Module VPK proces - chronisch zieken lesweek 7/8/9

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

week 7: herhalen verpleegplannen maken

welke goede voornemens heb jij voor dit nieuwe schooljaar?

Lesprogramma lesweek 7

1. presenteren verpleegplan: beperkte inspanningstoletantie (huiswerk)
2. oefenen verpleegplannen maken
3. zelfstandig aan de slag met thiemme meulenhof

Huiswerk volgende les:

1. maak een PEDI voor het probleem
Beperkte inspanningstolerantie
(volgende les presenteren)
2. lees en maak verwerkingsopdrachten van:
Thiemme Meulenhof: verpleegplan n4, VPL 5 uitvoeren van interventies

Sleep de juiste stap in het verpleegkundig proces naar de juiste plaats 

Verpleegkundige 

diagnose stellen 

Monitoren/evalueren 

Evalueren van verpleegkundige zorg

Verpleegkundige interventies kiezen 

Uitvoeren van verpleegkundige zorg /interventies

Gegevens verzamelen

Verpleegdoelen formuleren 

1

2

3

4

5

6

gegevens verzamelen 

formuleren van VPKdiagnoses (PES)

formuleren van een doel

interventies beschrijven

Uitvoeren van de interventies + observeren

Evalueren + rapporteren

welke bron gebruik je in welke stap?

5. Noteer de verpleegkundige diagnose in het dossier (P).

(hetero) anamnese, (huis)artsenbrief, CIZ indicatie, eigen observaties, Carpenito blz. 418

Carpenito: inhoudsopgave & Bijlage A blz. 418

Carpenitio: beïnvloedende factoren

Toelichting auteur Carpenito, zorgvrager en naasten, collega's

Elecktronisch Patiënten Dossier (EPD)

1. verzamel en orden gegevens (S)

2. Formuleer (voorlopige) diagnose (P)

3. Beschrijf etiologische factoren (E).

4. Valideer en toets de voorlopige verpleegkundige diagnose

SMART?

op de volgende slide volgt een casus, maak hier een foto van.

Lees de casus, noteer de problemen uit deze casus

Meneer Hogendoorn is 80 jaar, gehuwd, en heeft geen kinderen. Hij is bekend met diabetes type 2 en COPD gold stadium II. Dhr. rookt een half pakje sigaretten per dag. Hij komt bij jou op het verpleegkundig spreekuur langs op de COPD poli. Hij geeft aan dat hij zich steeds vermoeid voelt, het lukt hem steeds minder goed om zichzelf goed te kunnen verzorgen. Hij slaapt daarom vaak met zijn kleren aan. Hij wast zich nu maar 3 keer in de week. Hulp van zijn vrouw wil hij niet omdat hij van mening is dat hij dit zelf moet kunnen. Daarnaast slaapt hij ‘s nachts slecht hij wordt steeds wakker omdat hij zich benauwd voelt. Hij is snel buiten adem, voelt zich benauwd en erg moe. Hij heeft ook steeds minder energie om zijn dagelijkse activiteiten op te pakken zoals: wandelen, boodschappen doen en klaverjassen met zijn vrienden. Ook merkt hij dat hij steeds minder trek heeft in eten en hierdoor steeds minder eet. Hij is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Bij navraag of dhr. zijn pufjes gebruikt blijkt dat hij ze niet altijd inneemt op de voorgeschreven tijden. Ook als dhr. voordoet, hoe hij zijn pufjes gebruikt, valt het je op dat hij de verkeerde techniek hanteert. Doordat dhr. de laatste tijd minder eet heeft hij ook steeds vaker last van een lage bloedsuiker. Op een gehele dag eet soms maar 1 boterham met aardbeienjam en een schaaltje yoghurt. Hij voelt vaak duizelig. Hij is daarom vaak bang om te vallen als hij zich binnen en buiten het huis verplaatst. Volgens zijn echtgenote die bij het gesprek aanwezig is komt hij geregeld wat warrig over. Twee weken geleden was het echt mis, hij zag allemaal beestjes die anderen niet konden waarnemen ook was hij heel angstig en moeizaam gerust te stellen. Dhr. had ten gevolge van een hypo een acute verwardheid ontwikkeld.

Gelukkig was dit na een paar dagen opgelost nadat de huisarts hem medicatie had voorgeschreven tegen de verwardheid en de dosering van de insuline had aangepast. Echter blijven zijn bloedsuikers nog vaak aan de lage kant doordat hij zo slecht eet.

Meneer Hogendoorn is 80 jaar, gehuwd en heeft geen kinderen. Hij is bekend met diabetes type 2 en COPD gold stadium II. Dhr. rookt een half pakje sigaretten per dag. Hij komt bij jou langs op het verpleegkundig spreekuur van de COPD poli. Hij geeft aan dat hij zich steeds vermoeid voelt, het lukt hem steeds minder goed om zichzelf goed te kunnen verzorgen. Hij slaapt daarom vaak met zijn kleren aan. Hij wast zich nu maar 3 keer in de week. Hulp van zijn vrouw wil hij niet omdat hij van mening is dat hij dit zelf moet kunnen. Daarnaast slaapt hij ‘s nachts slecht. Hij wordt steeds wakker omdat hij zich benauwd voelt. Hij is snel buiten adem, voelt zich benauwd en erg moe. Hij heeft ook steeds minder energie om zijn dagelijkse activiteiten op te pakken zoals: wandelen, boodschappen doen en klaverjassen met zijn vrienden. Ook merkt hij dat hij steeds minder trek heeft in eten en hierdoor steeds minder eet. Hij is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Bij navraag of dhr. zijn pufjes gebruikt blijkt dat hij ze niet altijd inneemt op de voorgeschreven tijden. Ook als dhr. voordoet, hoe hij zijn pufjes gebruikt, valt het je op dat hij de verkeerde techniek hanteert. Doordat dhr. de laatste tijd minder eet heeft hij ook steeds vaker last van een lage bloedsuiker. Op een gehele dag eet soms maar 1 boterham met aardbeienjam en een schaaltje yoghurt. Hij voelt vaak duizelig. Hij is daarom vaak bang om te vallen als hij zich binnen en buiten het huis verplaatst. Volgens zijn echtgenote die bij het gesprek aanwezig is, komt hij geregeld wat warrig over. Twee weken geleden was het echt mis, hij zag allemaal beestjes die anderen niet konden waarnemen ook was hij heel angstig en moeizaam gerust te stellen. Dhr. had ten gevolge van een hypo een acute verwardheid ontwikkeld. Gelukkig was dit na een paar dagen opgelost nadat de huisarts hem medicatie had voorgeschreven tegen de verwardheid en de dosering van de insuline had aangepast. Echter blijven zijn bloedsuikers nog vaak aan de lage kant doordat hij zo slecht eet.

 

problemen uit de casus:

vermoeidheid, zelfzorg (wassen/kleden), slaapprobleem/verstoorde slaap benauwdheid/doorslapen), beperkte inspanningstolerantie tgv benauwdheid, risico op: sociaal isolement, ondervoeding, therapieontrouw, ongemak: misselijkheid, moeite met transfer: angst om te vallen tgv duizeligheid + benauwdheid (zou kunnen), risico op instabiele glucosewaarden, risico op: acute verwardheid.

vorige keer behandeld: verstoorde slaap

Vul hier het huiswerk in van vorige week: volledig verpleegplan beperkte inspanningstolerantie tgv benauwdheid

onder welk patroon valt therapieontrouw? (v.a. blz 918)

formuleer hier de verpleegkundige diagnose dus de PES

Welk doel kun je formuleren?

Welke interventies?

Monitoren: proces/product, hoe doe je dit?

Lees de casus, noteer de problemen uit deze casus

Meneer Hogendoorn is 80 jaar, gehuwd, en heeft geen kinderen. Hij is bekend met diabetes type 2 en COPD gold stadium II. Dhr. rookt een half pakje sigaretten per dag. Hij komt bij jou op het verpleegkundig spreekuur langs op de COPD poli. Hij geeft aan dat hij zich steeds vermoeid voelt, het lukt hem steeds minder goed om zichzelf goed te kunnen verzorgen. Hij slaapt daarom vaak met zijn kleren aan. Hij wast zich nu maar 3 keer in de week. Hulp van zijn vrouw wil hij niet omdat hij van mening is dat hij dit zelf moet kunnen. Daarnaast slaapt hij ‘s nachts slecht hij wordt steeds wakker omdat hij zich benauwd voelt. Hij is snel buiten adem, voelt zich benauwd en erg moe. Hij heeft ook steeds minder energie om zijn dagelijkse activiteiten op te pakken zoals: wandelen, boodschappen doen en klaverjassen met zijn vrienden. Ook merkt hij dat hij steeds minder trek heeft in eten en hierdoor steeds minder eet. Hij is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Bij navraag of dhr. zijn pufjes gebruikt blijkt dat hij ze niet altijd inneemt op de voorgeschreven tijden. Ook als dhr. voordoet, hoe hij zijn pufjes gebruikt, valt het je op dat hij de verkeerde techniek hanteert. Doordat dhr. de laatste tijd minder eet heeft hij ook steeds vaker last van een lage bloedsuiker. Op een gehele dag eet soms maar 1 boterham met aardbeienjam en een schaaltje yoghurt. Hij voelt vaak duizelig. Hij is daarom vaak bang om te vallen als hij zich binnen en buiten het huis verplaatst. Volgens zijn echtgenote die bij het gesprek aanwezig is komt hij geregeld wat warrig over. Twee weken geleden was het echt mis, hij zag allemaal beestjes die anderen niet konden waarnemen ook was hij heel angstig en moeizaam gerust te stellen. Dhr. had ten gevolge van een hypo een acute verwardheid ontwikkeld.

Gelukkig was dit na een paar dagen opgelost nadat de huisarts hem medicatie had voorgeschreven tegen de verwardheid en de dosering van de insuline had aangepast. Echter blijven zijn bloedsuikers nog vaak aan de lage kant doordat hij zo slecht eet.

Meneer Hogendoorn is 80 jaar, gehuwd en heeft geen kinderen. Hij is bekend met diabetes type 2 en COPD gold stadium II. Dhr. rookt een half pakje sigaretten per dag. Hij komt bij jou langs op het verpleegkundig spreekuur van de COPD poli. Hij geeft aan dat hij zich steeds vermoeid voelt, het lukt hem steeds minder goed om zichzelf goed te kunnen verzorgen. Hij slaapt daarom vaak met zijn kleren aan. Hij wast zich nu maar 3 keer in de week. Hulp van zijn vrouw wil hij niet omdat hij van mening is dat hij dit zelf moet kunnen. Daarnaast slaapt hij ‘s nachts slecht. Hij wordt steeds wakker omdat hij zich benauwd voelt. Hij is snel buiten adem, voelt zich benauwd en erg moe. Hij heeft ook steeds minder energie om zijn dagelijkse activiteiten op te pakken zoals: wandelen, boodschappen doen en klaverjassen met zijn vrienden. Ook merkt hij dat hij steeds minder trek heeft in eten en hierdoor steeds minder eet. Hij is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Bij navraag of dhr. zijn pufjes gebruikt blijkt dat hij ze niet altijd inneemt op de voorgeschreven tijden. Ook als dhr. voordoet, hoe hij zijn pufjes gebruikt, valt het je op dat hij de verkeerde techniek hanteert. Doordat dhr. de laatste tijd minder eet heeft hij ook steeds vaker last van een lage bloedsuiker. Op een gehele dag eet soms maar 1 boterham met aardbeienjam en een schaaltje yoghurt. Hij voelt vaak duizelig. Hij is daarom vaak bang om te vallen als hij zich binnen en buiten het huis verplaatst. Volgens zijn echtgenote die bij het gesprek aanwezig is, komt hij geregeld wat warrig over. Twee weken geleden was het echt mis, hij zag allemaal beestjes die anderen niet konden waarnemen ook was hij heel angstig en moeizaam gerust te stellen. Dhr. had ten gevolge van een hypo een acute verwardheid ontwikkeld. Gelukkig was dit na een paar dagen opgelost nadat de huisarts hem medicatie had voorgeschreven tegen de verwardheid en de dosering van de insuline had aangepast. Echter blijven zijn bloedsuikers nog vaak aan de lage kant doordat hij zo slecht eet.

 

Risico op instabiele glucosewaarden, onder welk patroon valt dit probleem? (zie blz. 918)

1. Patroon van Gezondheidsbeleving en instandhouding
2. Activiteitenpatroon
3. Voedings- en stofwisselingspatroon
4. uitscheidingspatroon

Hoe formuleer je de P(probleem) van de PES van het probleem risico op instabiele glucosewaarden?

1. Glucosewaarden
2. Instabiele glucosewaarden
3. Risico instabiele glucosewaarden
4. Risico instabiele glucosewaarden blz. 192 (oude druk)

Zoek op in het Carpenito was de E(ethiologie/oorzaak) van het probleem risico op instabiele glucose waarden? Zie Carpenito & casus (tip: lees het Carpenito goed!)

1. voedingspatroon
2. inadequaat geneesmiddelen gebruik
3. Gewichtsafname
4. Zie E: Omgaan met de eigen gezondheid, ineffectief: complexiteit van therapeutische voorschriften + misselijkheid t.g.v. sputum ophoesten

Zoek op in het Carpenito én in de casus wat zijn de verschijnselen, dus S van de PES van het probleem: risico op instabiele glucose waarden/ Omgaan met de eigen gezondheid, ineffectief?

1. onder woorden gebrachte, moeite te hebben om risico op progressief ziekteverloop en nasleep te beperken
2. Dhr. heeft steeds minder trek in eten, t.g.v. benauwdheid/ vermoeidheid. Eet daardoor minder. Dhr. is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd.
3. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van.
4. Kosten verbonden aan leefregels, ernst van het probleem betwijfelen

Verpleegkundige diagnose tot zo ver=PES

Patroon: Voedings & stofwisselingspatroon
P: Risico op instabiele glucosewaarden blz.
Patroon: Activiteitenpatroon
P: Omgaan met de eigen gezondheid, ineffectief
E: complexiteit van therapeutische voorschriften,
     inadequaat geneesmiddelen gebruik,
      huidig voedingspatroon tgv misselijkheid/vermoeidheid/sputum,
      gewichtsafname
S: onder woorden gebrachte, moeite te hebben om risico op progressief ziekteverloop en nasleep te beperken.
Dhr. geeft aan steeds minder trek te hebben in eten. Dhr. is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd.  Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Ook is gebleken dat dhr. zijn voorschriften niet opvolgt zoals bedoeld is, (verkeerde techniek inhalator, niet op voorgeschreven tijden)

Formuleer hier het doel (zie NOC + beoogde resultaten in Carpenito, wel zelf RUMBA maken)

Beschrijf hier wat interventies vanuit het Carpenito (zie interventies) én interventies die jij zelf hebt bedacht.

Nog moeilijk? hierbij wat tips:

1. Neem alle Lessonups nog eens door, kijk in de klassen Lessonup!

2. Gebruik de formulieren, die helpen je waar je moet zoeken!

3. Lees altijd toelichting Auteur voordat je een aanname doet dat het
      probleem passend is!
4. Goed lezen wat er in het Carpenito/casus staat!

Volgende uur:

-oefenen met Lessonups lesweek 1 t/m 7
-theorie Thiemme Meulenhof
-beschrijf eventuele vragen voor volgende les (morgen)

Week 8: verder oefenen verpleegplannen maken

beschrijf hier de verpleegkundige diagnose (PESD) zelfzorg (wassen/kleden), gebruik carpenito & info uit de casus

Beschrijf nog een keer je doel met daarbij de interventies

Beschrijf hier de evaluatie vragen die je stelt aan de zorgvrager + naasten

Week 9:

-presenteren huiswerk: PESDIE zelfzorgtekort: kleden/uiterlijke verzorging

-zelfstandig oefenen met de lessonups,
+ aan de slag met Thiemme Meulenhof

Lees de casus, noteer de problemen uit deze casus

Meneer Hogendoorn is 80 jaar, gehuwd, en heeft geen kinderen. Hij is bekend met diabetes type 2 en COPD gold stadium II. Dhr. rookt een half pakje sigaretten per dag. Hij komt bij jou op het verpleegkundig spreekuur langs op de COPD poli. Hij geeft aan dat hij zich steeds vermoeid voelt, het lukt hem steeds minder goed om zichzelf goed te kunnen verzorgen. Hij slaapt daarom vaak met zijn kleren aan. Hij wast zich nu maar 3 keer in de week. Hulp van zijn vrouw wil hij niet omdat hij van mening is dat hij dit zelf moet kunnen. Daarnaast slaapt hij ‘s nachts slecht hij wordt steeds wakker omdat hij zich benauwd voelt. Hij is snel buiten adem, voelt zich benauwd en erg moe. Hij heeft ook steeds minder energie om zijn dagelijkse activiteiten op te pakken zoals: wandelen, boodschappen doen en klaverjassen met zijn vrienden. Ook merkt hij dat hij steeds minder trek heeft in eten en hierdoor steeds minder eet. Hij is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Bij navraag of dhr. zijn pufjes gebruikt blijkt dat hij ze niet altijd inneemt op de voorgeschreven tijden. Ook als dhr. voordoet, hoe hij zijn pufjes gebruikt, valt het je op dat hij de verkeerde techniek hanteert. Doordat dhr. de laatste tijd minder eet heeft hij ook steeds vaker last van een lage bloedsuiker. Op een gehele dag eet soms maar 1 boterham met aardbeienjam en een schaaltje yoghurt. Hij voelt vaak duizelig. Hij is daarom vaak bang om te vallen als hij zich binnen en buiten het huis verplaatst. Volgens zijn echtgenote die bij het gesprek aanwezig is komt hij geregeld wat warrig over. Twee weken geleden was het echt mis, hij zag allemaal beestjes die anderen niet konden waarnemen ook was hij heel angstig en moeizaam gerust te stellen. Dhr. had ten gevolge van een hypo een acute verwardheid ontwikkeld.

Gelukkig was dit na een paar dagen opgelost nadat de huisarts hem medicatie had voorgeschreven tegen de verwardheid en de dosering van de insuline had aangepast. Echter blijven zijn bloedsuikers nog vaak aan de lage kant doordat hij zo slecht eet.

Meneer Hogendoorn is 80 jaar, gehuwd en heeft geen kinderen. Hij is bekend met diabetes type 2 en COPD gold stadium II. Dhr. rookt een half pakje sigaretten per dag. Hij komt bij jou langs op het verpleegkundig spreekuur van de COPD poli. Hij geeft aan dat hij zich steeds vermoeid voelt, het lukt hem steeds minder goed om zichzelf goed te kunnen verzorgen. Hij slaapt daarom vaak met zijn kleren aan. Hij wast zich nu maar 3 keer in de week. Hulp van zijn vrouw wil hij niet omdat hij van mening is dat hij dit zelf moet kunnen. Daarnaast slaapt hij ‘s nachts slecht. Hij wordt steeds wakker omdat hij zich benauwd voelt. Hij is snel buiten adem, voelt zich benauwd en erg moe. Hij heeft ook steeds minder energie om zijn dagelijkse activiteiten op te pakken zoals: wandelen, boodschappen doen en klaverjassen met zijn vrienden. Ook merkt hij dat hij steeds minder trek heeft in eten en hierdoor steeds minder eet. Hij is nu al 5 kg afgevallen in 15 weken tijd. Hij denkt dat dit allemaal komt omdat hij zich zo benauwd voelt. Ook het ophoesten van sputum daar wordt hij erg misselijk van. Bij navraag of dhr. zijn pufjes gebruikt blijkt dat hij ze niet altijd inneemt op de voorgeschreven tijden. Ook als dhr. voordoet, hoe hij zijn pufjes gebruikt, valt het je op dat hij de verkeerde techniek hanteert. Doordat dhr. de laatste tijd minder eet heeft hij ook steeds vaker last van een lage bloedsuiker. Op een gehele dag eet soms maar 1 boterham met aardbeienjam en een schaaltje yoghurt. Hij voelt vaak duizelig. Hij is daarom vaak bang om te vallen als hij zich binnen en buiten het huis verplaatst. Volgens zijn echtgenote die bij het gesprek aanwezig is, komt hij geregeld wat warrig over. Twee weken geleden was het echt mis, hij zag allemaal beestjes die anderen niet konden waarnemen ook was hij heel angstig en moeizaam gerust te stellen. Dhr. had ten gevolge van een hypo een acute verwardheid ontwikkeld. Gelukkig was dit na een paar dagen opgelost nadat de huisarts hem medicatie had voorgeschreven tegen de verwardheid en de dosering van de insuline had aangepast. Echter blijven zijn bloedsuikers nog vaak aan de lage kant doordat hij zo slecht eet.

 

beschrijf hier de verpleegkundige diagnose (PESD) zelfzorgtekort: kleden/uiterlijke verzorging, gebruik Carpenito & info uit de casus

Beschrijf nog een keer je doel met daarbij de interventies

Beschrijf hier de evaluatie vragen die je stelt aan de zorgvrager + naasten

in hoeverre vindt jij dat je genoeg kennis en vaardigheden hebt om verpleegplannen op te stellen?

😒🙁😐🙂😃

Indien je het niet goed beheerst: wat heb je nodig om het goed te beheersen? Indien je het goed beheerst wat heb je verder nodig?

zelfstandig aan de slag:

-Ga naar je klas in Lessonup en herhaal zelf even alle stappen van het verpleegplan

-Ga aan de slag met Thiemme Meulenhof: lees en maak:
 VPL 7: Evalueren van verpleegkundig proces


-Geef aan als je ergens tegenaan loopt of hulp nodig hebt