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Gegevens verzamelen

Planning

Week 1: Oriëntatie

Week 2: Zorgbehoefte in kaart brengen - analyse

Week 3: Observeren en gegevens verzamelen

Week 4: Rapporteren (Levensboek)

Week 5: Uitwerken ziektebeeld en doelen opstellen

Week 6: Bespreking voortgang eindopdracht

Lesdoelen

• Je kent de verschillende soorten gegevens.
• Je weet op welke manieren je gegevens kunt verzamelen.
  
• Je weet wat een anamnese is en welke verschillende soorten anamneses er zijn.

Observeren

Observeren en stappenplan signaleren 

Methode - vrije observatie (ongestructureerd)

1. Geen observatieformulier of afspraken waarop je observeert

2. beleving van de observator staat centraal

3. Mogelijk beantwoord je een vraag die je hebt, zoals: 'Wat doet de bewoner in zijn vrije tijd?'

Wat zijn voordelen?

Wat zijn de nadelen?

Methode - event sampling

1. 'turven' hoelang of hoevaak een bepaalde situatie zich voordoet

Wat zijn voordelen?

Wat zijn de nadelen?

Registratiesysteem (gestructureerde observatie)

1. Doelbewust kijken naar een situatie

2. Je weet; 

- wie observeer ik?

- wanneer?

- waarop?

- hoelang?

3. Gegevens in een systeem zetten (turven/tellen/beschrijven etc.)

4. Zuiverste vorm = video opname/audio/foto. Waarom?

Methode - niet participerend

1. De observator neemt géén deel aan de situatie die geobserveerd wordt

Wat zijn voordelen?

Wat zijn de nadelen?

Methode -  participerend

1. De observator neemt wél deel aan de situatie

Wat zijn voordelen?

Wat zijn de nadelen?

Observatieplan

Bespreek met elkaar:

Wat zou je allemaal kunnen observeren bij een client?

Observatieplan

• Wat is een observatieplan?
• Waarom zou je een observatieplan gebruiken?
• Wat staat er in een observatie plan?

Als je gegevens verzamelt heet dat ook wel een ...gesprek

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van gegevens

Vaststellen van verpleegkundige diagnosen

Vaststellen van zorgdoelen

Plannen van verpleegkundige interventies

Uitvoeren van verpleegkundige interventies

Evalueren van verpleegkundig proces

Wat is een anamnese?

Verschillende soorten informatie

Wanneer we spreken over het verzamelen van gegevens, gaat dit over verschillende soorten gegevens. We maken onderscheid tussen subjectieve en objectieve gegevens

De belangrijkste soorten gegevens zijn:

• Persoonsgegevens
• Medische gegevens
• Het levensverhaal

Meetinstrumenten

Meetinstrumenten

DOS = Delierscore

SNAQ = voedingsscore

Decubitusscore

Pijnscore

Verschillende bronnen

Er kan een duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen de volgende twee categorieën:

• Primaire informatiebronnen: De gegevens komen van de zorgvrager zelf.
• Secundaire informatiebronnen: De gegevens komen niet van de zorgvrager zelf.

Je gebruikt altijd de betrouwbaarste bron. Vaak is een primaire informatiebron het betrouwbaarst. 

Wanneer zou je voor een secundaire informatiebron kiezen?

Gegevens ordenen

In Nederland wordt het model van Gordon het meest gebruikt om informatie te ordenen. Het model van Gordon bestaat uit elf gezondheidspatronen :

1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
2. Voeding/stofwisseling
3. Uitscheidingspatroon
4. Activiteitenpatroon
5. Slaap/ rustpatroon
6. Cognitiepatroon
7. Zelfbelevingspatroon
8. Rollen/ relatiepatroon
9. Seksualiteit/ voortplantingspatroon
10. Stressverwerkingspatroon
11. Waarden/ overtuigingenpatroon