LE 11 Pijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Pijn......

Wat versta je onder pijn?

Pijn schat je in naar aanleiding van de:

1. de objectieve gegevens van de verpleegkundige
2. subjectieve gegevens van patiënt
3. subjectieve gegevens verpleegkundige
4. objectieve gegevens onderzoek

Pijn is.....

• Wat de cliënt zegt wat het is
• Wanneer de cliënt zegt dat het is 
• Een onplezierige sensorische en emotionele ervaring
• Een waarschuwing 

Noem enkele oorzaken van pijn...

Oorzaken

Beschadiging van het lichaam

Infectie

Tumorgroei

Beknelling

Overbelasting

Vermoeidheid

Spanning en stress

Soorten pijn

• Acute pijn = pijn die plotseling optreedt
• Chronische pijn  = pijn die langer dan 3 - 6 maanden blijft
• Nociceptieve pijn = pijn door weefselbeschadiging
• Doorbraakpijn = pijn die door gegeven medicatie breekt

Wat doet pijn met iemand?

Hoe werkt het "ei" van Loeser?

• Het ei bestaat uit 4 elkaar omvatten cirkels
• De binnenste cirkel staat voor de reactie van de zintuigen op de pijnprikkel (nociceptie)
• De tweede cirkel staat voor de gewaarwording van de pijn
• De derde cirkel staat voor de pijnbeleving
• De middencirkel staat voor het gedrag dat iemand vertoont

Pijngedrag

• Pijngedrag is cultuur gebonden
• Mannen en vrouwen gaan anders om met pijn
• Pijn beïnvloedt ook de omgeving van degenen die lijdt
• Pijn kan naast een lichamelijke of psychische context ook een cultuurgebonden iets zijn

Culturele context van pijn

• Pijn als passie 
• Pijn die samenhangt met het vrouwelijke of het mannelijke (in verschillende culturen), 
• Pijn als expressie van religieuze gevoelens, 
• Pijn in de sport, 
• Pijn in of als kunst, 
• Pijn als onverwachte begeleider van veroudering of ziekte 

Hoe meet je pijn?

Meten is weten! Hoe meet je pijn?

• Pijn anamnese afnemen
• VAS score (Visuele Analoge Schaal) 
• NRS score (Numeric Rating Scale)
• REPOS score (Rotterdam Elderly Pain Observation Scale)
• Pijn dagboek bijhouden

VAS

NRS

Wat doe je aan pijn?

Opbouw van medicamenteuze pijnbestrijding

Alternatieven voor medicatie

• Oefentherapie
• Praten met psycholoog of gedragstherapeut
• Complementaire zorg (massage / aromatherapie / mindfullness / meditatie)
•  Acupunctuur of dry-needling
• Zenuwblokkade
• Bestraling
• Wisselligging
• Afleiding

REPOS

• REPOS werkt met een instructiekaart waarop 10 gedragingen staan omschreven die als typerend worden gezien voor pijn. 
• Als begeleider observeer je een persoon 2 minuten en geeft daarna punten voor elke gedraging. 
• Daarna bekijk je de situatie met een beslisboom.

REPOS is geschikt voor.....

• Dementerende
• Cliënten met een verstandelijke beperking
• Anderstaligen
• Mensen met spraak - taal stoornis
• Kinderen (inclusief baby's)
• De palliatieve fase

 

10 observatiepunten

De beslisboom

Meer informatie??

www.zorgvoorbeter.nl

www.kennispleingehandicaptensector.nl

www.pallialine.nl 

Advies WHO pijnbestrijding

• Fase 1; niet-opioïden

(paracetamol, diclofenac, ibuprofen)

• Fase 2; zwakwerkend opioïde geven of
  toevoegen aan niet-opioïd preperaat

(paracetamol met codeïne, tramadol)

• Fase 3; sterk werkend opioïd

(morfine oraal, rectaal of transdermale toediening)

• Fase 4: parenterale toediening (subcutaan, intraveneus, evt epiduraal)
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

niet-medicinale pijnbestrijding

• Begeleiding
• Houding en ligging
• Ademhaling
• Comfort en rust
• Warmte en koude
• Welk kennen jullie nog meer??

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Wat is Neuropatische pijn ?

1. Pijn aan hersenen
2. Pijn aan bloedvaten
3. Pijn aan zenuwen
4. Pijn aan klierweefsel

Het WHO adviseert 4 fases van pijnbestrijding, onder welke fase valt tramadol?

1. Fase 1
2. Fase 2
3. Fase 3
4. Fase 4

Samenvattend

• Pijn is subjectief en door het brein bepaald. Er spelen vele factoren mee die de pijn beinvloeden, het is complex.
• De behandeling kan bestaan uit farmaceutische en niet-farmaceutische behandelingen.
  
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Dank dat jullie er waren !!