PEG sonde
1 / 10
Éléments de cette leçon
Slide 1 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Wanneer een PEG sonde?
Slide 2 - Carte mentale
PEG via de buikwand
Waarom een PEG-sonde?
Als een standaard maagsonde niet meer verdragen wordt
Bij slikstoornissen
Bewustzijnsstoornissen
Tumoren in het hoofd/halsgebied
Onrust, uittrekken neusmaagsonde
Bij beademing
Als er langer dan 6 weken met sondevoeding moet worden gevoed
Hoe lang?
Als de PEG-sonde goed wordt verzorgd,
kan deze maximaal één tot twee jaar blijven zitten
Percutaan= door de huid heen
Endoscopisch= met behulp van een endoscoop (kan de arts de binnenkant van de maag bekijken)
Gastrostomie= opening die in de maagwand gemaakt wordt
Voordelen:
Kan langer blijven zitten
Soms snellere toediening mogelijk
Minder kans op irritatie
Hindert minder, loopt niet langs de luchtwegen
Slide 3 - Diapositive
Soorten PEG-sondes
Er zijn vier soorten PEG-sondes.
MIC-PEG
In eerste instantie wordt om technische redenen altijd een MIC-PEG geplaatst. Aan de binnenkant daarvan zit een kunststof schildje. Aan de buitenkant komt een slangetje naar buiten. In een later stadium kan deze PEG worden vervangen door een button of ballonkatheter.
Button
Een button kan een PEG-sonde vervangen. De button heeft aan de buitenzijde alleen een plaatje en geen slang. Dit maakt de button vooral geschikt voor mensen die langdurig maar met tussenpozen sondevoeding nodig hebben. In periodes dat geen sondevoeding wordt toegediend, kan het dopje van de button gesloten worden. Er zit dan geen slang in de weg. Een bekende button is de MIC-Key.
Ballonkatheter
Een ballonkatheter is een PEG-sonde die aan de binnenzijde in de maag wordt ‘vastgezet’ door middel van een ballon gevuld met water. Een veel gebruikte is de gastrotube. Een ballonkatheter kan eenvoudig in het ziekenhuis of thuis vervangen worden.
Afbeelding 1. MIC-PEG en ballonkatheter
PEGJ-sonde
De PEGJ-sonde is een speciale sonde met twee toegangswegen: één voor naar de maag (gastric) en één voor naar de dunne darm (jejunum feed poort). De plaatsing verloopt hetzelfde als bij een MIC-PEG. De ingreep duurt alleen wat langer omdat niet alleen een sonde in de maag wordt geplaatst, maar ook een sonde in de dunne darm. Deze sonde wordt veel gebruikt voor het toedienen van medicijnen bij de ziekte van Parkinson. Ook wel Duo-dopa therapie genoemd. Hierbij is een continue en gelijkmatige afgifte van medicatie, dit is ter vervanging van orale levodopa medicatie. Dit is ter vervanging van orale levodopa medicatie. Hierdoor is het functioneren over de dag gelijkmatiger. De PEG-J sonde voor Duodopa therapie wordt pas geplaatst nadat er eerst is gekeken met een neussonde gedurende één week of de therapie aanslaat.
Afbeelding 2 PEG-J met binnen sonde in de dunne darm
Inbrengen van een PEG-sonde
Een PEG-sonde wordt door een maag-, darm- leverarts geplaatst met behulp van een endoscoop. Dit is een buigzame slang met een doorsnede van een centimeter, met aan het uiteinde een kleine camera. Het beeld van de camera wordt op een monitor weergegeven. Deze ingreep vindt plaats tijdens een dag opname in ons ziekenhuis.
Voor het inbrengen van de sonde wordt een infuusnaaldje in uw hand of arm ingebracht. Via het infuusnaaldje krijgt u een ‘roesje’ (sedatie, zie verderop) toegediend, zodat u slaperig bent tijdens de ingreep. Ook wordt via het naaldje een uur voor de ingreep antibiotica toegediend.
Voorbereiding
Hier staan de voorbereidingen beschreven voor poliklinische patiënten. Mocht u al in ons ziekenhuis zijn opgenomen, dan wordt alles geregeld door de verpleegkundigen van de afdeling waar u verblijft. U kunt dan verder lezen onder het kopje Sedatie.
Om ervoor te zorgen dat er geen voedsel meer in uw slokdarm of maag aanwezig is tijdens de ingreep, is het belangrijk dat u ‘nuchter’ bent. Dit houdt in dat u de avond vóór de ingreep vanaf 24.00 uur tot na de ingreep niet mag eten of drinken. Als de ingreep ’s middags plaatsvindt, mag u ’s ochtends om zeven uur een licht ontbijt. Als u medicijnen gebruikt, kunt u deze met een klein beetje water innemen. Heeft u diabetes, vraag dan bij het maken van de afspraak of u ’s morgens vroeg kunt komen.
Omdat u tijdens de ingreep een slaapmiddel (sedatie) krijgt toegediend, mag u niet zelf naar huis rijden. Vraag daarom iemand die u na afloop weer naar huis kan brengen. Komt u voor een poliklinische afspraak, dan moet u er rekening mee houden dat u na de ingreep enkele uren op de afdeling Dagverpleging wordt opgenomen. Het is dan belangrijk dat u uw medicijnen voor 24 uur meeneemt.
Let op Heeft u een kunstmatige hartklep, neem dan vóór de behandeling contact op met de arts die de behandeling aangevraagd heeft. Gebruikt u bloedverdunners, neem dan minimaal vijf dagen vóór de behandeling contact op met de arts die deze medicijnen heeft voorgeschreven. (Dit hoeft niet als u alleen Ascal (acetylsalicylzuur) gebruikt, want dit mag u gewoon blijven gebruiken.) Als u op de polikliniek met uw behandelend arts heeft gesproken, maakt hij of zij afspraken met u of u met de bloedverdunners moet stoppen. Zo niet, neem dan minimaal een week voor de ingreep contact op met de behandelend arts.
Sedatie
Het doel van sedatie is dat u wat slaperig wordt, zodat het plaatsen van de PEG-sonde voor u minder belastend is. Deze slaperigheid treedt direct na toediening op. Hoe slaperig u bent, is niet te voorspellen. Naast het slaapmiddel wordt ook vaak een pijnstiller toegediend. Er wordt gestreefd naar een vorm van zogenaamde ‘bewuste sedatie’. Daarbij bent u wat slaperig, maar kunnen de artsen en verpleegkundigen tijdens de ingreep nog wel met u communiceren.
Door de sedatie ondergaat u de ingreep meer ontspannen. Een ander voordeel is dat u, in tegenstelling tot algehele verdoving (narcose), niet hoeft te worden beademd. Uw reflexen blijven intact, waardoor het risico op complicaties, bijvoorbeeld verslikken, kleiner is dan bij narcose. Verder bent u na de ingreep vaak vergeten wat er is gebeurd.
Hoewel het slaapmiddel voordelen heeft, zijn er ook nadelen aan verbonden. Door de sedatie gaat u oppervlakkiger ademhalen, waardoor het soms nodig is zuurstof toe te dienen. Als uw zuurstofgehalte te ver daalt, kan het nodig zijn de werking van het slaapmiddel op te heffen door u een medicijn toe te dienen. Ook kunt u minder gevoelig zijn voor de sedatiemedicatie. Regelmatig gebruik van slaapmiddelen of alcoholische dranken kan de werking ervan verminderen. Verder reageren sommige mensen wat ontremd door de toediening van het slaapmiddel. In sommige gevallen, zoals bij een slechte hart- en/of longfunctie, kan de maag-, darm- leverarts besluiten af te zien van toediening van sedatie vanwege het risico op complicaties.
De ingreep
De verpleegkundigen van de verpleegafdeling brengen u op het afgesproken tijdstip naar de afdeling Endoscopie. Als u een gebitsprothese heeft, dan moet u deze aan het begin van de behandeling uitdoen. Uw bloeddruk wordt gemeten en u krijgt een knijper aan uw vinger om tijdens de ingreep uw hartslag en het zuurstofgehalte in uw bloed te controleren.
Via een infuusnaaldje krijgt u een slaapmiddel (sedatie) toegediend, waardoor u tijdens de behandeling slaperig en ontspannen bent. Tijdens de behandeling ligt u op uw rug. De arts brengt de endoscoop in en vraagt u te slikken. Dit kan een vervelend gevoel van kokhalzen geven. Vervolgens kan de arts de slang verder opschuiven.
Zo nu en dan wordt er een beetje lucht in de maag geblazen. Hierdoor ontplooit de maag zich, waardoor de arts de binnenkant van de maag goed kan bekijken. Waarschijnlijk moet u hiervan tijdens het onderzoek, maar ook nog daarna, boeren. Dit is heel normaal, dus niet iets om u voor te schamen. Ook kan er via de endoscoop vocht en lucht worden weggezogen. Vervolgens bepaalt de arts de plaats waar de PEG-sonde via de buik naar buiten moet komen.
De buikwand wordt plaatselijk verdoofd. Er wordt een heel klein sneetje in de buikwand gemaakt. Met een speciale naald prikt de arts door de buikwand tot in de maag. Via deze naald wordt een draad in de maag gebracht. De draad wordt vastgepakt met een grijpertje aan het uiteinde van de endoscoop. De endoscoop wordt teruggevoerd en sleept nu het draadje mee naar buiten, totdat het uit de mond komt. Nu wordt de PEG-sonde aan de trekdraad aan de zijde van uw mond bevestigd. Via de mond wordt de PEG-sonde door de slokdarm en de maag door de buikwand naar buiten getrokken.
Aan de binnenzijde van de maag zorgt een plaatje aan de sonde ervoor dat de sonde niet naar buiten wordt getrokken of eruit kan vallen. Het (fixatie)plaatje op de buik zorgt ervoor dat de maag en buikwand tegen elkaar getrokken worden en de sonde niet naar binnen gaat. De wond op de buik wordt schoongemaakt en verbonden. De ingreep duurt ongeveer vijftien minuten.
Afbeelding 3. De endoscoop wordt via de mond ingebracht. De plaats waar de maag wordt aangeprikt, wordt vastgesteld.
Afbeelding 4. Via de opening naar de maag wordt een draad aan de endoscoop bevestigd. De endoscoop wordt via de mond teruggetrokken.
Afbeelding 5. Aan de mondzijde van de draad wordt de PEG-sonde geknoopt. Door aan de buikzijde aan de draad te trekken, wordt de PEG-sonde via de mond naar de maag getrokken.
Afbeelding 6. De PEG-sonde is geplaatst.
Na de ingreep
Na de ingreep wordt u opgehaald door verpleegkundigen. Het verslag van de ingreep wordt opgestuurd naar uw behandelend arts. Na een aantal uren mag u naar huis, tenzij de arts anders met u afspreekt. Een beetje pijn na de ingreep ter plaatse van het wondje is normaal. U kunt hiervoor paracetamol nemen. Door de slaapmedicatie kunt u minder snel reageren. Daarom wordt u de eerste 24 uur na de ingreep afgeraden om:
actief deel te nemen aan het verkeer
gevaarlijke machines te bedienen
belangrijke beslissingen te nemen
alcoholische dranken te gebruiken.
Mogelijke complicaties
Het plaatsen van een PEG-sonde is een veilige behandeling. Toch kan er een enkele keer een complicatie optreden, bijvoorbeeld een longontsteking. Dit kan gebeuren als u zich verslikt in de maaginhoud. Daarom is het belangrijk om nuchter te komen.
In uitzonderlijke gevallen is het mogelijk dat er geen PEG-sonde in de maag kan worden geplaatst, bijvoorbeeld door een afwijkende ligging van de maag of een maagoperatie uit het verleden. In dat geval wordt de ingreep gestaakt. Later wordt met u besproken wat de alternatieven zijn, bijvoorbeeld een radiologische of chirurgische plaatsing.
In zeldzame gevallen kan bij het aanprikken van de maag de dikke darm of een ander orgaan geraakt worden.
Het is belangrijk dat de PEG-sonde de eerste week goed vast blijft zitten, zodat er een kanaaltje kan ontstaan tussen de maag en de buikwand. Als de PEG-sonde de eerste dagen losraakt, kan de vorming van dit kanaaltje verstoord raken en kan er voeding in de buikholte komen. U merkt dit meestal doordat u toenemende buikpijn krijgt.
Tot slot kan een bloeding of infectie in de buikwand rondom de PEG-sonde ontstaan. Met name oppervlakkige infecties of wat pussige uitvloed kunnen veel voorkomen en hoeven vaak niet behandeld te worden.
Als u na de ingreep klachten heeft, kunt u contact opnemen met de arts die de behandeling heeft verricht. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de dienstdoende maag-, darm- leverarts via de receptie.
Starten van de sondevoeding of medicatie
Als de PEG-sonde bij u is ingebracht, kunt u meestal na drie tot zes uur met de sondevoeding starten. Omdat uw lichaam aan de sondevoeding moet wennen, is het raadzaam om rustig met de voeding te beginnen. Dit gaat in overleg met uw arts en diëtist. Wanneer u start met sondevoeding of medicatie via de PEGJ-sonde, dan moet dit altijd via een voedingspomp toegediend worden. Medicatie kan direct na plaatsing gestart worden.
Slide 4 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Weet jij wat de verzorgingsadviezen bij een PEG sonde zijn?
Slide 5 - Question ouverte
Verzorging van huid en PEG-sonde
Eerste week na de ingreep
In de eerste week na de ingreep wordt het fistelkanaal gevormd tussen de buik en de maag. In deze periode is het van belang dat de PEG-sonde niet wordt losgemaakt. Een splitgaasje en een pleister worden gebruikt om de insteekopening af te dekken totdat deze genezen is.
Na de eerste week
Het is erg belangrijk dat u de huid rondom de PEG-sonde (insteekopening = fistelkanaal) en de sonde zelf dagelijks goed schoonhoudt. De zogenaamde vier D’s zijn daarbij een belangrijke richtlijn:
Doorspoelen > Dagelijks voor en na iedere voeding of medicijntoediening met tien tot twintig milliliter water de PEG-sonde doorspoelen (vier tot zes keer per 24 uur)
Draaien van de PEG-sonde > Hiermee wordt voorkomen dat het plaatje van de sonde kan ingroeien aan de binnenkant van de maag. Vanaf dag tien moet u iedere dag de sonde 360 graden (rond) draaien.
Dompelen > Wekelijks moet de sonde gedompeld worden, vanaf dag tien. Hierbij zet u het plaatje van de sonde drie tot vier centimeter losser. Vervolgens moet u de PEG-sonde drie tot vier centimeter in de buik laten zakken en weer terughalen.
Drogen > Na het schoonmaken van de huid rondom de insteekopening van de PEG-sonde voordat het fixatieplaatje wordt bevestigd.
Verzorging van een PEGJ-sonde (na de eerste week)
Doorspoelen >Twee keer per week buitensonde doorspuiten met 10 ml water. Verder hetzelfde als bij PEG-sonde. Maar: in tegenstelling tot de PEG-sonde mag de PEGJ-sonde absoluut niet gedraaid worden! Draaiing kan ervoor zorgen dat de dunne binnen sonde uit de dunne darm wordt gewerkt en zelfs in de knoop kan raken. Dit betekent dat een endoscopische herplaatsing van de binnen sonde nodig is.
Dompelen > Wekelijks moet de sonde gedompeld worden, vanaf dag tien. Hierbij zet u het plaatje van de sonde drie tot vier centimeter losser. Vervolgens moet u de PEGJ-sonde drie tot vier centimeter in de buik laten zakken en weer terughalen.
Schoonmaken van PEG-sonde rondom de insteekopening
Handen goed wassen met water en zeep. Daarna goed afdrogen.
Sluit de voedingsklem.
Maak de fixatieplaat los van de buikwand door hem een stukje terug te schuiven.
Maak de huid en beide kanten van de fixatieplaat schoon met een gaasje en warm water (geen zeep). Daarna goed drogen maar niet föhnen.
Let op Als het fistelkanaal vocht afscheidt, de huid reinigen met een gaasje met Betadine jodium (geen alcohol). Plaats dan een splitgaasje tussen de huid en de fixatieplaat. Pak de PEG-sonde tussen duim en wijsvinger en duw hem drie tot vier centimeter naar binnen in de maag (dompelen) en draai de sonde rond. Trek de sonde weer terug tegen de wand. Schuif het fixatieplaatje weer naar beneden tegen de buikwand, ongeveer een muntdikte van de huid vandaan. De fixatieplaat mag niet te strak tegen de huid zitten. Open de voedingsklem.
Doorspoelen van de PEG-sonde
Om te voorkomen dat de sonde verstopt raakt, moet u deze voor en na de voeding doorspoelen met tien tot twintig milliliter lauw water. Bij continue voeding kunt u dit doen bij het verwisselen van elke fles of zak (drie tot vijf keer per 24 uur). Met een spuit kunt u de sonde doorspoelen met behulp van de universele adapter. De adapter en het aansluitstuk van de PEG-sonde moet u na gebruik schoonmaken en doorspoelen met water. Goed afdrogen en op een schone plaats bewaren. U mag nooit andere middelen toedienen via de PEG-sonde dan sondevoeding, water en vloeibare medicatie. De sonde kan anders verstopt raken.
Problemen?
Bij de volgende problemen moet u contact opnemen met de Sonde- en PEG-polikliniek:
Als de huid rondom de insteekopening rood, geïrriteerd, gezwollen of pijnlijk is, kan dit wijzen op een wondinfectie. Probeer de huid rond de PEG-sonde schoon en droog te houden. Maak de huid een aantal malen per dag schoon met een gaasje met Betadine jodium (geen alcohol). Als er geen verbetering optreedt, neem dan contact op met de Sonde- en PEG-polikliniek.
Lekkage van de voeding rond de PEG-sonde. Stop met toedienen van de voeding.
Ernstige misselijkheid of overgeven. Stop met toedienen van de voeding.
Ontstaan van wild vlees rondom het fistelkanaal.
Veel weerstand bij inspuiten van voeding. Controleer of de sonde verstopt is.
Uitvallen van de PEG-sonde: er moet zo snel mogelijk (binnen enkele uren!) een vervangende sonde ingebracht worden om te voorkomen dat het fistelkanaal dichtgroeit. Eventueel mag dit bij nood ook de oude katheter, een zuurstofslangetje of blaaskatheter zijn.
Van PEG-sonde naar button
Na enige tijd kan de PEG-sonde vervangen worden door een button. Een button is een gastrostomiesonde, waarbij het deel dat in de maag zit, geen schijfje maar een ballonnetje is. Het voedingsslangetje kan makkelijk worden afgekoppeld. Dit heeft als voordeel dat hij gemakkelijker vervangen kan worden. De button moet iedere drie maanden vervangen worden. Dit kan een verpleegkundige doen, maar u kunt het ook zelf leren.
De button is geschikt voor mensen die langdurig intermitterend (dat wil zeggen: met tussenpozen) sondevoeding nodig hebben. Als er niet gevoed wordt, kunt u het dopje van de button sluiten. Er zit dan geen slang in de weg.
Heeft u problemen met het materiaal of is de PEG-J sonde eruit/stuk neem dan contact op met de farmaceut van Duodopa. Deze is 24 uur bereikbaar via t (035) 528 83 75.
Bij een ontsteking of twijfel of er een ontsteking is bij de PEG-J ga dan naar de huisarts. Bij roodheid en problemen kom dan langs bij de voedingsdeskundige van Isala.
Vervangen van een PEG-sonde
Over het algemeen geldt dat zolang de PEG-sonde nog goed functioneert, deze kan blijven zitten. Natuurlijk komt er een moment dat een PEG-sonde aan vervanging toe is. Afhankelijk van het type PEG-sonde kan deze met of zonder endoscoop verwisseld worden. Als het gaat om een vervanging van een eerst geplaatste MIG-PEG, moet dit altijd met een endoscoop en gaat dit net als bij de plaatsing onder sedatie en in dag opname.
De MDL-arts zal de PEG-sonde endoscopisch verwijderen en via het fistelkanaal van buitenaf een PEG-sonde of button plaatsen met een ballon. Die ballon wordt opgeblazen met water als de ballon zich in de maag bevindt.
Algemene adviezen
U kunt veel dingen gewoon doen met een PEG-sonde. In sommige gevallen is het verstandig enkele voorbereidingen te treffen. Hieronder staan enkele algemene adviezen. Bij twijfel kunt u natuurlijk altijd contact opnemen met de Sonde- en PEG-polikliniek.
Douchen en baden
Omdat de wond de eerste week nog niet geheeld is, mag u nog niet in bad of douchen. Na één week mag u douchen en/of in bad, mits de sonde goed is afgesloten. Na afloop moet u de huid rondom de PEG-sonde goed afdrogen.
Zwemmen
U mag gewoon zwemmen, mits de huid rondom de PEG-sonde en de sonde goed zijn afgedekt. Eventueel kunt u speciale Tegaderm pleisters krijgen om de PEG mee te bedekken wanneer u gaat zwemmen. Bij de PEG-J sonde mag u drie maanden naar plaatsing van de sonde weer zwemmen.
Slide 6 - Vidéo
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 7 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 8 - Diapositive
Aandachtspunten voor de verzorging van de MIC-KEY
Draai de MIC-KEY één keer per dag rond, op deze wijze voorkomt dat de ballon kan gaan ingroeien.
Controleer voor elke voeding of de voedingspoort open is. Dit doet u door 2 – 5 ml water door de voedingspoort te spuiten met behulp van de verlengslang.
Na elke voeding moet u de MIC-KEY doorspuiten met 5 – 10 ml water via de verlengslang. Na toediening van medicatie moet u de voedingssonde het liefst met 10 – 20 ml water doorspuiten.
Controleer de stoma elke dag op roodheid, zwelling en andere bijzonderheden.
Controleer wekelijks de hoeveelheid water in de ballon en ververs het water.
Vul de ballon nooit met meer dan 10 ml water. 8
Gebruik nooit een oliehoudend glijmiddel, de ballon kan hierdoor beschadigen. Gebruik een glijmiddel op waterbasis, zoals kathetergel.
Bewaar de accessoires zoals slangetjes, spuiten e.d. na het schoonmaken op een schone, koele en droge plek.
Vervang minimaal iedere drie weken deze accessoires.
Zorg ervoor dat de huid onder het fixatieplaatje na het baden of zwemmen goed wordt drooggedept. Dit om huidbeschadiging of huidirritatie te voorkomen.
Problemen, oorzaken en eventuele oplossingen
Lekkage van de fistel
Oorzaak:
De ballon is niet voldoende gevuld.
MIC-KEY is te lang en steekt tevens naar buiten.
Oplossing:
Controleer de ballon en spuit er zo nodig 2 ml extra water in (zodat er 7 ml in zit). Tussen het externe fixatieplaatje en de huid moet ongeveer 3 mm zitten. Mocht de MIC-KEY button naar uw idee te lang of te kort zijn dan kunt u het beste zelf contact opnemen met de leverancier van de MIC-KEY button. Zij kunnen dan rechtstreeks een kleinere of grotere maat opsturen.9
De MIC-KEY zit verstopt
Oorzaak:
De MIC-KEY is niet regelmatig of onvoldoende doorgespoten met water.
Het toedienen van voeding met vezels of poedervormige medicatie.
Oplossing:
Probeer de MIC-KEY voorzichtig met lauw water door te spuiten. Na het geven van sondevoeding of medicatie altijd ruim met water doorspuiten. Alleen vloeibare of zeer fijngemalen medicijnen toedienen.
Irritatie van de huid
Oorzaak:
Lekkage van de fistel
Overgevoeligheid voor het materiaal
Een ontsteking
Oplossing:
Controleer of er een goede MIC-KEY geplaatst is.
Controleer of de ballon voldoende gevuld is.
Zorg dat de huid onder het fixatieplaatje na het zwemmen of baden goed wordt drooggedept.
Plaats zo nodig een klein gaasje onder het externe fixatieplaatje.
Bescherm de huid rondom het stoma met wat zinkzalf.
Neem contact op met de huisarts, nurse practitioner of kinderarts. 10
Drukplek rondom de fistel
Oorzaak:
De MIC-KEY is te kort.
Oplossing
Een langere sonde plaatsen, die uzelf kunt bestellen bij de leverancier van uw MIC-KEY button.
Licht bloeden van de fistel
Oorzaak:
Meestal door de groei van ’wild vlees‘ rondom de stoma.
Oplossing
Stop het bloeden door met een gaasje licht druk uit te oefenen op de stoma. Overleg met de stomaverpleegkundige of uw (huis)arts of u het wildvlees kunt aanstippen met een zilvernitraatstift (niet de huid aanstippen, alleen het wildvlees tweemaal per week, gedurende enkele weken) of dat er een andere oplossing is.
Het water kan niet uit de ballon verwijderd worden
Oorzaak:
De spuit zit niet goed op het ventiel. Het ventiel werkt niet goed meer.
Oplossing:
De spuit een kwartslag dieper in de opening van het ventiel plaatsen. Het ventiel met bijvoorbeeld een (schone) paperclip voorzichtig doordrukken.
voordeel Mick-Key?
Slide 9 - Carte mentale
Voordeel: men kan makkelijk zelf voeding toedienen
Meer bewegingsvrijheid: baden, zwemmen
Slide 10 - Diapositive
1. Het ballonventiel
De siliconenballon wordt met vloeistof (meestal kraanwater) gevuld en geleegd via het ballonventiel. In dit ballonventiel bevindt zich een mechanisme dat ervoor zorgt dat het water niet zomaar uit de ballon kan terug lopen. Het ventiel mag alléén gebruikt worden bij het controleren van de balloninhoud en bij het vervangen van de button. Er mag nooit voeding of medicijnen via dit ballonventiel gegeven worden.
2. De voedingspoort
De voedingspoort is de opening in het externe basisdeel die door middel van een afsluitdopje geopend en gesloten kan worden. Deze voedingspoort geeft toegang naar de maag. Met behulp van een verlengslang die op deze voedingspoort gekoppeld kan worden, kunt u voeding, vocht en medicijnen aan uw kind geven. Deze verlengslang moet u altijd gebruiken en na gebruik goed schoonmaken. In de voedingspoort zit ook een klepje dat ervoor zorgt dat er geen maaginhoud naar buiten kan lopen als het afsluitdopje open staat. 5
3. Het externe deel (datgene wat je ziet op de buik)
Het externe basisdeel houdt de voedingssonde op de plaats. Daarnaast zorgt dit gedeelte er door middel van een afsluitdopje voor dat de voedingssonde geopend en gesloten kan worden. De onderkant van het basisdeel moet zich net boven het huidoppervlak bevinden. Op deze manier blijft de huid eronder en eromheen bereikbaar voor frisse lucht. Een goede afstand vanaf de huid is 3 mm.; dat is ongeveer de dikte van een munt.
4. De ballon
De voedingssonde wordt door een met vloeistof gevulde ballon die in de maag zit op zijn plaats gehouden.
