EWS / SIT / Disciplines

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

EWS / SIT / disciplines

Doelen van de les

• Na deze les kun je de vitale functies van Britt interpreteren middels de EWS (herhaling vorige les)
• Je weet wat de SIT inhoudt
• Je beschrijft en herkent verschillende soorten disciplines

Terug blikken op vitale functies

Temperatuur

Ademhaling

Hartactie

Tensie

Saturatie

AVPU is een hulpmiddel om ...

1. te overdragen
2. bewustzijn te controleren
3. de ademhaling te tellen
4. bloeddruk en hartslag te monitoren

AVPU

- Verkorte bewustzijnsscore

- Pijnprikkel op het nagelbed

- Wordt gebruikt in de VSS/EWS om bewustzijn te scoren.

EWS/VSS

- Staat voor Early Warning Scale/Vroege Signalerings Score

- Brengt patient in beeld

- Erkent Niet-pluis gevoel verpleegkundige

- Praat plaatje met de dokter

- ABCDE beoordeling

EWS/VSS

EWS/VSS

Britt ligt op jou afdeling. Je doet controles en ziet het volgende; RR 110/50, P120, Saturatie 93% met een ademhalingsfrequentie van 30x/min. Britt plast goed. 

Je maakt je zorgen over de haar.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

EWS/VSS

Je herbeoordeelt Britt na 3 uur opnieuw. Je doet de controles en ziet het volgende; RR 150/90, P135, Saturatie 89% met een ademhalingsfrequentie van 35x/min. Britt heeft in de tussentijd niet meer geplast?

Welke actie onderneem je?

Wat scoor je? Wat doe je dan?

EWS/VSS

De arts is geweest en heeft een behandelplan ingezet. Na een half uur ga je opnieuw de vitale functies meten.  RR 120/80, P 110, Saturatie 97% met 2 ltr O2. een ademhalingsfrequentie van 23 p/min. Haar temperatuur is 37,8

Welke actie onderneem je?

Wat scoor je? Wat doe je dan?

Spoed Interventie Systeem

Ziekenhuizen moeten daarover beschikken. Dit systeem bevat onder meer een Spoed Interventie Team (SIT).

Om onzekerheid op afdelingen te voorkomen zijn er duidelijke afspraken over inschakelen van het SIT. De SIT score speelt hier een belangrijke rol in en is gebaseerd op de EWS.

SIT team

Spoed Interventie Team

• Consulteert
• IC arts met IC Vpk
• Consulteert
• Adviseert
• Ondersteund

SIT Team op te roepen:

• (acute) verandering in de ademhaling < 9 p/m of > 30 p/m
• (acute) verandering in O2 saturatie < 90% ondanks toediening O2
• (acute) verandering van hartfrequentie <40 p/m of > 130 p/m
• (acute) verandering van de systolische bloeddruk <90 mmHG of > 200 mmHG
• (acute) verandering van de GCS afname van 2 of meer punten  of AVPU
• Alarmsignaal "ongerustheid" van de verpleegkundige of arts. 

Volgende week

Casus ordenen met de zorgthema's uit pro active nursing boekje.

Zorg dus dat je die bij je hebt volgende week!

Vragen?