Epilepsie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Epilepsie

Leerdoelen

• De student  beschrijft de definitie van Epilepsie
• De student benoemt de oorzaken van epilepsie
• De student beschrijft de kenmerken van Gegeneraliseerde epilepsie
• De student heeft inzicht van de medicatie die wordt ingezet bij Epilepsie

Wat weet jij van Epilepsie?

Wat is epilepsie

1. insult
2. verstoring in de hersenfunctie
3. koortsstuip
4. hersenbeschadiging

Oorzaken

• Erfelijke factoren
  
• Veroudering ( hersenaandoeningen)
  
• Verstandelijke beperking ( 30% heeft epilepsie)
  

Epilepsie en verstandelijke beperking

• 30% van zorgvragers met verstandelijke beperking heeft epilepsie
• hoe ernstiger de beperking hoe meer kans op epilepsie
• epilepsie kan leiden tot:
• -  afname geestelijke vermogens, 
• - Ziekte van Alzheimer 
• - syndroom van Down

Waar begint epilepsie?

1. Ruggenmerg
2. Zenuwen in de rug
3. Hersenen
4. Wervelkolom

Gegeneraliseerde epilepsie

• Myoclonische aanvallen
• Absences
• Atonische aanvallen 
• Tonisch-clonische aanvallen

Myoclonische aanvallen

• Deze aanvallen gaan gepaard met snelle, schokkende bewegingen van spiergroepen. 
• Ze kunnen mild zijn, zoals een schok in de arm, of ernstiger met hevige spierschokken door het hele lichaam.
• Als de spierschokken hevig zijn, kan iemand vallen.

Absences

• Absences zijn korte periodes van bewustzijnsverlies die vaak voorkomen bij mensen met gegeneraliseerde epilepsie, vooral bij kinderen. 
• Tijdens een absence lijkt de persoon tijdelijk afwezig te zijn en kan de omgeving lijken te vervagen. 
• Absences kunnen verschillende seconden tot een halve minuut duren.
• Worden meestal niet gevolgd door een verwardheidsperiode.

voorbeelden gedragingen tijdens Absences 

• Staren: De persoon staart plotseling in de ruimte zonder enige reactie op externe prikkels. Ze lijken niet meer te luisteren naar wat er om hen heen gebeurt.
• 
  Onderbreking van gesprek of activiteit: Als iemand een gesprek voert of een activiteit uitvoert, kan hij of zij plotseling stoppen met praten, met een lege blik in de ogen.
• Onbewuste bewegingen: Soms gaan absences gepaard met kleine, automatische bewegingen, zoals lippen likken, friemelen met kleding, of herhalende handbewegingen.
    
  

voorbeelden gedragingen tijdens Absences (2)

• Plotselinge stilte: Als iemand aan het praten is, kan hij of zij plotseling stoppen met spreken en niets zeggen gedurende enkele seconden tot een minuut.
• 
  Onvermogen om taken voort te zetten: Tijdens een absence kan de persoon stoppen met wat hij of zij aan het doen was, zoals schrijven of tekenen, en vervolgens de activiteit niet voortzetten alsof er een kortstondige onderbreking was. 

Atonisch aanvallen

Tijdens deze aanvallen verliest de persoon plotseling de spierspanning, wat kan leiden tot vallen zonder waarschuwing. 

Tonisch-clonische aanvallen

• Ook bekend als grand mal-aanvallen, 
• Deze zijn vaak hevig en betrekken het hele lichaam. 
• De tonische fase wordt gekenmerkt door spierstijfheid, gevolgd door de clonische fase met schokkende bewegingen. 
• Na de aanval kan de persoon gedesoriënteerd en vermoeid zijn. 

Partiële epilepsie

• Eenvoudige partiële aanvallen
• Complexe partiële aanvallen

Eenvoudige partiële aanvallen

• Deze aanvallen beginnen in een specifiek deel van de hersenen 
• Veroorzaken lokale symptomen, zoals:
• - tintelingen, 
• - spierkrampen 
• - of vreemde geuren of smaken. 
• Het bewustzijn blijft behouden. 

Complexe partiële aanvallen

• Tijdens deze aanvallen ervaart de persoon veranderingen in het bewustzijn, 
• met mogelijk onwillekeurige bewegingen zoals kauwen, slikken, frunniken aan kleding, en complexe handelingen. 
• Na de aanval kan de persoon zich verward en vermoeid voelen. 

Triggers

• overmatig alcoholgebruik en drugs;
• slaaptekort;
  
• de periode voor of na spanningen/emoties/stress;
  
• (hormonale veranderingen)
• lichtflitsen 
• temperatuurswisseling zoals bij koorts;
  
• het niet innemen van de medicatie.
  

Wat is het allerbelangrijkst bij epilepsie?

1. Aanval voorkomen
2. Middel met zo min mogelijk bijwerkingen
3. Geen interacties
4. Juiste stof en dosis ongeacht fabrikant

Leefregels bij epilepsie

• Vermijd alcohol en drugs.
  
• Zorg voor voldoende slaap en vermijd slaaptekort.
  
• Beheers stress met ontspanningstechnieken.
  
• Vermijd knipperende lichten en andere visuele triggers.
  
• Neem veiligheidsmaatregelen in huis, vooral in de keuken en badkamer.

Het bewustzijn is gedaald bij een:

1. Eenvoudig partiële aanval
2. Complex partiële aanval

Met welk onderzoek kan je de diagnose epilepsie stellen?

1. EMG
2. Bloedonderzoek
3. EEG
4. ECG

Medicijnen (anti-epilectia)

Levetiracetam: Merknaam: Keppra.

 

Valproïnezuur: Merknamen: Depakine, Orfiril.

Carbamazepine: Merknaam: Tegretol.

Lamotrigine: Merknamen: Lamictal, Dispers.

Fenytoïne: Merknaam: Epanutin

Topiramaat: Merknaam: Topamax.

  

Oxcarbazepine: Merknaam: Trileptal.

Clobazam: Merknaam: Frisium.

Ethosuximide: Merknaam: Zarontin.

Clonazepam: Merknaam: Rivotril.

Opdracht epilepsie

1. Schrijf een casus van een zorgvrager met epilepsie. Denk eraan dat je omschrijft welk soort aanval hij krijgt. 
2. Wissel de casus uit met de andere groep. 
3. Benoem het soort aanval dat je tegenkomt in de casus.
4. Schrijf de verpleegkundige zorg en de potentiële risico's voor deze zorgvrager.  
5. Welke hulpmiddelen kun je bedenken voor deze zorgvrager.