LE 17 les 9

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

LE 17 les 9

Prader Willi en cerebrale parese

Planning

Nabespreken

Leerdoelen
Theorie
Evaluatie 

Huiswerk

Vooruitblik

Leerdoelen

aan het einde van de les weet je welke kenmerken een zorgvrager met Prader Willi heeft

Aan het einde van de les ben je in staat het ziektebeeld cerebrale parese toe te passen in een casus

Prader Willi

Het komt voor bij een op de 20.000 geborenen en komt even vaak voor bij jongens als bij meisjes. Het syndroom van Prader-Willi is in de babytijd nog niet zo duidelijk herkenbaar, al zijn er al wel symptomen. 

Symptomen Prader Willi

Zuigelingen:

laag geboortegewicht;

vertraagde gewichtstoename;

spierslapte;

voedingsproblemen.

Symptomen Prader Willi

peuters, kleuters, schoolkinderen:

Sterke verandering in het eetpatroon. Van slechte eters ontwikkelen de kinderen zich tot kinderen met een enorme eetlust;

Geringe energiebehoefte van het lichaam, waardoor sprake is van een grote gewichtstoename;

vaak overgewicht;

leerproblemen.

Symptomen Prader Willi

Pubers en volwassenen

leerproblemen blijven bestaan;

seksuele ontwikkeling komt niet of pas laat op gang;

sterke, soms onverzadigbare eetlust, die kan leiden tot een enorm overgewicht.

Cerebrale parese

cerebrale parese;

verschijnselen van cerebrale parese;

onderzoek en behandeling;

aandachtspunten verpleging en begeleiding.

Wat is het?

Bij cerebrale parese zijn de hersenen niet in staat de juiste spanning aan de spieren door te geven en ze onderling op de goede manier te laten samenwerken. Meestal heeft de stoornis betrekking op het gedeelte van de hersenen dat te maken heeft met bewegen en spreken.

Cerebrale parese is een houdings- en/of bewegingsstoornis als gevolg van een hersenbeschadiging tijdens de zwangerschap of bevalling. Een intellectuele achterstand en epileptische aanvallen komen eveneens dikwijls voo

Ontstaan

Voor de geboorte
Tijdens de geboorte

Na de geboorte

Hersenletsel voor de geboorte kan ontstaan door:

een stoornis in ei- of zaadcel: dit zijn stoornissen (‘fouten’) in het erfelijke materiaal die in de eicel of zaadcel aanwezig zijn;

ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, onder andere hoge bloeddruk en vroeger rodehond (nu wordt de aanstaande moeder daarvoor ingeënt);

stoornissen in de placenta of navelstreng, waardoor het kind onvoldoende zuurstof en voedingstoffen krijgt;

resusantagonisme: een complicatie die ontstaat door niet bij elkaar passend bloed van moeder en kind, waardoor er hersenbeschadigingen kunnen optreden.

Hersenletsel tijdens de geboorte kan ontstaan door:

zuurstoftekort in de hersenen en daardoor hersenbeschadigingen bij een te vroege, te snelle of te langdurige geboorte;

kunstgrepen tijdens de geboorte (bijvoorbeeld een tangverlossing);

liggingsafwijkingen: bij een afwijkende ligging, bijvoorbeeld een stuitligging, kan er tijdens de bevalling een hersenbeschadiging ontstaan.

Hersenletsel na de geboorte kan ontstaan door:

hersenvliesontsteking;

hersenontsteking;

hersenbloeding.

Verschijnselen

Spasticiteit
spraakstoornissen

gestoorde slikfunctie

gebitsafwijkingen
gedragsuitingen
perceptiestoornis
gehoorstoornis

beide benen: paraplegie;

een arm of been: monoplegie;

een lichaamshelft: hemiplegie;

alle ledematen: tetraplegie.

Moeilijk verstaanbaar

lippen niet goed kunnen sluiten, kans op verslikken
slechte glazuur ontwikkeling waardoor caries

moeite met concentreren
emoties niet onder controle
Er kan sprake zijn van een perceptiestoornis. Dit is een gebrek aan vermogen tot objectief waarnemen, waardoor de zorgvrager moeite heeft met het inschatten van grootte, afstand, vorm, snelheid, plaats en verhoudingen.

slechthorend zijn
kan sprake zijn van epilepsie door hersenbeschadiging
opnemen van meerdere prikkels is moeilijk

Behandeling

Gerichte therapie zo jong mogelijk starten
botulinetpxine

Orthopedische operaties

Behandeling gericht op de verschijnselen

Een behandeling met botulinetoxine wordt op voorschrift van de revalidatiearts gedaan en wordt gebruikt om spastische spieren te laten ontspannen.

Soms zijn orthopedische operaties nodig ter verbetering van houding en bewegelijkheid

Schematiseren

Jullie gaan een schema maken om de verschillende syndromen naast elkaar te leggen

Huiswerk

Schema afmaken

Vooruitblik

epilepsie 

meervoudige beperking

Planning

BBL/ BOL 12 oktober geen les

BOL 19 oktober les

BOL 20 oktober laatste les oefenen voor de toets

BBL: 2 november oefenen voor de toets

BOL 3 november toets
BBL 9 november toets