2. Casus meneer Yilmas

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

2. Casus meneer Yilmas

Klinisch redeneren 3

Verpleegkunde, BOL leerjaar 4

J. Witte, MEd

Casus Dhr Yilmas

Meneer Yilmas (34 jaar oud) heeft al een tijdje een zwelling in zijn hals, aan de voorkant. Hij heeft ook momenten waarop hij ineens last heeft van een gejaagd gevoel, veel zweten, beven en hartkloppingen. Hij zegt tegen de huisarts: het lijkt wel of ik ‘opvliegers’ heb zoals een vrouw dat in de overgang heeft!  

Casus Dhr Yilmas

Meneer Yilmas heeft zoveel last van zijn klachten dat hij zijn werk als accountant niet goed kan uitoefenen; hij moet zich vaak ziek melden. Hij is thuis ook niet ‘de gezelligste’ voor zijn vrouw en kinderen; hij is snel boos en vooral de kinderen worden ook boos op hem in een dergelijke situatie. Daar voelt meneer zich dan weer schuldig over, wat hem een hoop stress bezorgt. 

Casus Dhr Yilmas

Uit de anamnese van de huisarts blijkt dat de zwelling er al een paar weken zit en dat hij langzaam groter lijkt te worden. De zwelling voelt vrij hard aan en doet verder geen pijn.

De huisarts laat bloedonderzoek doen en verwijst meneer Yilmas naar de internist.

De huisarts laat lab prikken: Hb, Ht, BSE, CRP, Leuko’s: diff

Na lezen casus; aan welk ziektebeeld denk je?

1. struma
2. hyperthyreoïdie
3. Hypothyreoïdie
4. thyroïdCA

Welke klinimetrische gegevens ga je als VPK aanvullen?

Is het ICF zorgthema WELBEVINDEN bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema MENTALE FUNCTIES bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema SENSORISCHE FUNCTIES EN PIJN bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema STEM EN SPRAAK bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema ADEMHALING bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema CIRCULATIE bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema ZUURSTOFVOORZIENING HART bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema UROGENITALE FUNCTIES bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema SPIJSVERTERINGS FUNCTIES bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema HUID EN AFWEERFUNCTIES bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema BLOEDWAARDEN bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema NEUROLOGISCHE FUNCTIES bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema BEWEGINGSAPPARAAT bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema THERMOREGULATIESYSTEEM bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema THERMOREGULATIESYSTEEM bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema HORMONAAL STELSEL bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Is het ICF zorgthema VOORTPLANTINGSFUNCTIES bedreigd in deze casus?

1. Ja
2. Nee

Wat is het verschil tussen de ziekte van Graves en de ziekte van Hashimoto?

Welke waarden passen bij een hypothyreoïdie?

1. verhoogd TSH, verlaagd T4
2. verhoogd TSH, verhoogd T4
3. verlaagd TSH, verhoogd T4
4. verlaagd TSH, verlaagd T4

Welke waarden passen bij een hyperthyreoïdie?

1. verhoogd TSH, verlaagd T4
2. verhoogd TSH, verhoogd T4
3. verlaagd TSH, verhoogd T4
4. verlaagd TSH, verlaagd T4

Stel: Dhr Yilmas heeft hyperthyreoïdie. Waarom is dat bijzonder?

Internist laat antiTPO, TRAb en anti TG prikken. Voor welke differentiaaldiagnose?

1. hyper/hypothyreoïdie
2. thyroïdcarcinoom
3. ziekte van Graves/Hashimoto
4. problemen parathyroïd

Internist laat Tg prikken. Voor welke differentiaaldiagnose?

1. hyper/hypothyreoïdie
2. thyroïdcarcinoom
3. ziekte van Graves/Hashimoto
4. problemen parathyroïd

Internist laat calcitonine en serumcalcium prikken. Voor welke differentiaaldiagnose?

1. hyper/hypothyreoïdie
2. thyroïdcarcinoom
3. ziekte van Graves/Hashimoto
4. problemen parathyroïd

Wat is de ziekte van Plummer? max 4 zinnen

Meneer Yilmas krijgt radioactief jodium. Wat is het beoogde effect?

1. vernietiging schildklierweefsel = vertraging schildklier
2. vertraging schildklierfuncties
3. versnelling schildklierfuncties

Welke complicaties kan zich voordoen bij onbehandelde hyperthyreoïdie?

1. sepsis
2. ulcus pepticum
3. hartaandoeningen
4. spieratrofie

Wat vond je van deze casusbespreking?

😒🙁😐🙂😃