klysma

les 9 bbl

les 9 periode 3

planning:

darmspoeling  maagspoeling uitveren

wonden met drains / drains / hechtingen verwijderen.   hielprik

thoraxdrainage en trachea

perifeer infuus inbrengen

infuuspomp bedienen en spuitpomp

venapunctie

10/4 laatste les. 

17/4 kantelweek evt inhalen.

planning vandaag:

 

8:30-9:30 ala 3c theorie: klysma / maagspoeling 

9:30-10:30 als 3 c: praktijk hoogopgaande klysma/ gewone klysma

 

11-12:15: ala 5: uitleg blok, theorie meth werken en marc bakker. 

klinisch redeneren casus darm probleem

 

12:30-13:00:  

medicatie les: antistolling. 

Lesdoel

LESDOEL: 

Je kunt aan het einde van de les de koppeling maken tussen de problemen die er kunnen ontstaan bij het inbrengen van een hooggaand klysma en wat je hier aan kunt doen. 

Al poep je niet dan rust je toch!

Wat is obstipatie?

Verstopping van de darmen

Een ander woord voor obstipatie is constipatie

Voeding en vocht bij obstipatie

Voeding bij obstipatie:

• Voldoende vezelrijke voeding
• Zeer vetarm eten
• Voldoende drinken

Advies bij obstipatie:

• Voldoende bewegen
• Ontlasting niet ophouden en de tijd nemen om te ontlasten

Laxantia

• contact laxantia, prikkelen darmwand: bisocardyl
• osmotische laxantia,  vocht aantrekkend: magragrol, lactulose, micolax
• volume vergrotende laxantia: sylliumvezels
• laxeermiddelen voor darmonderzoek: Moviprep, Klean-Prep

Rectale medicatie toedienen

In de volgende sheet staat de link voor het Vilans protocol. Lees het protocol helemaal door en stel hieronder je vragen.
Zoek wel zelf de betekenissen van de voor jou moeilijke woorden op.

Wat is een (hoog opgaand) klysma

Een hoog opgaand klysma is een vorm van een darmspoeling waarbij de dikke darm via de anus schoongespoeld wordt.

Het verschil met een 'gewoon' klysma is dat bij een hoog opgaand klysma aan de klysma een lange holle en buigzame slang bevestigd zit. Deze slang heet een rectumcanule.

Waar let je op bij het

uitvoeren van een

(hoog opgaand) klysma?

Endeldarm en Sigmoïd 

Wat kan de reden zijn dat jij je (bedlegerige) client op zijn/haar linkerzijde laat liggen om een (hoog opgaand) klysma te geven

Ligging van de dikke darm 

Aandachtspunten

- Dien het klysma toe volgens voorschrift.

- Voorkom dat er lucht in de darmen komt.

- Om het klysma in te houden, kan de cliënt de bekkenbodemspieren samentrekken.

- Zorg voor een "warme " omgeving tijdens de behandeling. Let op dat de cliënt niet afkoelt.

- Wanneer het klysma gegeven wordt ter voorbereiding van een scopie gebruik dan geen vaseline: tast de scoop aan.

- Wanneer de cliënt tijdens het inbrengen van de rectumcanule door de mond ademhaalt, gaat het inbrengen makkelijker. De sluitspier ontspant zich dan.

- Regel de inloopsnelheid door de vloeistof hoger of lager te hangen: hoe hoger hoe sneller.

- Wanneer de vloeistof te snel wordt toegediend, kan het niet ‘binnengehouden worden’.

Hoe lang laat je vloeistof in de darm zitten voordat je laat ontlasten?

Is de handeling (hoog opgaand) klysma geven een voorbehouden handeling?

1. niet waar
2. waar

Wat is de indicatie voor een microlax en wat kan een indicatie zijn voor een hoog opgaand klysma

instructivity.nl

Wat kan een reden zijn dat er bloedverlies is tijdens het geven van een klysma?

Wat doe je als er bloedverlies optreedt bij het toedienen?

Zijn er nog vragen?

H7 Verzorgen van een stoma en darmspoelen

huiswerk:

verpleegtechnische handelingen:

H7 Verzorgen van een stoma en darmspoelen

af voor volgende week!

Zijn er nog vragen?

maag hevelen

Maag hevel?

gastroparese

voedsel wordt te traag verteerd, de maagspieren werken slecht of niet

door diab 1 en 2 

medicaties  kalmeeringsmiddelen parkinson medicatie hypertensie

klachten vol gevoel braken misselijk zijn 

Indicatie voor maaghevelen 

Ileus: 

Op deze manier komt er minder voeding in de darm en minder druk op de verstopping.

Pylorus afsluiting:de spier van de uitgang van de maag (pylorus) is verdikt (hypertrofie): operatie

gastroparese

voedsel wordt te traag verteerd, de maagspieren werken slecht of niet

door diab 1 en 2 

medicaties  kalmeeringsmiddelen parkinson medicatie hypertensie

klachten vol gevoel braken misselijk zijn 

gastroparese

voedsel wordt te traag verteerd, de maagspieren werken slecht of niet

door diab 1 en 2 

medicaties  kalmeeringsmiddelen parkinson medicatie hypertensie

klachten vol gevoel braken misselijk zijn 

Materiaal

1. Gebruik voor hevelen een sonde met Ch 16/18.
2. Bij een maaghevel  wordt vaak gebruikgemaakt van een neus-maagsonde van pvc. 
3. Een neus-maagsonde van pvc is alleen geschikt voor kortdurend gebruik. 

Maagheveling

 Met een maagheveling kan de maag worden geledigd.  

Het ledigen van de maag kan zowel passief als actief  plaatsvinden.

passieve lediging

Bij passieve hevel loopt de inhoud spontaan af 

(op basis van zwaartekracht)in een afloopzakje

Actieve lediging

Bij actieve lediging wordt de maaginhoud afgezogen met behulp van een spuit of vacuümpomp.

 

Bij het gebruik van een spuit wordt deze aangesloten op de hevel, waardoor de maaginhoud wordt opgezogen. Bij gebruik van een vacuümpomp wordt een dubbelloops hevel gebruikt

actief ledigen van de maag

Aandachtspunten bij een maag hevelen

Blijf rustig en vertel de zorgvrager duidelijk wat er gaat gebeuren.

Vertel kort het doel van de handeling en welke lichamelijke reacties te verwachten zijn.

Let op de kleur en de hoeveelheid van de maaginhoud.

Let op verslikken en beschadigen van de mondholte en de luchtpijp.

Controleer polsslag, ademhaling en bloeddruk.

Begeleid ouders of andere naasten van de zorgvrager.

rapporteer je bevindingen, denk aan eventuele vochtbalans.

medicatie

Het is niet mogelijk om tabletten te slikken. 

De medicijnen worden niet goed opgenomen door de maag of

kunnen juist de maaghevel verstoppen. 

De noodzakelijke medicijnen worden (wanneer mogelijk) op een andere

manier toegediend, bijvoorbeeld via het infuus of als zetpil. 

Overige medicatie wordt tijdelijk gestopt totdat het

weer mogelijk is om zelf tabletten in te nemen.

maaghevel pall fase:

Breng een neusmaagsonde (bij voorkeur een PUR-sonde) in als hevel ter behandeling van braken bij een ileus bij patiënten met kanker in de palliatieve fase. 

Geef een permanente maaghevel bij persisterend en hinderlijk braken bij een ileus bij patiënten met kanker in de palliatieve fase. 

.

Geef bij een maaghevel parenteraal vocht, tenzij de patiënt dit niet wil en/of er sprake is van een levensverwachting <1-2 weken.

maagheveling of maagspoeling

• Indicatie voor maagspoeling:
  
• Vóór een spoedoperatie, om het voedsel uit de maag te verwijderen.
• afsluiting van de maag of de twaalfvingerige darm
  
• Bij vergiftigingen.