Leerjaar 1 Geriatrie week 5

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wet en regelgeving

Wat weten jullie hier (nog) over?

Welke wetten die te maken hebben met de zorg kennen jullie?

Is het in Nederland verplicht om een zorgverzekering te hebben?

JA

NEE

Mw C gaat 2x per dag thuiszorg krijgen voor hulp bij de ADL en wondzorg. Uit welke wet wordt dit betaald?

1. WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning)
2. WLZ (Wet Langdurige zorg)
3. ZVW (Zorgverzekeringswet)
4. Wet BIG (Beroepen Individuele Gezondheidszorg)

Mw C gaat ook hulp in de huishouding krijgen. Uit welke wet wordt dit betaald?

1. WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning)
2. WLZ (Wet langdurige zorg)
3. ZVW (Zorgverzekeringswet)
4. Wet BIG (Beroepen Individuele Gezondheidszorg)

Mw C kan 6 maanden later niet meer zelfstandig wonen en verhuist naar een woon-zorgcentrum. Uit welke wet wordt dit betaald?

1. WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning)
2. WLZ (Wet langdurige zorg)
3. ZVW (Zorgverzekeringswet)
4. Wet BIG (Beroepen Individuele Gezondheidszorg)

Wie stelt de indicatie voor hoeveel thuiszorg iemand nodig heeft>

Zorgprofielen verpleeghuiszorg

- Zorgvrager past binnen de WLZ

- Zorg wordt aangevraagd bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)

- CIZ bepaald in welk zorgprofiel iemand past

- Zorgprofielen zijn breed. Specifieke zorg wordt vastgelegd in het zorgleefplan

Deze zorgprofielen passen binnen de verpleeghuiszorg. Het begint hier bij VV4. Waarom worden de zorgprofielen VV1 t/m VV3 hierin niet genoemd?

Wat nou als iemand niet opgenomen wilt worden in een instelling. Kan dit denken jullie tegen iemands wil?

Geef een voorbeeld van wat je deze les geleerd hebt over wet-en regelgeving.

Aandoeningen aan het bewegingsstelsel bij de geriatrische zorgvrager

Aandoeningen aan het bewegingsstelsel

Wat is osteoporose?

Zorgvragers met amputaties

Wat kunnen oorzaken zijn voor amputaties van ledematen?

 - Doorbloedingsstoornissen, waardoor weefsel afsterft

- Ernstige weefselbeschadiging door een ongeval waar geen herstel mogelijk is

- Ongeluk waarbij een lichaamsdeel wordt afgesneden of afgerukt

- Snel voortschrijdende infectie

- Kwaadaardige tumor van het botweefsel

- Ernstige brandwonden waarbij lichaamsdelen ernstig beschadigd zijn

- Giftige beten, waardoor necrotisch weefsel ontstaat

- Onbehandelbare pijn

Psychische begeleiding

- Gevoel/emoties verschillen per patiënt

- Vaak langdurig proces

- Verdriet, woede, teleurstelling

- Soms ook opluchting

- Rouw

- Fantoompijn

- Seksualiteit

Stompverband

De amputatiestomp wordt na de operatie verbonden met een stompverband. Dat verband wordt stevig aangebracht om de stomp goed te kunnen vormen voor een eventuele prothese. 

Doelen: bescherming bieden tegen infecties,  oedeem verminderen, beschermen tegen fysiek trauma,

mogelijkheid bieden voor vroegtijdige mobilisatie.

Prothese

Revalidatie

- Zelfstandigheidstraining

- ADL zelfstandig worden

- Mobiel worden zonder prothese

- Mobiel worden met prothese

- Prothese zelf aan en uittrekken (dit lukt niet altijd, sommigen blijven afhankelijk)

- Herstel ook afhankelijk van verder lichamelijke conditie van de zorgvrager

Wat heb je deze les geleerd?

(Geriatrische) Zorgvragers met diabetes mellitus 

Diabetes mellitus

Welk type diabetes zullen jullie het meest tegen gaan komen in de VVT/Geriatrie?

1. Type 1
2. Type 2
3. Zwangerschapsdiabetes

Wat zijn de complicaties van diabetes op de lange termijn?

Lange termijn complicaties diabetes

- Hart en vaatziekten 

- Nefropathie

-  Retinopathie

- Vasculaire dementie

- Neuropathie

- Diabetische voet

Aandachtspunten verpleging en begeleiding

- Huidproblemen/huidverzorging

- Urineweginfecties

- Visusklachten

-  Mobiliseren/inspanning

- Psychosociale begeleiding

- Leefstijl/ voorlichting

Glucose dagcurve

- 4 punts dagcurve (preprandiaal): voor elke maaltijd en voor het slapen

- 4-5 punts dagcurve (postprandiaal): Nuchter, 1-2uur na de maaltijd en voor het slapen

- 7 punts dagcurve: Voor maaltijden, na maaltijden, voor het slapen

- Eventueel bijspuitschema

Aandoeningen aan de luchtwegen

Welke aandoeningen aan de luchtwegen kunnen jullie bedenken?

Deze les:

- Astma

- COPD

- Longfibrose

- Pneumonie

- Pleuritis

- Tubercolose

Opdracht:

- Klas verdeelt zich in 6 groepen

- Elk groepje kiest 1 van de 6 eerder genoemde ziektebeelden

Elk groepje verdiept zich in het ziektebeeld. Geef een korte samenvatting van het ziektebeeld. Maak een PESDIE die van toepassing zou kunnen zijn op een patiënt met dat ziektebeeld. 

Presenteer deze aan de rest van de klas.

Multi-morbiditeit

( co-morbiditeit)

Waar denken jullie aan bij de term multimorbiditeit

Multimorbiditeit

- Het hebben van meerder chronische ziekten

- Komt vaak voor bij de geriatrische zorgvrager

- Complexe zorgvragers, hoge zorgzwaarte

- Polyfarmacie (meerdere soorten medicijnen)

- Kwetsbare groep

- Hoe hoger de leeftijd, hoe vaker het voorkomt

Voorbeeld multimorbiditeit

Dhr H is 88 jaar oud en woonachtig in een verpleeghuis. Hij heeft dementie, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, COPD, artrose en osteoporose. 10 jaar geleden heeft hij een onderbeenamputatie ondergaan ivm ernstige vaatschade. Hij gebruikt 12 verschillende medicijnen. Hij is immobiel, wordt uit bed gehaald met de passieve tillift en is rolstoelafhankelijk. Hij heeft een derdegraads decubituswond op zijn stuit.

Multimorbiditeit kan zich op verschillende manieren voordoen:

- de zorgvrager heeft verschillende ziekten met dezelfde oorzaak, bijvoorbeeld COPD en hartfalen door roken;

- de ene ziekte is een complicatie van een andere, zoals nierfalen door chronische diabetes mellitus;

- een groep ziekten komt vaak gezamenlijk voor, maar het is nog niet bekend hoe dat komt 

- de multimorbiditeit kan niet verklaard worden en lijkt  toeval

Wat zijn de gevolgen van co morbiditeit

Gevolgen

- Opnames in ziekenhuis

- Complicaties

-  Verminderde kwaliteit van leven

- Verminderde eigen regie

- Meerdere behandelaars waardoor soms problemen in beleid/ communcatie

- Overlijden

- Interactie tussen medicatie

Verpleegkundige rol bij zorgvrager met co-morbiditeit