AGAA C1 week 9: vergoedingen en zorgverzekeraars

• Geneesmiddelkennis Apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

Leerdoelen (1)

Aan het eind van de les weet je:

• Welke ontwikkelingen zijn in de zorgkosten voor de komende jaren;
  
• Wat de gevolgen zijn als de zorgkosten sneller stijgen dan wat we gemiddeld in Nederland verdienen;
  
• Wat dubbele vergrijzing inhoudt en welke gevolgen dat heeft voor de zorgkosten;
  
• Op welke wijze de zorg betaald wordt
  
• Op welke wijze geprobeerd wordt de zorgkosten in de hand te houden;
  
• Welke gevolgen het in de hand houden van de zorgkosten voor de apotheek heeft;
  
• Wat de begrippen: marktwerking, WMG - tarief, GVS en preferentiebeleid inhouden;
  

Leerdoelen (2)

Aan het eind van de les kan je:

• Uitleggen wat de gevolgen zijn als de stijging in de uitgaven in de zorg ongeremd groeien;
  
• De gevolgen van de maatregelen in de vorm van bijbetalingen, merkwisselingen etc. uitleggen aan patiënten in de apotheek;
  

een arts schrijft een benzodiazepine (bijv. oxazepam) voor. Dit wordt vergoed als de arts op het recept zet:

1. B2
2. B4
3. c.g.
4. niets

onder welke voorwaarden worden benzodiazepinen vergoed?

Joris krijgt voor het eerst desloratidine (middel tegen allergie). Voor hoeveel dagen geef je mee?

1. 15
2. 30
3. 90
4. 360

Maria haalt een herhaling van de anticonceptie op. Voor hoeveel dagen mag je meegeven?

1. 15
2. 30
3. 90
4. 360

Voor de tiende keer haalt Sofie diclofenac (pijnstiller) op. Op het recept staat: 90 diclofenac 50 mg, 3 maal daags 1. Voor hoeveel dagen geef je mee?

1. 15
2. 30
3. 90
4. 360

Omeprazol valț onder de zelfzorgmiddelen. Wat moet er op het recept staan om het vergoed te krijgen?

1. B2
2. B4
3. c.g.
4. niets

Wanneer komen sommige zelfzorgmiddelen voor vergoeding in aanmerking?

Maarten moet steeds veel bijbetalen voor Concerta (merkmiddel), dat hij gebruikt. De regeling die hiervoor verantwoordelijk is heet:

1. GVS
2. preferentiebeleid
3. WMG
4. WOG

Mevrouw Jansen moet sumatriptan van een bepaald merk gebruiken van de verzekering. De regeling die hiervoor verantwoordelijk is heet:

1. GVS
2. preferentiebeleid
3. WMG
4. WOG

De manier waarop voor veel geneesmiddelen in de apotheek de prijs wordt bepaald is op basis van

1. GVS
2. preferentiebeleid
3. WMG
4. WOG

door wie wordt de hoogte van het tarief bepaald?

1. minister VWS
2. Tweede Kamer
3. Inspectie IGJ
4. Zorgverzekeraar in onderhandeling met zorgverleners

Mevrouw Jansen krijgt haar temazepam niet vergoed en moet voor 30 capsules altijd ongeveer 7 euro in de apotheek betalen. Nu komt zij op vrijdagavond in de dienstapotheek voor 5 capsules en moet ongeveer 30 euro betalen en is daar boos over. Leg uit waarom zij nu meer moet betalen.

Sinds een paar jaar stijgen de uitgaven aan geneesmiddelen weer na een daling in 2010. Waardoor komt deze stijging vooral?