23 Gezondheid 1

• Wft Basis
• MBO
• Studiejaar 1

§ 3.4 Gezondheid

Herhaling vorige week

Wat is verzekeren?

Verzekeren

Je betaalt een verzekeraar geld zodat hij je helpt als zich een bepaald onzeker voorval voordoet. 

Je beperkt je risico's. 

Geef een kenmerk van en noem een voorbeeld:
1. Schadeverzekering
2. Sommenverzekering

Twee stellingen
1. Sociale verzekeringen worden betaald uit belasting
2. Sociale voorzieningen worden betaald uit premies ingehouden op het inkomen

1. 1. Juist 2. Juist
2. 1. Onjuist 2. Juist
3. 1. Juist 2. Onjuist
4. 1. Onjuist 2. Onjuist

Werknemersverzekeringen zijn

1. Voor het hele volk en betaald door werkgevers
2. Voor het hele volk en betaald door werknemers
3. Voor en betaald door werkgevers
4. Voor en betaald door werknemers

Volksverzekeringen zijn

1. Voor het hele volk en betaald door werkgevers
2. Voor het hele volk en betaald door werknemers
3. Voor en betaald door werkgevers
4. Voor en betaald door werknemers

Welke verzekering is een volksverzekering?

1. WIA
2. AKW
3. AOW
4. WAO

§ 3.4 Gezondheid

In deze paragraaf komen de volgende onderwerpen aan bod:

• gezondheidsrisico’s
• inkomensverzekeringen en arbeidsongeschiktheid
• zorgstelsel in Nederland
• verzekeren medische kosten

Na ziekte of lichamelijk letsel door een andere reden:

1. volledig herstel evt. langlevenrisico
   
   
2. geen volledig herstel, blijvende schade
   
   
3. overlijden = kortlevenrisico

Particuliere verzekeringen

1. volledig herstel evt. langlevenrisico
   -> Sparen beleggen (in een verzekering)
   
   
2. geen volledig herstel, blijvende schade
   -> Zorgverzekering, Inkomensverzekering, Ongevallenverzekering,  Medische dekking van een reisverzekering
   
   
3. overlijden = kortlevenrisico
   -> Overlijdensrisicoverzekering

Ziekte of lichamelijk letsel door een andere reden: wettelijk geregeld

• Zorgverzekering
• WLZ
  
• WMO
  
• Jeugdwet
• WULBZ, ZW, WIA, Wajong
  
  
  Na ziekte of lichamelijk letsel door een andere reden: zelf regelen -> volgt nog

De zorgverzekeringswet (Zvw)

• Iedere Nederlandse ingezetene is verplicht om een zorgverzekering af te sluiten (basisverzekering).  
• Verzekeraars hebben een acceptatieplicht voor de basisverzekering.
• Acceptatieplicht geldt niet voor de aanvullende verzekering
• De overheid bepaalt wat er in het basispakket zit. 

Eigen risico

De zorgverzekering -->  een verplicht eigen risico van € 385,- per verzekeringsjaar per verzekerde vanaf 18 jaar.

Zijn bepaalde zorgkosten gedekt op de zorgverzekering? Dan geldt alleen een vergoeding voor de kosten die boven dit bedrag uit komen.

Het eigen risico geldt echter niet kraamzorg, verloskundige zorg of een huisartsenbezoek. 

Sadira heeft voor zichzelf en voor haar 15-jarige zoon een verzekering gesloten voor het basispakket ziektekosten. Na enige tijd merkt ze dat de controlekosten van de tandarts voor haarzelf niet vergoed worden, maar die van haar zoon wel.

1. Hoe komt het dat de kosten voor de tandarts voor Sadira niet vergoed worden en voor haar zoon wel?
2. Hoe kan Sadira zorgen dat haar tandartskosten wel vergoed worden?

1. De periodieke controle van de tandarts zit voor volwassenen niet in het basispakket, voor

jongeren onder de 18 jaar wel.

Ze kan een aanvullende verzekering nemen die ook de tandartskosten vergoedt.

Ingrid gaat in januari naar de huisarts. Deze kosten zijn EUR 50,-. De huisarts stuurt haar door naar het ziekenhuis voor een operatie aan haar knie. Deze kosten zijn EUR 2.375,-.
Hoeveel betaalt de verzekeraar?

Totale kosten 2.425
Huisarts wordt volledig vergoed door verzekeraar = 50 Geen ER van toepassing
Operatie in ziekenhuis 2.375 - 385 ER = 1.990 vergoed
Totale vergoeding 1.990 + 50 = 2.040

Wat zou jij doen? Je tandartskosten wel verzekeren?

Ja

Nee

De zorgverzekeringswet (Zvw)
Premie basisverzekering

-nominale premie: de premie die wordt betaald aan de verzekeraar; premies kunnen per verzekeraar verschillen, maar de verzekerde dekking moet (minimaal) hetzelfde zijn; en

- inkomensafhankelijke bijdrage: deze bijdrage wordt door de verzekerde zelf of door de werkgever afgedragen aan de overheid en is afhankelijk van het inkomen.

Voor de aanvullende zorgverzekering bestaat de premie uit

1. Een nominale premie
2. Een nominale premie + een inkomensafhankelijke bijdrage
3. Een inkomensafhankelijke bijdrage
4. Deze verzekering is gratis

Zorgverzekeringswet (ZvW)

Zorgverzekeringswet (ZvW)

De zorgverzekeringswet (Zvw)
Premie basisverzekering

Collectieve zorgverzekering:
Zorgverzekering afsluiten via werkgever
-> Dan vaak aanvullende ziektekostenverzekeringen afsluiten met gunstige voorwaarden, zoals een premiekorting of uitbreidingen in de vergoedingen

Geen korting op basisverzekering!

Twee stellingen, wat is juist?
1. Een sommenverzekering keert een bedrag uit dat op voorhand is bepaald als iets zich voordoet.
2. Een persoonsverzekering kan óók een sommenverzekering zijn.

1. Beide stellingen zijn juist
2. Alleen stelling 1 is juist
3. Alleen stelling 2 is juist
4. Beide stellingen zijn onjuist

Jeugdwet

• Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar
• In bepaalde gevallen jeugdhulp verlengd tot 23 jaar, bijvoorbeeld als een jongere al hulp kreeg en nog ondersteuning nodig heeft. 
• Bij jeugdreclassering of jeugdbescherming in uitzonderlijke situaties hulp tot 27 jaar.  

De hulp en zorg hebben tot doel: het verminderen, stabiliseren, behandelen en opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen, gedragsproblemen of een verstandelijke beperking van de jeugdige.

De Wmo stelt volwassenen en ouderen in staat om zo lang mogelijk zelfstandig thuis te blijven wonen en actief deel te nemen aan de samenleving. Dit kan variëren van huishoudelijke hulp tot aanpassingen in huis om mobiliteit te vergroten. De Jeugdwet daarentegen richt zich op het welzijn van kinderen en jongeren.

Jeugdwet

• Jeugdhulp, jeugdbescherming en jeugdreclassering 
• Door Gemeenten 
• Ondersteuning bij opvoed- en psychische problemen, huiselijk geweld en crimineel gedrag. 
• Hulp varieert van preventie tot specialistische zorg. 
• Doel: tijdige, efficiënte en passende hulp, zodat jongeren veilig en gezond opgroeien. 

Zelf aan de slag!

Opdracht 20 Ziektekosten, daar komt nog heel wat bij kijken