CIVO Acute obstetrische & gynaecologische zorg

• Verpleging en verzorging
• HBO
• Studiejaar 1

Acute gynaecologische & obstetrische zorg

Leertaak 9

12-07-2024

Leerdoelen

Kennis van 

• Meest voorkomende acute gynaecologische aandoeningen
• Meest voorkomende acute obstetrische aandoeningen
• Observaties en interventies bij verschillende aandoeningen

Welke kennis bezit je al over gynaecologische aandoeningen?

Wat hoop je te leren?

Eierstok - ovarium

Eileiders - tuba

Baarmoeder - uterus

Baarmoederhals - portio

Baarmoedermond - cervix

Adnex : eileiders en eierstok samen 

Gynaecologische acute buik

• PID
• EUG
• Torsie adnex
• Spontane abortus, abortus incompletus
• Ovarium Cyste
• Tumoren, rupturen, bloedingen

Infecties van:

• Baarmoeder endometritis
• Baarmoederhals cervicitis
• Eierstokken adnexitis
• Eileiders salpingitis
• Buikvlies peritonitis

Pelvic inflammatory disease PID

(sub) acuut verlopende ontsteking in het kleine bekken.

Verspreiding micro-organismen vanuit vagina en de cervix naar endometrium, tubae, ovarium

50% door SOA, meestal chlamydia-->via de tubae opstijgende infectie (salpingitis)

of bv door: vaginale douches, wisselende seksuele partners

Pelvic inflammatory disease PID

Diagnotische hulpmiddelen:

• Echo, kweek vd cervix
• VT bimanueel onderzoek 
• Opstoot, slingerpijn pijn 
• infectielab

Symptomen: Pijn, koorts, fluor (normale fluor kans op PID fors kleiner) 

Behandeling: AB  (metronidazol)

Gevolg: beschadiging van eileiders, abcessen, adhesies, 

Extra-uteriene graviditeit

• In westerse landen is de EUG verantwoordelijk voor 5% van de maternale sterfte.
• EUG 1 op de 100 
• Eicel plaats zich in eileiders (98%) zeldzaam in eierstokken, buikholte
• Oorzaak: tuba pathologie, infectie, OK eileider, EUG i.a.
• Diagnose: HCG bepaling, echo
• Symptomen: ernstige pijn, bloedverlies, tachycardie
• Behandeling: MTX maar meestal een OK (heel schema voor)

Acute EUG

• Eileider rekt uit en scheurt
• Hevige pijn en massaal bloedverlies
• Gevoel van moeten poepen
• 1 tot 3 liter bloed in vrije buikholte 
• Pijn tussen schouderbladen door prikkeling peritoneum

Hypovolemische shock! wat zijn de symptomen, interventies?

Risicofactoren EUG

EUG in de voorgeschiedenis

Tubachirurgie, sterilsatie

IUD in situ

Endometriose

SOA of PID

Fertiliteitsstoornis en IVF

Wat zie je hier?

TORSIO OVARI

Plotselinge hevige pijn met korte tussenpozen

Misselijkheid

Mictie en def problemen

Incidenteel bloedingen

ACTIE?

25 jarige vrouw met acute buikpijn en bloedverlies. Welke vragen stel je?

Patient 30 jaar, acute zeer hevige eenzijdige buikpijn met braken, zwangerschapstest negatief, ovariumcyste op echo. Welk beleid zet je nu in?

Acute Obstetrie

Wat weten jullie al van acute obstetrische zorg?

Acute obstetrische zorg

• Bloedverlies tijdens graviditeit
• Placenta preavia
• Vasa preavia
• Fluxus (vastzittende placenta)
• Solutio
• Uterusruptuur
• NS prolaps

Bloedverlies

Bloedverlies

• Tijdens zwangerschap
• Placenta Preavia
• Vasa Preavia 
• Fluxus
• Abruptio
• Bloeding, ruptuur vaginawand

Wat zijn je observaties en interventies?

Wanneer elke seconde telt

• Solutio (partieel)
• Uterusruptuur
• NS prolaps 

Ruptuur 

Placenta 

Moeder gaat voor!

Vragen????