Indicatie en financiering verpleeghuiszorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Indicatie en financiëring 

verpleeghuiszorg

Doel van deze les

De student kan;

- de verschillende wetten in zorg en welzijn benoemen.

- de verschillen tussen de wetten benoemen en toepassen.

-  benoemen welke instantie betrokken is bij opname in het verpleeghuis.

 

Hoe wordt de zorg in Nederland betaald?

WLZ indicatie

• Om zorg te kunnen krijgen in een verpleeghuis is een WLZ indicatie nodig
• De Wet langdurige zorg (Wlz) is 1 januari 2015 ingevoerd 
• De Wlz is er voor zorgvragers die de hele dag intensieve zorg of toezicht nodig hebben, bijvoorbeeld ouderen met vergevorderde dementie of zorgvragers met ernstige beperkingen.
  

Waar kan een WLZ indicatie aangevraagd worden?

1. Gemeente
2. Overheid
3. CIZ
4. Zorgverzekeraar

CIZ

• Centrum Indicatiestelling Zorg. 
• Indicatiestellen voor wet-langdurige zorg
• Er wordt een zorgprofiel vastgesteld: hoe veel zorg heeft       iemand nodig en welke zorg
• Zorg wordt verleend intramuraal tenzij.....

Hoe komt een cliënt in een verpleeghuis?

1. Wettelijke vertegenwoordigers van de cliënt vragen een indicatie aan voor de Wet langdurige zorg (Wlz) bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ)
2. CIZ checkt of iemand voldoet aan de voorwaarden voor de Wlz
3. Gegevens moeten worden ingeleverd (zorgverzekeraar, medische gegevens, etc)
4. Binnen 6 weken indicatiebesluit van CIZ per brief 
5. CIZ indiceert het zorgprofiel dat het best past bij de cliënt

De WLZ is bedoeld voor mensen die 24 uurs zorg of verpleging nodig hebben

1. Juist
2. Onjuist

De WLZ is alleen van toepassing als cliënten in een instelling wonen

1. Juist
2. Onjuist

zorgvragers die vooral geestelijke hulp en ondersteuning nodig hebben

zorgvragers met een lichamelijke ziekte of handicap)

somatische verpleeghuizen 

psychogeriatrische verpleeghuizen 

Welke types zorg worden gegeven in een verpleeghuis?

Types zorg in een verpleeghuis

• Permanent verblijf/opname
• Palliatieve zorg
• Revalidatie
• Tijdelijke opname 
• respijtzorg
• dagbesteding
• Onderdeel van ketenzorg

 

Ketenzorg

Ketenzorg:

Bij ketenzorg is er sprake van een sluitende keten van diagnostiek, behandeling en begeleiding.

• Samenwerking meerdere artsen en zorgverleners   (fysiotherapeuten, diëtisten, huisarts, psycholoog, revalidatie etc.) 
• Bij chronische aandoeningen
   (COPD, diabetes, hartfalen, CVA)
• Huisarts/specialist is hoofdverantwoordelijk

Patiënten met een chronische ziekte, zoals COPD, CVRM, diabetes, astma, ouderen, patiënten met kanker

De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk; meestal is dit de huisarts of de specialist/oncoloog

Leervragen

Wanneer is zorg complex?

Wat heeft invloed op de kwaliteit van zorg?

Kwaliteit van zorg

• Werken aan kwaliteit in de zorg betekent met cliënten, familie en met andere zorgprofessionals in gesprek gaan over wat goede zorg inhoudt. 
• Er zijn verschillende meet instrumenten waarmee zorginstellingen hun kwaliteit in kaart brengen. Bijvoorbeeld vragenlijsten die onder cliënten en hun naasten worden afgenomen. 
  
• Kwaliteit van zorg ontstaat pas wanneer men terugkijkt of het goede is gedaan, daarvan leert en vervolgens verbeteracties onderneemt.

Clientenraad

Een cliëntenraad is een groep cliënten die opkomt voor de gemeenschappelijke belangen van alle cliënten in een zorginstelling. 

De belangrijkste rechten zijn:

• Het recht op informatie
  
• Adviesrecht
  
• Recht op overleg
  
• Recht op middelen waaronder scholing en onafhankelijke ondersteuning