Nierfalen en nierfunctievervangende therapie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Nierfalen + dialyse

Lesinhoud

• Soorten nierfalen
• Haemodialyse
• Peritoneaal dialyse
• Hemofiltratie

Soorten nierfalen

Er zijn twee varianten van nierfalen:

1. Actuut nierfalen
2. Chronisch nierfalen

Acuut nierfalen

Acuut nierfalen is het plotseling slechter functioneren van de nieren.

De nierschade is meestal omkeerbaar, maar kan ook permanent zijn.

Oorzaken acuut nierfalen

Chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen is een toenemende verslechtering van de functie van de nieren, die minstens drie maanden bestaat.

Oorzaken:

• Parasitaire infectieziekten
• Diabetes, atherosclerose en hypertensie

Wanneer dialyse nodig?

Wanneer dialyse nodig?

• Nierfunctie < 10 - 15%
• Afhankelijk van je leeftijd en conditie

Behandeling nierfalen

Behandelingen:

• Hemodialyse
• Peritoneaaldialyse
• Hemofiltratie

Hemodialyse

Sluit het apparaat meestal aan op een shunt, een verbinding tussen twee bloedvaten:

een slagader en een ader. 

Bloed stroomt via de lijn naar een filter. Aan de andere kant van het filter zit een speciale vloeistof, het dialysaat. De filter heeft piepkleine gaatjes waar geen bloed doorheen past, maar wel afvalstoffen en zouten. Het dialysaat bevat stoffen die de afvalstoffen uit je bloed, zoals ureum, aantrekken. Het bloed trekt juist andere stoffen uit het dialysaat aan, bijvoorbeeld bepaalde zoutstoffen. Zo wisselen het bloed en dialysaat elke keer verschillende stoffen uit.

Na 4 a 5 uur lijkt bloed op gezond bloed

Veelvoorkomende complicatie: lage bd

Aansluiten

Toegang verkrijgen via de bloedbaan:

• Shunt: verbinding tussen arterie en vene
• Katheter: vena jugularis 

Dialysekatheter

Shunt

Peritoneaal dialyse

Twee vormen

Er zijn twee vormen van PD:

• CAPD Continue Ambulante Peritoneale Dialyse): je wisselt de spoelvloeistof zelf overdag. (4 tot 6 uur blijft spoeling in buikholte, dan wisselen)
• APD (Automatische Peritoneale dialyse): een machine wisselt de spoelvloeistof voor jou 's avonds of 's nachts ('s nachts 8 tot 10 uur of 's avonds 5-6 uur)

Complicaties

• De opening in de buik vormt voor bacteriën en andere ziekteverwekkers een makkelijke toegang tot de buikholte. 
• Obstipatie

Hemofiltratie

Hemofiltratie wordt ingezet wanneer hemodialyse niet mogelijk is

* duurder, daarom minder vaak toegepast.

* bloed wordt gefilterd om plasma te scheiden van witte en rode bloedcellen.

* Afvalstoffen, waaronder ureum, worden uit het plasma verwijderd.

* gefilterde plasma wordt vervangen door een schone vloeistof om afvalstoffen te verwijderen

Aan de slag:

Lees nu de inleiding van opdracht 4, module 2

Verdiep je in de theorie, maak de e-learning

Lees de casus van mw Meijer

Werk de vragen uit