Horizon College
Word de beste versie van jezelf

DLW 22-05-17 PvB Kt 3 + DA + Slaapstoornissen

Programma van deze les
- Vragen van jullie

-  Uitleg kerntaak 3 PvB

- Samenwerken met doktersassistent

- Uitleg slaapstoornis.




Kennis samen delen
1 / 44
volgende
Slide 1: Tekstslide
BSP apothekersassistentenMBOStudiejaar 3

In deze les zitten 44 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 150 min

Onderdelen in deze les

Programma van deze les
- Vragen van jullie

-  Uitleg kerntaak 3 PvB

- Samenwerken met doktersassistent

- Uitleg slaapstoornis.




Kennis samen delen

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Lesdoelen van vandaag:

- Je weet wat er van je verwacht wordt bij kerntaak 3
-  Je weet op welke manier je de samenwerking met doktersassistent kan bevorderen.
- Je weet hoe een slaapcyclus is opgebouwd
- Je kent verschillende slaapstoornissen
- Je kent de adviezen ten aanzien slaapstoornissen en medicatiegebruik van de NHG standaard


 

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Welke ervaringen zijn er in de apotheek met slaapmedicatie ?

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slaapbehoefte per leeftijd verschilt

Slide 4 - Tekstslide

Slaap- en kalmeringsmiddelen veel gebruikte gnm.
Psychofarmaca→ hypnotica, sedativa en anxiolytica

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 6 - Tekstslide

https://youtu.be/5vjPyo5gA4k
Bij diepe slaap rust het lichaam fysiek uit, hoewel tandenknarsen en slaapwandelen kunnen plaatsvinden.
Benodigde slaapuren
Men spreekt over een normale slaapduur tussen 
5 -10 uur/dag.

Slide 7 - Tekstslide

Met het ouder worden neemt de behoefte aan slaap af. 
https://schooltv.nl/video/katjas-bodyscan-in-de-klas-wat-doet-slaaptekort-met-je/

Slide 8 - Tekstslide

Lichamelijke processen tijdens non-REMslaap: afname van polsslag, bloeddruk en ademhaling, stofwisseling en temperatuur dalen, immuunsysteem wordt gestimuleerd, piekproductie van groeihormonen en maximale celdeling.
Tijdens de REM-slaap halen hersenen de essentie uit ervaringen van overdag en integreren deze nieuwe ervaringen met oudere→ geeft inzicht.

Slide 9 - Tekstslide

Slaapstoornis boek: minimaal 3 weken/2 nachten + klachten overdag

Slide 10 - Tekstslide

psychisch probleem→vooral depressie en angst.
lichamelijke klachten→ pijn, jeuk, of lichamelijke ziekte als reuma, diabetes, schildklieraandoeningen, kanker.

Slide 11 - Tekstslide

Ademstilstanden kunnen vaak voorkomen gedurende de nacht en voorkomen dat iemand in een diepe slaap komt. De behandeling bestaat uit (indien nodig) afvallen, het vermijden van slapen in rugligging, en het vermijden van alcohol.
Narcolepsie heeft niets te maken met slaaptekort.

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Adviezen bij langdurende slapeloosheid (NHG)
  • stimuluscontrole: naar bed als u slaperig bent, sta op als het langer dan 15 minuten duurt voor u in slaap valt en ga naar een andere ruimte, doe iets rustigs en ga weer naar bed als u zich slaperig voelt.
  • slaaprestrictie: beperk de tijd in bed tot de huidige gemiddelde slaapduur, vergroot de tijd in bed steeds met 15 minuten als de patiënt op 5 dagen 90% of meer van de tijd in bed slaapt;
     doe ontspanningsoefeningen;
  • cognitieve therapie: probeer disfunctionele en negatieve 
      gedachten om te buigen.


Slide 13 - Tekstslide

10 slaaptips van Antoniusziekenhuis:
https://youtu.be/Hbe7ZONMwDU
langdurend= langer dan 3 weken, vaak meerdere oorzaken.
Slaapbevorderend werken: avondwandeling, warme douche of bad, glas warme melk.
Alcohol→ 1 tot 2 glazen, werkt slaapbevorderend, grotere hoeveelheden verstoren de slaap en geven verlaging van slaapkwaliteit. Overmatig drankgebruik (>10 glazen/dag) veroorzaken ernstige slaapproblemen.

Slaapmedicatie NHG

NHG: Slaapmiddelen zijn alleen geïndiceerd bij hoge lijdensdruk en/of ernstig disfunctioneren overdag.
-Schrijf kortdurend (eenmalig) een kortwerkend slaapmiddel voor:
  10 tot 20 mg temazepam (ouderen 10 mg), of 10 mg zolpidem (ouderen 5 mg)
- Geef max. 5 tot 10 tabletten, altijd in combinatie met voorlichting en adviezen.
- Schrijf geen andere middelen voor, zoals melatonine of valeriaan.
- Laat vervolgrecepten niet via de assistent herhalen.

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Het ideale slaapmiddel

  • Laat patiënt snel inslapen
  • Laat patiënt doorslapen
  • Tast niet de slaapcylci aan
  • Geeft geen restverschijnselen

Geen enkel middel voldoet hieraan!


Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Benzodiazepinen

  • Verlengen de slaaptijd met ± 1 uur
  • Lichte slaap neemt toe
  • REM-slaap neemt af
  • Diepe slaap neemt af
  • Effect na na 14 dagen wordt minder
  • Bijwerkingen overdag

Advies: intermitterend gebruiken i.v.m. tolerantie en het risico op afhankelijkheid. 
Rebound effect: nachtmerries, geheugenstoornissen

Slide 16 - Tekstslide

Benzodiazepinen→ bij slapeloosheid, angst en spanning→ werken slaapopwekkend, kalmerend, angstonderdrukkend, spierverslappend.
Kortwerkende benzodiazepineagonisten, zoals temazepam en zolpidem, zijn bij slaapstoornissen middelen van eerste keuze. Bij kwetsbare ouderen zijn de kort- en snelwerkende benzodiazepineagonisten temazepam, zolpidem en zopiclon de middelen van eerste keuze. Oxazepam wordt niet aangeraden als slaapmiddel, vanwege de trage absorptie (ong. 2 uur). Flunitrazepam en midazolam worden ontraden vanwege een verhoogd risico op anterograde amnesie en onthoudingsverschijnselen.
Barbituraten door bijwerkingen, sterke gewenning en verslaving geen eerste keus→ kleine therapeutische breedte.

Er bestaan een hoop ‘wijsheden’ over slaap,
zijn ze waar of onwaar?
De uren slaap voor middernacht zijn de belangrijkste.
Elk mens heeft minimaal acht uur slaap nodig.
‘Al slaap je niet, dan rust je toch.’ (Als kinderen niet in slaap kunnen vallen.)
Vanavond vroeg naar bed, dan kun je vooruitslapen voor de volgende dag.

Slide 17 - Sleepvraag

1e gedeelte: fysieke rust
2e gedeelte: mentale rust. Dit schuift op bij ouderen, minder lang fysiek, geen groei. Beide fases belangrijk.
8 uur is een gemiddelde.
Wordt vaak gebruikt om kinderen op tijd in bed te krijgen. 
Vooruitslapen kan niet.  Na slaap onthouding wordt vooral de diepe slaap ingehaald (fysiek).
Waarom is het belangrijk om voorlichting te geven over de slaapcyclus?

Slide 18 - Open vraag

Voor acceptatie + leefregels belangrijk.
Waarom is het zinvol om alleen kortwerkende slaapmiddelen voor te schrijven?

Slide 19 - Open vraag

Om de sufheid de volgende dag te voorkomen. Geef goed voorlichting over rijvaardigheid. 

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is misbruik?
Wat is misbruik?

Slide 21 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

Misbruik
Misbruik = gebruik van medicijnen zonder dat er een medische aanleiding is.
Bijv. zelfzorgmiddelen, receptgeneesmiddelen van anderen,                                                  ondoordacht gebruikt van gnm die eerder voorgeschreven zijn.
Alleen door voorlichting is misbruik van geneesmiddelen te voorkomen.


Misbruik van alcohol of drugs: wanneer het gebruik van het middel leidt tot maatschappelijke en relationele schade, terwijl de kenmerken van afhankelijkheid (nog) niet aanwezig zijn.

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat is misbruik?
Wat is verslaving?

Slide 23 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

Verslaving
Verslaving = voortdurende behoefte om een middel in te nemen of te gebruiken.

Een verslaving begint vaak met gewoontevorming.





Andere definitie: een onweerstaanbare behoefte om middelen te gebruiken, onafhankelijk van de lichamelijke behoefte.

Slide 24 - Tekstslide

De ene verslaving is de andere niet, afhankelijk van de kenmerken.
Wanneer een aangenomen gewoonte plezierig wordt gevonden, is het wegvallen ervan onplezierig→ men wil dat handhaven→ emotionele afhankelijkheid van de gewoonte (dit kan per persoon verschillen, het middel zelf speelt ook een rol)

Slide 25 - Tekstslide

Verslaving komt met name voor bij handelingen (of geneesmiddelen) die direct een plezierig effect geven (niet bij gereguleerde afgifte).

Slide 26 - Tekstslide

Niet alle verslavende middelen hebben lichamelijke afhankelijkheid tot gevolg. 
Onthoudingsverschijnselen weerhouden verslaafde ervan om te stoppen met het gebruik van het verslavende middel→ onthoudingsverschijnselen zijn meestal binnen enkele dagen verdwenen.


Slide 27 - Tekstslide

Bij kalmeringsmiddelen komt het soms voor dat patiënten 200% boven de gebruikelijke dosis gebruiken. Let dus goed bij signalen van eerder terugkomen. Noteer 'smoesjes' in het AIS.
Niet alleen benzo's maar bijvoorbeeld ook diuretica "valt er zo lekker van af'. 
Het normale dagelijks leven gaat op den duur een ondergeschikte rol spelen.

Slide 28 - Tekstslide

Emotionele afhankelijkheid is kenmerk van verslaving. 
"Normale leven" gaat ondergeschikte rol spelen, geen oog meer voor de omgeving.

Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Indeling van drugs
Verdovend
Stimulerend
Waarnemingsveranderend
alcohol
slaapmiddelen kalmeringsmiddelen
opium
morfine 
heroïne 
GHB. 
hasj  
cafeïne
nicotine
MDMA (xtc)
cocaïne, 
4-FA 
speed
antidepressiva
paddo’s/truffels
lsd
ketamine 
hasj hoge sterkte
wiet hoge sterkte

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 33 - Tekstslide

Corticosteroïden: stopt natuurlijke bijnierfunctie, deze moet weer opgang komen= uitlsuipen bij langdurig gebruik.

Slide 34 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 35 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 36 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 37 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 38 - Tekstslide

Goede voorlichting belangrijk omdat nachtelijke onrust en slapeloosheid niet bevorderlijk zijn voor de motivatie om te stoppen.

Bij het afleveren van nicotinepleisters geeft het AIS een CI-melding bij angina pectoris. Dus lever ik de nicotinepleisters niet af.
waar
niet waar

Slide 39 - Poll

Deze slide heeft geen instructies

Ik (♀) gebruik 20 glazen alcohol per week, maar ik ben niet verslaafd, personen in mijn naaste omgeving drinken veel meer.
A
Deze mevrouw heeft gelijk.
B
Ze heeft gelijk, toch adviseer je haar om minder te drinken
C
Vrouwen zijn verslaafd bij meer dan 15 glazen alcohol per week
D
De omgeving is maatstaaf en dus bepalend

Slide 40 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Het niet vergoeden van slaap- en kalmeringsmiddelen is een goede beslissing om misbruik en verslaving te voorkomen.
Mee eens
Neutraal
Oneens

Slide 41 - Poll

Deze slide heeft geen instructies

Hoe zou jij het begrip emotionele afhankelijkheid omschrijven?

Slide 42 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

Geef twee voorbeelden van misbruik waarbij geen sprake is van verslaving?

Slide 43 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

Ik vond de les ...
top
flop
eigen mening

Slide 44 - Poll

Deze slide heeft geen instructies