AED

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

AED+ritmestoornissen

Deze les

9.30 uur; korte terugblik vorige les

9.35 uur; theorie ecg en AED

10 uur; oefenen reanimatie met AED + afwisselen

Lesdoelen

• Je bedient een AED dmv het volgen van de geschreven/gesproken instructies op het apparaat
• je legt uit wat de aandachtspunten zijn als je een AED gebruikt bij reanimatie

Thiememeulenhof

Basiszorg en palliatieve zorg

Module 8

H 3.5, 3.6

Hartritmes en ECG 

Ligging in de thorax 

Direct achter het sternum;

Hartpunt (apex) naar links;

Grootte als een vuist

Het hart is evenals de bloedvaten opgebouwd uit 3 lagen.

• De binnenste laag is het endocard, deze bekleed alle structuren van het hart
• De middelste laag is het myocard, deze bevat het spierweefsel. In het myocard ligt het prikkelgeleidend systeem
• De buitenste laag is het pericard. Het pericard bestaat uit 2 lagen met daarin een holte. In deze holte bevind zich geen vocht of lucht. Door dit dubbelblad is het hart in staat om contracties te maken.
• Het myocard ontvangt het bloed uit de coronairen.

Het Electrocardiogram (ECG) is een grafische weergave van de opeenvolgende elektrische processen in het hart

Geleiding over hart 

• Sinusknoop (SA-knoop);
• Atrium
  
• AV-knoop (0,1 sec vertraging);
  
• Bundel van His;
  
• Bundeltakken;
  
• Purkinje-vezels;
  
• Ventrikel.
  

De impuls ontstaat gewoonlijk in de sinusknoop en vuurt zijn elektrische prikkel over het atrium.

Alle hartcellen starten het actiepotentiaal en gaan als dominosteentjes aan de slag.

Bij de AV-knoop ontstaat 0.1 sec vertraging. Dit zie je op een ritmestrook terug in een rechte lijn van de p naar de q.

De pq tijd ligt tussen de 0.12 0.20 sec.

Die vertraging is er om het bloed uit het atrium naar de ventrikels leeg te pompen.

De elektrische prikkels kunnen niet zomaar oversteken naar de ventrikels doordat

deze elektrisch geisoleerd zijn van de atria door een bindweefselplaat.

De enige plaats waar de prikkels wel doorheen kunnen is de AV-knoop.

Vanuit deze AV-knoop loopt een prikkelgeleidende bundel van His naar de linker en rechter bundeltak

en uiteindelijk via de purkinjevezels naar het ventrikel.

Het ORS-complex is een weergaven van de depolarisatie en repolarisatie golf van het hart.

Registratie hiervan is mogelijk door:

Het versterken van de signalen;

Een schrijver;

Het uitzetten volgens een afspraak in de tijd.

Het elektrocardiogram - ECG 

Deel een ECG of een aantal ECG's uit.

• Wat zie je op een ECG?
• Wat is het verschil met een ritmestrook?

Plaatsing elektrodes volledig ECG

welk deel het ECG geeft het samentrekken van de kamers weer?

1. P
2. QRS
3. T
4. ST

schokbare ritmes

Defibrillatie heeft alleen effect bij de volgende ritmes:

Ventriculaire fibrillatie (VF):

Het hart trilt chaotisch zonder effectieve pompwerking.

Pulseless ventriculaire tachycardie (pVT):

Het hart klopt veel te snel en chaotisch, waardoor het geen bloed rondpompt.

Ventrikel fibrilleren

Niet schokbare ritmes

Defibrillatie is niet effectief bij:

Asystolie:

Geen elektrische activiteit van het hart (rechte lijn op de monitor).

Pulseless electrical activity (PEA):

Er is wel elektrische activiteit, maar het hart pompt niet (geen pols voelbaar).

Komende twee weken

In de les EHBO;

Medestudenten vaardigheden VTH 1 uitleggen

bereid je voor op de vaardigheden;

Volgende week 17/1;    I.M. injecteren; door Pascal en Rachel, remco

                                              s.c. injecteren; door Julia en Jeroen, soufiane

                                             bloedsuiker prikken; door Sabine, Anouk en Melanie

 week daarna 24/1;      insuline pen klaarmaken en prikken; door Sabine, Anouk en Melanie

                                             Monsters verzamelen; door Julia en Jeroen, soufiane

                                             wondzorg (rood,geel ,zwart); door Pascal en Rachel,remco