KT1th DA1 week 8 les 2

• KT1 theorie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Leerjaar 1

Periode 1

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• De werking van diverse categorieën medicatie voor hart- en vaatziekten benoemen, zoals diuretica, bètablokkers, nitraten, hartglycosiden, calciumantagonisten en anti-aritmica.
  

Vorige les

Wat houdt het RAAS-systeem in?

Welke medicijnen werken op het RAAS-systeem?

Wat is de belangrijkste bijwerking van deze medicijnen?

Vragen periode 

'

Hebben jullie nog vragen over KT1 theorie voor de toets? 

Angiotensine-I

Angiotensine-II

Renine

Aldosteron

Waar hoort het ACE enzym te staan?

Hoe werken dan ACE remmers?
Waar werken Angiotensinereceptorblokkers op?

Hartmedicatie

Welke categorieën hartmedicatie zijn er?

• Diuretica: hartfalen, hypertensie, diabetes
• Nitraten: angina pectoris
• Bètablokkers: angina pectoris, hypertensie, hartritmestoornissen 
• Calciumantagonisten: angina pectoris, hypertensie
• Hartglycosiden: hartfalen, hartritmestoornissen
• Anti-aritmica: hartritmestoornissen
• ACE-remmers/AT1-antagonisten: hartfalen, hypertensie

Diabetes = suikerziekte. De glucose stofwisseling is verstoord. Diabetes is een risico factor voor hart- en vaatziekten omdat de aterio sclerose sneller gaat dan bij mensen zonder diabetes.

Hoge concentraties bloedglucose versnellen de vorming van stuggere vaatwanden. Hierdoor ontstaan er sneller scheurtjes en blijft de plaque hangen.

Diuretica vermindert druk op de vaten door meer uitstroom – minder belasting hart en vaten, men wil de kans zoveel mogelijk verkleinen dat de vaten slechte delen/ scheuren gaan vertonen.

Naamgeving hartmedicatie

Onthoud de volgende ezelsbruggetjes:

• Nitraten: bevat nitro-/nitraat
• Bètablokkers: -lol
• Calciumantagonisten: vaak -pine (niet altijd)
• ACE-remmers: -pril
• Angiotensinereceptorblokkers: -sartan

Hartmedicatie  opdracht

Pak het schema Medicijnen HVZ er bij via Cumlaude week 45

Bij DA1A hebben we klassikaal het schema ingevuld. Ik liet de volgende dia's zijn, vertelde er wat bij/stelde vragen en gaf ze daarna de gelegenheid om van dat medicijn het schema in te vullen en daarbij aangegeven dat dit ook is wat ze moeten leren.

Werkte heel prettig.

Medicijnen HVZ (1)

Hartglycosiden: Bij ritmestoornissen en hartfalen

• Verbetert de pompkracht van het hart en daardoor
  

rustige en regelmatige hartslag.

• Bijwerkingen: Hoofdpijn, diarree, overdosering
  

(Smalle therapeutische breedte)

• Voorbeeld: Digoxine

Kans op overdosering

Hartglycosiden worden door de nieren uitgescheiden. Bij oudere mensen neemt de nierfunctie af, waardoor de risico’s dan extra groot zijn.

De giftigheid van digoxine neemt toe in combinatie met bepaalde plasmiddelen. De meeste plaspillen verlagen namelijk de hoeveelheid kalium in het bloed. Een tekort aan kalium maakt de hartspier extra gevoelig voor digoxine. (gevaar voor overdosering) met als klachten hoofdpijn en diarree. (Bij deze klachten en gebruik digoxine: altijd HA contact)

Medicijnen HVZ (2)

Nitraten: Bij angina pectoris

• Hebben een vaatverwijdende werking
  
• Voorbeelden:
  Sublinguaal,  spray in de mond  en tabletten (isosorbidenitraat)/ spray of pleister (Nitroglycerine) 
• Bijwerkingen: Rood gezicht, hoofdpijn, orthostatische hypotensie

Nitroglycerine kan mbv pleisters via de huid worden toegediend. De pleisters bevatten nitroglycerine die in kleine doses wordt afgegeven. Een probleem is dat het lichaam went aan de nitraten. Daarom wordt om gewenning tegen te gaan aangeraden om in de nacht (minder kans op aanval) geen pleister te gebruiken.

Bij een onderhoudsbehandeling wordt om bovenstaande reden aangeraden om de laatste dagdosis vlak na avondeten te nemen en dan de pleister te verwijderen.

Bijwerkingen: hoofdpijn, rood gezicht, orthostatische hypotensie (kortdurend duizelig bij overeind komen)

Medicijnen HVZ (3)

Diuretica/plastabletten: Bij hartfalen en hypertensie

• Zorgt voor vermindering van bloedvolume
• Bijwerking: orthostatische hypotensie
• Voorbeelden: furosemide, bumetanide, 
  hydrochloorthiazide, chloortalidon en
  spironolacton.
• Waarom zou je deze medicijnen beter niet NA 17.00 uur kunnen innemen?

Omdat je dan de hele nacht moet plassen.

Medicijnen HVZ (4)

Bètablokkers: Bij angina pectoris, hypertensie en hartritmestoornissen

• Verlagen hartfrequentie en weerstand van bloedvaten
• Bijwerkingen: koude handen/voeten, orthostatische hypotensie, moeheid
• Voorbeelden: atenolol (vaak gebruikt in combi met chloortalidon), 
  bisoprolol, metoprolol

Verlagen de hartfrequentie (trage pols). 

Voorbeelden: metoprolol , atenolol, bisoprolol (lolletjes). 

Medicijnen HVZ (5)

Calciumantagonisten: Bij angina pectoris en hypertensie

• Minder samentrekking hart- en bloedvatspiercellen
• Minder sterke samentrekking hart en lagere bloeddruk
• Bijwerkingen: hoofdpijn, oedeem, rood gezicht, orthost. hypotensie en verergering bij maagklachten.
• Voorbeelden: amlodipine, nifedipine

Ze zorgen dat de samentrekking van de hart- en vaatspiercellen trager en minder krachtig verloopt. Dit betekend, minder zuurstof nodig voor het hart en hartvaten die wijder worden. Gevolg, daling van de bloeddruk en afname van de weerstand van de bloedvaten waardoor het hart het gemakkelijker krijgt. Voorbeelden: Nifedipine, amlodipine, felopidine. 

Medicijnen HVZ (6)

ACE-remmers: Bij hartfalen en hypertensie

• Werkt via de nieren: minder bloedvolume en meer verwijding bloedvaten
• Bijwerking: prikkelhoest
  
• Voorbeelden: Enalapril, Captopril en Lisinopril

Bij hartfalen en hypertensie. RAAS systeem. Medicijn geeft een vernauwende werking of nier houdt vocht en water vast zodat de RR stijgt. 

Medicijnen HVZ (7)

Angiotensinereceptorblokkers: Bij hartfalen en hypertensie

• Werkt via de nieren: blokkeren de werking van Angiotensine-II. Waardoor er geen bloedvatvernauwing ontstaat en er geen water en zout wordt vastgehouden met als gevolg dat de bloeddruk daalt. 
• Bijwerking: geen belangrijke 
• Voorbeeld: Candesartan
• Vaak in combinatie met diuretica

Hartmedicatie (8)

Anti-aritmica: Amiodaron

• Vaak in combinatie met antistolling
• Laat hart langzamer en regelmatiger kloppen
  
• Zijn NIET in staat om de oorzaak weg te nemen

BINGO

https://bingobaker.com/view/3741074 

Huiswerk

1. Leren van de LessonUp/ hoofstukken/opdrachten
2. (Af)maken MBO leren

Denk aan de deadline voor het af hebben van MBO leren/Medilect (zie studentenplanning) op 8 november 16.00 uur! Daarna kun je niet meer deelnemen aan de toets en is je eerste kans voorbij.

Vragen