New born Life Support

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Even voorstellen

Saskia 

Obstetrieverpleegkundige en docent ROC van Twente

Extra taken NLS training team verloskunde

Leerdoelen

Je kan oorzaken benoemen van een slechte start bij de neonaat.

Je kan benoemen hoe je een reanimatie kan opstarten

Je kan benoemen wat de aandachtspunten zijn tijdens een reanimatie.

Je kan assisteren & ondersteunen bij een reanimatie van de pasgeborene. 

Je kan een reanimatie opstarten. 

NLS

•  Newborn
• Life
• Support

Theorie + praktijk

Een slechte start door......

• Schouderdystocie
• Loslating van de placenta 
• Uterus ruptuur
• Navelstreng prolaps
• Kunstverlossing 
• Meconiumhoudend vruchtwater
• Onverwacht

Transitie / Reanimatie

Ondersteuning bij de transitie en reanimatie van de pasgeborene

Aanpassen van intra-uteriene naar extra- uteriene situatie.

Een trage hartslag is het gevolg van onvoldoende oxygenatie en ademhaling.

Pulmonaal probleem (niet cardiaal) 

ABCDE                                               

• Airway: Luchtweg vrij --> slijm MHVW
• Breathing: Is er AH/gasping intrekkingen,                                                                  neusvleugelen, saturatie
• Circulation: Hartslag, kleur bleek /roze
• Disability: Hoe is het bewustzijn?
• Exposure: Lichaamstemperatuur*

* Asfyxie --> niet te warm Hypothermie

 behandeling NICU

     

Roep hulp

Noodbel en delegeer! 

Wie gaat wat doen--> close to loop

Denk aan KA bellen

Monitor pakken / aansluiten

Stap 1 

Start de klok

Droog af en dek toe

Muts op

Verwijder natte doeken

Stimuleren 

Warmtemanagment 

Waarom en aandachtspunten

Ezelsbruggetje

+ T

HAKT

• H= Hartactie   --> boven de 60 slagen per minuut
• A= Ademhaling  --> normaal 30-40 p/m 
• K= kleur--> bleek / roze 
• T= tonus --> slap /actief
• Snelle observatie over de conditie van de neonaat! Apgar!

APGAR

A   ademhaling

p    pols hartslag

G  spierspanning tonus ( slap)

A aspect kleur ( blauw, bleek, roze)

R reactie op prikkels  ( beweging huilen)

Stap 2

Aandachtspunten                         

• Neusje recht naar plafond--> ademweg vrij
• Stijging hartfrequentie --> longen ontplooien
• Letten op omhoog komen van thorax
• 21,22,23, ...21,22,23....
• 5 x 
• Opnieuw bij twijfel

stap 3 

Thoraxcompressies

3 x compressie - 1 x beademen

120 handelingen per minuut = 90 compressies / 30 beademingen

START zuurstof

elke 30 seconden hartactie controleren.

moet zijn boven de......

Let op 2a3 cm thorax in en laat de thorax weer goed omhoog komen!

Hulpmiddelen bij eerste opvang en reanimatie

• Zorg dat de opvangtafel aan & klaar staat!
• Warme doeken en een muts
• Harde onderlaag
• Verlichting
• Adequate tijdsaanduiding
• Evt pen en papier 
• Bij verwachte matige start, anticipeer vooruit.
• Crashcar / monitor  bij de hand

Perinatale hypoxie 

Hieronder enkele foto's 

uitleg volgt tijdens praktijk 

PH en Lactaat

PH lager  dan 7,0 in het bloed van de navelstreng is er sprake van asfyxie. Normaal zit de pH waarde tussen de 7,3 en 7,4. Lactaat(melkzuur) is het stofje wat er voor zorgt dat het bloed zuur wordt. 

Base- excess (BE)  < dan 16 is ernstige asfyxie

PH en lactaat parameters voor de evaluatie van intrapartum foetale nood

In foetaal bloed meten wij pH en lactaat. MBO

Een lage pH weerspiegelt een combinatie van metabole en respiratoire acidose. > zuurgraad gaat omhoog.

Vooral metabole

acidose kan leiden tot neurologische schade. (Natriumbicarbonaat behandeling) 

Onvoldoende zuurstofvoorziening leidt tot anaerobe

glycolyse (energie raakt op)  en metabole acidose waarbij lactaat geproduceerd wordt

Neonaat met slechte start heeft vaak een lage blds. 

Reserves zijn tijdens de FN op geraakt.

Extra 

Thuis partus: Ambulance 112--> overdracht volgens SBARR --> A1 rit 

Verloskamers MST: noodbel--> groene knopje 5 SECONDEN IN

Geel is assistent / groen is nood

Weetjes

Foetale long is gevuld met vocht

2e helft van de zwangerschap --> longvloeistofproductie 2-3 ml/kg/uur

Adembeweging en VW voor nodig 

Tijdens uitdrijving--> door compressie van thorax via de grote luchtwegen vocht naar buiten geperst.

Ook door stress wordt al wat afgevoerd.

En denk aan de partner! 

belangrijk om te debriefen nadien!!!

onderstaande dia's

is voor kraamzorg student. 

Voor jullie NVT

Bron

Nederlandse Reanimatie Raad

                              Saturatiebandje

                                                               Preductaal (rechterarm)

                                           Monitor

Reanimatiekar                                 

                                               Koffer

Vragen