Les 2 - Afwijkende ontlastingspatronen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Afwijkende Ontlastingspatronen 

Huiswerk bespreken

Doel van de les:

Aan het einde van de les kan de student benoemen:

- Wat een normale ontlastingspatroon is,

- Waaraan ze ontlasting kunnen herkennen wat afwijkend is,

- Wat een goede voedingstoestand is

Klein stukje herhaling

Wat is rumineren?

1. braken
2. zuurbranden
3. opbraken en herkauwen
4. terug stromen van maaginhoud naar de slokdarm

Wat is regurgitatie?

1. Braken
2. Het terugvloeien van maaginhoud naar de slokdarm
3. Voedsel wat in de buik komt
4. Maaginhoud wat in de buik komt door een scheur in de maagwand

Wat is reflux?

1. Het terugstromen van maaginhoud naar de slokdarm en de mond.
2. Het terugstromen van de darminhoud naar de slokdarm en de mond
3. Explosief braken
4. Projectiel braken

Waaraan herken je projectiel braken ?

1. de kracht waarmee de maaginhoud naar buiten komt
2. de kleur van de maaginhoud
3. de samenstelling, nl veel half verteerd voedsel

Wat is een ander woord voor verslikken?

1. transpiratie
2. aspiratie
3. inspiratie

Wat is een andere benaming voor het spijsverteringsstelsel?

1. Ileus
2. Tractus digestivus
3. Nervus vagus
4. Peristaltiek

Als verzorgende observeer je de spijsvertering.
Waar let je specifiek op?

Verslikken

Bij verslikken treedt een hoestreflex op wanneer er voedsel of drinken in de luchtpijp komt.

Braken & Braaksel

Braken (vomeren; het braken, vomitus, emesis) gebeurt onder invloed van prikkels uit het braakcentrum in de hersenstam. 

Braken heeft in principe een beschermende functie; verwijderen van schadelijke stoffen uit de maag en darm. 

Activeren braakcentrum

1.  Virus of bacteriële infectie

2. Gifstoffen (alcohol)

3. Chemotherapie of andere medicatie

4. Bestraling

5. Prikkeling evenwichtsorganen

6. Hormonen (zwangerschap)

7. Drukverhoging in het brein.

Wat zijn de observatiepunten bij braken?

Rood braaksel betekent?

1. Bloeding in de slokdarm
2. Bloeding in de maag
3. Alle antwoorden zijn juist
4. Kleur braaksel na het eten van rode bietjes

Bruinzwart braaksel betekent?

1. Braaksel bij gebruik van zwarte koffie
2. Alle antwoorden zijn juist
3. Braaksel bij gebruik van Norit
4. Bloed dat door maagsap is verteerd

Het braaksel ruikt naar feces. Wat is eraan de hand?

1. Zorgvrager heeft de handen niet gewassen
2. Ontsteking in de mond
3. De maag verteert de voeding onvoldoende
4. Darmafsluiting

Bij het observeren van de ontlasting (feces) let je op:

Wat ie een normale hoeveelheid ontlasting die iemand produceert?

1. 200 gram
2. 300 gram
3. 500 gram
4. 50 gram

Wat betekent observeren op consistentie bij feces?

1. Frequentie
2. Kleur
3. Vorm en vastheid
4. Geur

Bristol ontlastingsschaal

Kleur 

- bruin 

- zwart 

- stopverfkleurig 

- helderrood

- kleur van de voeding ​

​

Zwarte ontlasting: wordt veroorzaakt bij gebruik van ijzerpreparaten of gebruik van norit. ​

Ook bloedontlasting (melaena) is zwart van kleur en duidt op een bloeding in het maag-darmkanaal. Bij grote bloedingen ontstaat er een volumeuze hoeveelheid met een weeïge geur.​

Ontkleurde ontlasting (grauw-wit van kleur). Dit komt voor bij een afvloedbelemmering van de gal naar de darmen en soms voor korte tijd bij een leverontsteking. ​

Vetontlasting of steatorroe= grijzig, brijachtige-volumonieus en vettig om te zien. Bij verteringsstoornisen (afwijkingen alvleeskier of darmen) ​

Slijm bij de ontlasting = t.g.v. overactiviteit van slijmklieren. (ziekte of stoornis dikke darm, of prikkelbaardarmsyndroom)​

Diarree = meerdere malen per dag, weke , brijachtige of waterige ontlasting ​

Obstipatie = minder frequente productie van feces dan normaal, vaak harde knobbelige ontlasting. ​

Etter bij de ontlasting. Dit is vrijwel altijd afkomstig van een ziekteproces in het laatste deel van het maag-darmkanaal. ​

Lintvormige of potloodvormige ontlasting = kan duiden op een afsluiting of tumor.​

Afwijkende bestanddelen

Diarree

Acute diarree: viraal of bacterie, voedselvergiftiging, dieetfouten, vergiftiging door medicatie, zware metalen, laxeermiddelen, bijwerking van antibiotica

Chronische diarree: langdurige infecties, chronische ontsteking (Crohn), vetdiaree (alvleesklierontsteking), gebrek aan suikersplitsend enzym (lactosedeficientie), darmtumor, diverticulitis, na operatie aan maag of darmen, hormonaal, stofwisselingsziekten, allergie, etc.

Melena 

Ontstaat door vermenging van bloed met ontlasting  

Bloed wordt na vertering door maagzuur, enzymen en bacteriën zwart

Hoog in maagdarmstelsel

100 tot 200 milliliter bloed nodig 

Eenmalige grote bloeding

Chronisch bloedverlies

Steatorroe

vetdiarree 

 Dit is een symptoom waarbij de ontlasting ongewoon veel vet bevat, veroorzaakt doordat vet in het spijsverteringsstelsel niet goed wordt verteerd.

Obstipatie 

Wat is obstipatie?

Verstopping van de darmen

Een ander woord voor obstipatie is constipatie

Epidemiologie

10-30% van de algemene bevolking ervaart op enig moment klachten van obstipatie

er zijn aanwijzingen dat vrouwen tweemaal zo vaak obstipatieklachten hebben als mannen

Complicaties 

Als obstipatie langer dan drie maanden aanwezig is ondanks behandeling spreken we van chronische obstipatie. Als geen onderliggende aandoening de oorzaak is, spreken we van functionele obstipatie.

Complicaties die bij chronische obstipatie kunnen voorkomen:

• Aambeien 
• Anale fissuur
• Fecale impactie 
• Rectale prolaps
• Diverticulose

Voeding en vocht bij obstipatie

Voeding bij obstipatie:

• Voldoende vezelrijke voeding
• Zeer vetarm eten
• Voldoende drinken

Advies bij obstipatie:

• Voldoende bewegen
• Ontlasting niet ophouden en de tijd nemen om te ontlasten

Wat is belangrijk bij obstipatie?

• Houding
• Eten 
• Drinken
• Bewegen

Ontlasting heeft een bruine kleur door;

1. Invloed van specerijen
2. Aanwezigheid van bilirubine
3. Afwezigheid van ontstekingen
4. Voeding als koffie en drop

Wat betekent de term melena?

1. Verse roodkleurige ontlasting
2. Bruinkleurige ontlasting
3. Zwarte ontlasting
4. Groenkleurige ontlasting

Wat betekent de term steatorroe?

1. Bruinige en zwarte ontlasting
2. Groene ontlasting
3. Roodkleurige ontlasting
4. Grijzige en vettige ontlasting

Ontlasting

Samenstelling

water, slijm en zouten, bilirubine, vezels, darmbacteriën en afgestoten darmslijmvliescellen. 

Soms zijn deels onverteerde voedselresten zichtbaar.

Ontlastingspatroon (defecatiepatroon)

Het ontlastingspatroon is de ontlastingsfrequentie die iemand gedurende langere tijd heeft.

Wat vonden jullie van deze les?

😒🙁😐🙂😃

Volgende les vervalt

Lesvervangende opdracht (verplicht!)

Opdracht - Aandoeningen aan mond en keelholte

Inleveren vóór dinsdag 12 december 12:00!

Huiswerk

Studiestof:

• VVT 2 - Hoofdstuk 6
  
• Paragraaf 6.1 + 6.2
• A&F - Hoofdstuk 8
  

Inleveren vóór dinsdag 5 december 20:00:

Opdracht - Ontlasting