Ziekte van Crohn

Casus: Thomas en zijn onverklaarbare klachten

Thomas is een 28-jarige man die fulltime werkt als bouwvakker. Hij houdt van zijn werk, maar de laatste maanden merkt hij dat hij steeds minder energie heeft. Hij is vaak moe en heeft regelmatig buikpijn. Eerst denkt hij dat het door zijn onregelmatige eetpatroon komt, omdat hij vaak snel een broodje tussendoor eet op de bouwplaats.

Naast de buikpijn krijgt Thomas ook last van diarree, soms met bloed erbij. Hij schaamt zich ervoor en praat er met niemand over. Hij merkt dat hij vaker naar het toilet moet en soms ineens een sterke aandrang voelt, wat hem onzeker maakt op het werk. Ook heeft hij minder eetlust en begint hij gewicht te verliezen, terwijl hij niet minder is gaan eten.

Zijn vriendin merkt op dat hij er bleek uitziet en vaker moe op de bank ligt na het werk. Ze stelt voor om naar de huisarts te gaan, maar Thomas stelt het steeds uit. “Het zal wel iets onschuldigs zijn,” zegt hij tegen zichzelf. Maar op een dag krijgt hij zo’n heftige buikpijn dat hij zich ziek moet melden. Dan besluit hij toch maar een afspraak bij de huisarts te maken.

Wat zou er met Thomas aan de hand kunnen zijn?

Ziekte van Crohn

Isabelle, Iris, Lynn, Noortje 

Wat is de ziekte van crohn(Morbus Crohn)? 

De ziekte van Crohn is een chronische ontsteking van het maag-darmkanaal. Het kan overal in het spijsverteringsstelsel voorkomen, maar komt het vaakst voor in de dunne darm en de dikke darm. De ontsteking zorgt voor buikpijn, diarree, vermoeidheid en soms gewichtsverlies. Het is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem het eigen lichaam aanvalt.

Epidemiologie (verspreiding)

De ziekte van Crohn komt in Nederland bij ongeveer 1 op de 500 mensen voor. Het kan op elke leeftijd beginnen, maar de meeste mensen krijgen het tussen hun 15e en 30e jaar. erfelijkheid speelt ook een rol. 

Welke organen horen bij het maag-darm kanaal en wat zijn de functies van deze organen?

maag-darm kanaal

Mond: Waar het voedsel wordt gekauwd en gemengd met speeksel.

Slokdarm: Een buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert.

Maag: Waar voedsel wordt gemengd met maagzuur en enzymen om het verder af te breken.

Dunne darm: Bestaat uit de twaalfvingerige darm, nuchtere darm en kronkeldarm, waar de meeste vertering en opname van voedingsstoffen plaatsvindt.

Dikke darm: Bestaat uit de blindedarm, colon en rectum, waar water en zouten worden opgenomen en de ontlasting wordt gevormd.

Anus: Waar de ontlasting het lichaam verlaat.

Anatomie/fysiologie van de ziekte van Crohn

Bij de ziekte van Crohn werkt het immuunsysteem niet goed. Normaal beschermt het immuunsysteem je lichaam tegen ziekteverwekkers zoals bacteriën. Maar bij Crohn herkent het immuunsysteem onterecht delen van je eigen maag-darmkanaal als schadelijk. Hierdoor valt het gezonde weefsel in je darmen aan, wat leidt tot ontstekingen. Door die ontstekingen raken delen van de darmen beschadigd. Dit kan leiden tot klachten zoals buikpijn, diarree, vermoeidheid en gewichtsverlies. Het lichaam kan ook voedingsstoffen minder goed opnemen, omdat de darmen beschadigd zijn

Quizvraag:

Wat gebeurt er in de darmen bij een chronische ontstekingsziekte zoals de ziekte van Crohn?

1. De darmwand raakt ontstoken en beschadigd
2. Er wordt te veel maagzuur aangemaakt
3. De darmen werken sneller dan normaal
4. Voedingsstoffen worden beter opgenomen

Etiologie (oorzaak) 

De ziekte van Crohn ontstaat doordat het immuunsysteem per ongeluk de eigen darmen aanvalt, wat leidt tot ontstekingen. Dit gebeurt vaak omdat het immuunsysteem verkeerde signalen ontvangt en denkt dat er een ziekteverwekker aanwezig is, terwijl dat niet zo is. Waarom dit gebeurt, is niet helemaal duidelijk. 

Welke van de volgende combinaties van factoren is het meest waarschijnlijk verantwoordelijk voor het verergeren van de ziekte van Crohn?

1. Genetische aanleg en en drugs
2. Roken, stress en medicijnen
3. Onregelmatige lichaamsbeweging en een gevarieerd dieet
4. dehydratie en weinig slaap

Symptomen

symptomen van de ziekte van Crohn kunnen bij elk persoon anders zijn. 
- vaak langdurige diarree en soms bloed en slijm bij de ontlasting
- buikpijn en buikkrampen voorname in de onderbuik
- vermoeidheid
- door verminderde eetlust en slechte opname van voedingsstoffen kan gewichtsverlies ontstaan
- koorts vooral tijdens opvlammingen
- soms kunnen er zweren in de mond ontstaan
 - pijn of afscheiding nabij de anus, dit kan wijzen op fistels of abcessen

wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

1. Abcessen en fistels
2. Verhoogde kans op diabetes
3. Vergroting van de milt
4. Verhoogd risico op darmkanker

Hoe wordt de ziekte van Crohn gediagnosticeerd?

1. Endoscopie
2. Bloedonderzoek
3. Beeldvorming zoals röntgenfotos's, MRI of CT-scan
4. Staalonderzoek (ontlasting)

Behandeling

Medicatie: 

Ontstekingsremmers: (5 ASA) die verminderen de ontsteking in de darmen 

Immunosuppressiva: (zoals azathioprine) verminderen het immuunsysteem waardoor ontstekingen afnemen.

Leefstijl en voeding 

Chirurgie 

Verpleegkundige zorg 

het doel is om de ziekte rustig te houden, maar een echte genezing is er niet.

Quizvraag:

Wat is waar over de ziekte van Crohn?

1. De ziekte is volledig te genezen met medicatie.
2. De ziekte kan terugkomen, zelfs na een operatie.
3. Stress heeft geen invloed op de ziekte.
4. Er is geen behandeling voor de ziekte van Crohn.

Wat zijn verpleegkundige aandachtspunten bij de ziekte van Crohn?

Verpleegkundige aandachtspunten:

Symptomen monitoren:

Let op tekenen van opvlammingen, zoals buikpijn, diarree, gewichtsverlies, en vermoeidheid. Zorg ervoor dat de patiënt op tijd medicatie krijgt.

Dieet en voeding:

Ondersteun de patiënt bij het volgen van een aangepast dieet. Let op tekorten in voedingsstoffen zoals vitamine B12, ijzer of calcium. Soms is enterale voeding nodig.

Medicatiebewaking:

Zorg ervoor dat de patiënt de voorgeschreven medicatie op de juiste manier en op tijd inneemt, en let op bijwerkingen van medicijnen, zoals bij corticosteroïden.

Hydratatie:

Houd de vochtinname van de patiënt in de gaten, vooral bij diarree, om uitdroging te voorkomen.

Pijnmanagement:

Help de patiënt om pijn te beheersen, vooral tijdens opvlammingen, door middel van pijnstilling en ontspanningstechnieken.

 van de darmfunctie.

Infectiepreventie:

Let op tekenen van infectie, vooral bij het gebruik van immunosuppressiva of na chirurgie.

Ondersteuning bij stressmanagement:

Help de patiënt met het herkennen en verminderen van stress, aangezien stress symptomen kan verergeren.

vragen?