GEZ-VVT Revalidatiezorg periode 3.3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Revalidatie

Waar denk je aan bij revalidatie?

Revalideren doe je alleen in een revalidatiecentrum

1. waar
2. niet waar

Revalidatie kan op elke leeftijd

1. waar
2. niet waar

Doelen van revavlidatie

Een revalidatietraject is er altijd op gericht dat de zorgvrager weer terug kan gaan naar zijn eigen woonomgeving en sociale context. 

Het doel van een revalidatietraject is dat de zorgvrager de vaardigheden leert en hulpmiddelen krijgt die hij nodig heeft om weer:

- thuis te kunnen functioneren (prothese, rolstoel, keukenaanpassing enzovoort)

aan het werk te kunnen (aanpassing werkplek, werktijden, werkinhoud enzovoort)

- zich weer onder de mensen te kunnen begeven (mobiliteit per auto/openbaar vervoer, vaardigheden om de eigen regie te voeren enzovoort)

- voor zichzelf te kunnen zorgen (wassen, aankleden, koken, eten enzovoort)

Wat zou je rol als VP er kunnen zijn bij mensen die revalideren?

Lesinhoud

- Doel van revalidatie

- Waar vindt revalidatie plaats?

- Verschillende soorten revalidatie

- Betrokken disciplines bij revalidatie

- Fasen in revalidatie

Revalidatiebehandeling

- Kan zeer intensief en langdurig zijn

Afhankelijk van meerdere factoren.

Revalidatie:

De zorgvrager leren omgaan met zijn/haar beperking of ziekte.

Doel is zoveel mogelijk eigen regie geven

Wat zouden factoren kunnen zijn dat een revalidatieperiode langzamer verloopt?

Waarom zal revalidatie een intensief proces zijn, denk je?

Coping

Copingstrategie

De manier waarop mensen met hun ziekte omgaan heeft invloed op het verloop ervan. Ieder verwerkingsproces is uniek en persoonsgebonden. Niet alle copingstrategieën werken even goed, sommige lossen problemen beter op of hebben een positiever effect op de gezondheid dan andere.

Welke copingstijl heb jij?

Invullen test

Copingstijlen bij revalidatie patienten

- actief aanpakken: de situatie bekijken en op zoek gaan naar een oplossing

- afleiding zoeken en proberen te ontspannen

- vermijden/afwachten: de situatie op zijn beloop laten

- sociale steun zoeken: zoeken van troost en begrip bij anderen

- passief reageren: zich in beslag laten nemen door de situatie, somber, angstig of depressief worden

- expressie van emoties: emoties laten zien, zich afreageren

- geruststellende gedachten: zichzelf geruststellen of moed inspreken

De revalidatiebehandeling

Er wordt gestreefd naar:

- Optimaal herstel,

- Zelfredzaamheid,

- Deelname aan de maatschappij.

Klinische en poliklinische revalidatie

Klinische revalidatie is...

1. De zorgvrager verblijft in een revalidatiecentrum
2. De zorgvrager komt dagelijks naar een revalidatiecentrum

Poliklinische revalidatie is...

1. De zorgvrager verblijft in een revalidatiecentrum
2. De zorgvrager komt dagelijks naar een revalidatiecentrum

Verschillende soorten revalidatie

3 hoofdgroepen revalidatie:

- Neurologische aandoeningen --> CVA, dwarslaesie, Parkinson

- Niet neurologische aandoeningen --> amputatie, reuma, hartrevalidatie, been letsel, chronische pijn

- Geriatrische revalidatie --> in een verpleeghuis, ouder wordende mens (65+), oudere kwetsbare doelgroep

De doelgroepen waar de revalidatieverpleegkundige zich op richt:

revalidanten na een amputatie

revalidanten met chronische pijn

revalidanten met een dwarslaesie

revalidanten met trauma’s

revalidanten met niet-aangeboren hersenletsel

revalidanten met oncologische aandoeningen

revalidanten met orgaanrevalidatie

revalidanten met reumatologische aandoeningen

revalidanten met progressieve neurologische aandoeningen

Benoem disciplines die betrokken zijn in de revalidatiezorg

Betrokken disciplines bij revalidatie

ergo                               huisarts                                     geriater

fysio                              thuiszorg                                   

haptonoom                apotheek 

orthopedagoog       maatschappelijk werker

psycholoog                logopedist

psychiater                  specialist schoenmaker

revalidatiearts          diëtist

Fasen in revalidatie 

Verloop is voor ieder persoon verschillend

3 fasen:

- Het assessment

- De behandeling

- De monitoring/controle

Fasen in revalidatie - het assessment

Het assessment:

- gericht opstellen van behandelplan

- gesprek

- revalidatiearts bekijkt mogelijkheden, evt. aanvullend onderzoek

- indeling van beperkingen

Fasen in revalidatie - het assessment

- behandelplan opstellen a.d.h.v. domeinen

- doelen worden opgesteld 

--> rol van de disciplines

- welke therapieën en op welk moment

- regelmatig besprekingen i.v.m. voortgang

Fasen in revalidatie - de behandeling

- Verschillende therapieën die op elkaar zijn afgestemd.

- Zowel individueel als in groepsverband

- Participatie in de samenleving!

Verschillende vormen van behandeling:

- Poliklinisch

- Opname

- Korte adviesbehandeling

Fasen in revalidatie - monitoring

- de laatste fase van revalidatie

- gewerkt aan terugkeer naar huis

- hulpmiddelen worden ingezet

- na paar weken controle/ evaluatiemoment

Wat zouden niet neurologische aandoeningen kunnen zijn?

Wat zijn niet- neurologische aandoeningen?

'' Er is sprake van een niet neurologische aandoening waarvan de oorzaak van de aandoening of beperking zich niet in de hersenen bevindt, maar elders in het lichaam''.

Begeleiding bij niet- neurologische aandoeningen

- Per aandoening moet je je als zorgverlener verdiepen in het ziekteproces.

- Bij amputatie is er geestelijk en lichamelijk sprake van een ingrijpende gebeurtenis. 

- Bij hart- en longrevalidatie is de revalidatie gericht op herstel en opbouw van de conditie

- Bij brandwondenrevalidatie is het van belang dat je vanaf de start juist handelt --> contracturen, decubitus, spitsvoeten.

Verschillende speerpunten bij soorten van revalidatie.

Rouw en emoties in het revalidatieproces

- Cliënt moet zich aanpassen aan de nieuwe situatie

- Kan proces van rouw doormaken

Welke competenties moet een verpleegkundige volgens jou beheersen?

De revalidatieverpleegkundige richt zich op zelfredzaamheid ten aanzien van ADL-handelingen, op het optimaal ontwikkelen van het zelfstandig functioneren en op maatschappelijke participatie van de patiënt. Elk aspect van het zorgproces is gericht op revalidatie. Het hogere doel van de revalidatieverpleegkunde is een optimaal en zinvol leven van de patiënt. De eigen regie en de eigen doelen van de patiënt zijn hierbij leidend.’

Signalerende functie

Je laat een zorgvrager samen met zijn naasten zo veel mogelijk zelf nadenken over oplossingen voor de thuissituatie.

Bijvoorbeeld:

• Aankleden met één functionerende arm
  
• Balans houden op een douchezitje
  
• Zijn medicijnen niet vergeten
  
• De tafel dekken
  
• Zijn slaapkamer herinrichten
  
• Voorkomen van decubitus
  
• Inzetten van mantelzorgers

Intrinsieke motivatie 

Belangrijk bij motivatie is dat deze niet is opgelegd door een ander, maar dat deze vanuit de zorgvrager zelf komt. 

Bij intrinsieke motivatie is iemand niet gemotiveerd om een beloning te krijgen, maar is hij gemotiveerd omdat hij zelf, van binnenuit, wil veranderen.

Eigenaarschap gaat over wie zich verantwoordelijk voelt voor de te behalen doelen. Binnen de revalidatie gaat het erom dat de zorgvrager zich eigenaar voelt van zijn beperkingen en ermee wil leren omgaan. Pas wanneer iemand echt iets wil kunnen, staat hij ervoor open om het te leren. Dat noemen we intrinsieke motivatie.

Motiverende gespreksvoering 

Gesprekstechnieken bij motiverende gespreksvoering: 

kijken/observeren

open vragen stellen

reflectief luisteren

bevestigen

samenvatten

Je neemt de houding aan van een gesprekspartner die de tijd heeft, die geduld heeft en die de zorgvrager zelf laat praten en aan het woord laat.

Bij motiverende gespreksvoering probeer je de zorgvrager niet te overtuigen, maar laat je hem zelf praten, nadenken en oplossingen verzinnen. Je ondersteunt hem hierbij door een neutrale en open houding aan te nemen in je communicatie.

Het is belangrijk om als verpleegkundige helder te krijgen wat een zorgvrager kan en wat hij van de situatie weet en begrijpt.

Waar is hij zich van bewust en waarvan nog niet?

Heeft hij begrepen dat hij de rest van zijn leven insuline moet spuiten?

Weet hij ook dat hij dat zelf kan leren?

Wil hij dat zelf leren of heeft hij daar geen belang bij?

Om de zorgvrager zo goed mogelijk te kunnen begeleiden, is het belangrijk dat je precies weet wat een zorgvrager van de situatie begrepen heeft en wat hij belangrijk vindt om weer te kunnen.

Bij motiverende gespreksvoering neem je als zorgverlener een zo neutraal mogelijke houding aan.

Zelfregie 

Zelfregie kent vier elementen:

Eigenaarschap

Eigen kracht

Motivatie

Contacten

Eigenaarschap 

Een mens is eigenaar over zijn eigen leven en verantwoordelijk voor de keuzes die hij maakt. Bij eigenaarschap gaat het om de ruimte die je als zorgvrager wilt en durft in te nemen. Ook gaat het om de ruimte die je van de verzorgende krijgt.

Eigen kracht 

Het vermogen om zelf te beslissen. Bij eigen kracht gaat het om het vertrouwen in je eigen kunnen. Een belangrijke factor is de bevestiging en complimenten daarover die de zorgvrager van de verzorgende krijgt. Eigen kracht wordt bepaald door kennis, vaardigheden, zelfvertrouwen en handelingsruimte.

Motivatie 

Dat wat iemand motiveert, persoonlijke waarden, een goed leven. Bij motivatie gaat het om zelfkennis en durven dromen. Het is belangrijk om als verzorgende open te staan voor de dromen van de zorgvrager.

Contacten 

Iets betekenen voor anderen en andersom, plezier en zorgen delen. Bij contacten gaat het om de betekenis die contacten voor jou hebben. Als verzorgende ondersteun je bij het meer gebruikmaken van die contacten.

Hoe heb je de afgelopen lessen ervaren?

😒🙁😐🙂😃