Perifeer infuus inbrengen, verzorgen en verwijderen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Perifeer infuus inbrengen, verzorgen en verwijderen

Doelen van de les

• Je kunt van de genoemde verpleegtechnische handeling de aandachtspunten in de werkwijze, de (contra)indicaties en de complicaties benoemen.
  
• Je kunt voorlichting, advies en instructie geven over de verpleegtechnische handeling.
  
• Je kunt beargumenteren waarom je de gezondheidssituatie en de psychische gesteldheid van een cliënt voorafgaand aan het uitvoeren van een handeling dient te controleren.
  
• Je kunt de genoemde verpleegtechnische handelingen volgens protocol in een oefensituatie uitvoeren.
  

Hoe heb je je voorbereid op de les?

Perifeer infuus

Perifeer infuus

Wat zijn redenen om een perifeer infuus te plaatsen in plaats van een subcutaan of centraal infuus?

Redenen voor het plaatsen van een perifeer infuus

• Kortdurende toediening (minder dan een week)
• Vloeistoffen die een niet of nauwelijks irriterende werking op de bloedvatwand hebben. 
• Wanneer drie of meer periode aders geschikt of beschikbaar zijn om aan te prikken. 

Vocht, medicatie, TPV, bloedtransfusie

Aanprikplaats

• Houdt rekening met voorkeur en ervaring patiënt (liefst onderarm) 
• Hand als 2de keus
• Soms onderbeen of voet

CAVE: niet meer dan twee keer proberen.

Palpatie

Ga bij jouw buurman of buurvrouw na wat goede prikplaatsen zijn voor het plaatsen van een venflon. Leg ook uit waarom je daarvoor kiest.

Niet aanprikken in of vlakbij

• Gewrichten
• Waar pijn bij palpatie wordt ervaren
• Beschadigde huid
• Ledematen met een infectie of trombose
• Waar geplande procedures gepland staan
• Waar bloedvaten zijn aangetast
• Ledematen met (lymf)oedeem
• In bestraald gebied
• In verlamde ledematen
• In ledematen met dystrofie
• In een lichaamsdeel met een shunt. 

Complicaties perifeer infuus

• Flebitis
• Hematoomvorming
• Infectie
• Verplaatsen van de katheter of subcutaan lopen
• Verstopping van de katheter

Opdracht: zoek op wat het is en wat je dan moet doen. 

Aandachtspunten

• Verwijder sieraden
• Plaats die zo min mogelijk belemmeringen voor de patiënt/ cliënt heeft 
• Minimaal 2 maal het volume van de infuuskatheter om te flushen (5 ml NaCl 0,9%)
• Gebruik de no - touch techniek
• Zorg voor een gesloten systeem
• Gebruik zo min mogelijk verbindingsmaterialen
• Dagelijks inspectie insteekopening

Infuusvloeistof

• de vloeistof moet steriel zijn
  
• de osmotische waarde moet gelijk zijn aan die van het bloed
  
• de zuurgraad moet gelijk zijn aan die van het bloed
  
• de vloeistof moet helder zijn
  
• de vloeistof mag geen pyrogenen (van bacteriën afkomstige ziekteverwekkende stoffen) bevatten.

Soorten

• Fysiologisch zout 0,9%. De oplossing bevat 9 gram NaCl (natriumchloride) per liter.
  
• Glucose 5%. Deze oplossing bevat 50 gram glucose per liter.
  
• Glucose/zoutoplossing met 0,45% NaCl en 2,5% glucose.
  
• Ringer-lactaat. De oplossing bevat natriumchloride, natriumlactaatoplossing, kaliumchloride en calciumchloride-dihydraat.  

Casus

Mevrouw Jansen, 65 jaar, opname in ziekenhuis vanwege ernstige dehydratie als gevolg van een gastro - enteritis. Ze klaagt over aanhoudende diarree en braken. Jij krijgt de opdracht om een infuus te prikken. 

Opdracht: Beantwoordt de vragen op de volgende dia

Vragen casus mevrouw Jansen

1. Welke verschijnselen zie je bij dehydratie?
2. Welke voorlichting geef je aan mevrouw?
3. Welke interventies voer jij als verpleegkundige uit naast het plaatsen van een infuus? 
4. Met welke wetgeving heb je te maken en leg dit uit.

1, Dorst

Een droge mond

Niet of weinig plassen (bij baby’s en kinderen: een halve dag geen natte luier)

Donkergele urine

Hoofdpijn

Vermoeidheid of slaperigheid

Verminderde huidelasticiteit

Spierkramp

2. Uitleg wat de reden is van het prikken van de venflon en dat de vloeistof rechtstreeks in de bloedbaan komt. Belangrijk om weer een goede vochtbalans te herstellen en bespoedigen herstel. 

3. Vochtbalans aanleggen, observatie uitdrogingsverschijnselen. 

4. Wet BIG, WGBO, Wkkgz, Privacywet

Ernstige uitdrogingsverschijnselen zijn:

Lusteloosheid

Verwardheid

Sufheid

Flauwvallen

Bewusteloosheid

Een snelle of onregelmatige ademhaling

Een snelle of onregelmatige hartslag

Diepliggende ogen

Koude of klamme ledematen 

Oefenen

Volg de demonstratie van de docent.