CVK

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Centraal Veneuze katheter

6 december 2023

G1VPC

Module VTH

Leerdoelen voor vandaag

• Aan het eind van deze les kan ik benoemen wat een CVK is
• Aan het eind van deze les kan ik benoemen op welke plekken in het lichaam een CVK kan worden ingebracht
• Aan het eind van deze les kan ik benoemen wat het doel is van een CVK
• Aan het eind van deze les kan ik tijdens mijn praktijkvaardigheidslessen laten zien hoe ik een CVK verzorg
• Aan het eind van deze les kan ik tijdens mijn praktijkvaardigheidslessen laten zien hoe ik een CVK verwijder
• Aan het eind van deze les kan ik benoemen welke complicaties er op kunnen treden bij het inbrengen, verzorgen en verwijderen van een CVK

Wat gaan wij doen?

1. Theorie over CVK: Wat is het? Waar wordt het ingebracht? Welke verschillende CVK's zijn er?  Wat is het doel? Wat zijn eventuele complicaties?
2. Opdracht: Hoe verzorg ik een CVK? Hoe verwijder ik een CVK?
3. Formele toets: Vragen beantwoorden over de verzorging van een CVK en het verwijderen van een CVK

Wat is een CVK?

• Een kunststof slangetje dat in een (groter) bloedvat wordt ingebracht 
• Ingebracht in de ader
• Waar dan??

Vena Jugularis

Vena Subclavia

PICC lijn (Perifeer Ingebrachte Centraal Veneuze Katheter)

Vena femoralis 

Hoe wordt deze ingebracht?

• Door een arts
• Onder plaatselijke verdoving
• Duur: 30 tot 60 minuten
• Met behulp van echo
• Katheter wordt vastgehecht aan de huid 
• Door chirurg of intensivist 

Complicaties inbrengen

• Pneumothorax
• Bloeding
• Pijn door bloeding of raken zenuw 

Complicaties nadien

• Verstopping van de lijn
• Verplaatsing van de lijn
• (Lucht) embolie
• Infectie 

Doel van plaatsing

• Bij langere tijd medicatie of voeding via infuus 
• Bij toediening toxische middelen en/of middelen die vaatconstrictie kunnen veroorzaken
• Meerdere toegangspoorten voor verschillende toedieningen
• Gemakkelijk voor bloedafname
• Perifere aders zijn moeilijk aan te prikken
• Acute nierdialyse

Verschil getunnelde en ongetunnelde katheters 

• Getunneld als deze lang in situ moet blijven
• Getunneld groeit vast in de huid, daardoor minder kans op infecties
• Hickman is voorbeeld van een getunnelde katheter 
• Porth - a- cath is voorbeeld van een getunnelde katheter

Opdracht

1. Hoe verzorg ik een CVK? Kijk in Vilans bij: CVK - verzorging insteekopening. Bestudeer deze 15 minuten, zelfstandig. Maak eventueel aantekeningen.
2. Hoe verwijder ik een CVK? Kijk in Vilans bij: CVK verwijderen, niet getunneld.  Bestudeer deze 15 minuten, zelfstandig. Maak eventueel aantekeningen.

Na dichtgroeien van de insteekopening en verwijderen van de hechting, hoef je de insteekplaats van een getunnelde katheter niet te verzorgen en af te dekken

1. Waar
2. Niet waar

Nadat ik de infuuspleister geplaats of vervangen heb

1. Kijk ik of er lucht onder zit
2. Schrijf ik de datum van plaatsing op de pleister of in het dossier
3. Laat ik deze 3 weken zitten
4. Laat ik een collega dit controleren

De no-touch techniek is...
(meerdere antwoorden mogelijk)

1. een werkwijze waarbij hygiënische en infectiepreventieve maatregelen worden genomen
2. Een methode waarbij de kans op besmetting minimaal is
3. Een techniek door niets aan te raken wat steriel of gedesinfecteerd is
4. ervoor te zorgen dat de aansluitpunten niet in contact komen met de omgeving.

Als de katheter naar buiten schuift en de cuff zichtbaar wordt

1. Schuif ik de katheter terug
2. Doe ik niks en waarschuw ik de arts

1.Pas handhygiëne toe.
2.Maak een schoon werkveld en zet daarop de benodigdheden binnen handbereik.
3.Overgiet de gaasjes met desinfectans

1. Dit is de volledige voorbereiding volgens Vilans
2. Dit is de onvolledige voorbereiding volgens Vilans

De patiënt dient het hoofd weg te draaien van de insteekplaats tijdens de verzorging

1. Waar
2. Niet waar

Ik inspecteer de insteekplaats op de ontstekingsverschijnselen als:
1. Zwelling
2. Roodheid
3. Pijn
4. Warmte
5.
Welk verschijnsel missen wij nog?

1. Koorts
2. Blauwe kleur
3. Korstje
4. Pusvorming

De insteekplaats raak ik aan met...

1. Mijn blote handen
2. Een steriel gaasje
3. Met handschoenen
4. Met steriele handschoenen

De overgang tussen katheter en aansluitpunt(en) (lumen) van de centraal veneuze katheter heet naaf of hub.

1. Waar
2. Niet waar

Wat doe je na verwijdering als de patiënt een verlengde bloedingstijd heeft?
(Meerdere antwoorden mogelijk)

1. Hb bepalen
2. Drukverband aanleggen
3. 15 minuten observeren
4. Een tweede persoon aanwezig laten zijn voor afdrukken

Als ik tijdens het verwijderen weerstand voel dan..
(Meerdere antwoorden mogelijk)

1. Zorg ik voor een rustige omgeving
2. voeg ik warmte toe met warme doeken
3. Probeer ik het na 15 minuten opnieuw
4. Forceer ik niet en waarschuw ik de arts

Voordat ik de katheter verwijder desinfecteer ik de insteekplaats

1. Waar
2. Niet waar

Tijdens het verwijderen van de katheter vraag ik de patiënt
(meerdere antwoorden mogelijk)

1. In te ademen
2. De ademhaling vast te houden
3. Te zuchten
4. Door de neus uit te ademen

Wanneer de katheter verwijderd is

1. Ga ik applaudisseren
2. Kijk ik of de katheter volledig verwijderd is door naar de tip te kijken
3. Kweek ik altijd de tip

Leerdoelen behaald?

• Aan het eind van deze les kan ik benoemen wat een CVK is
  
• Aan het eind van deze les kan ik benoemen op welke plekken in het lichaam een CVK kan worden ingebracht
  
• Aan het eind van deze les kan ik benoemen wat het doel is van een CVK
  
• Aan het eind van deze les kan ik tijdens mijn praktijkvaardigheidslessen laten zien hoe ik een CVK verzorg
  
• Aan het eind van deze les kan ik tijdens mijn praktijkvaardigheidslessen laten zien hoe ik een CVK verwijder
  
• Aan het eind van deze les kan ik benoemen welke complicaties er op kunnen treden bij het inbrengen, verzorgen en verwijderen van een CVK

Hoe zitten wij erbij??