persoonlijke gegevens van de werknemer:
een gedagtekende en ondertekende verklaring ... met daarin de volgende gegevens van de werknemer: naam en voorletters, burgerservicenummer (BSN), adres, postcode en woonplaats, telefoonnummer en geboortedatum. Als de werknemer niet in Nederland woont, moet ook het woonland in de verklaring worden opgenomen.