Financiering zorg (VT)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Financiering in de zorg

financiering zorg:
welke wetten?

Zorg in Nederland 

1. Zorgverzekeringswet (ZVW)
   - Iedereen heeft recht op basisverzekering
2. Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
   - Ondersteuning op niet-medische basis
3. Wet Langdurige Zorg (WLZ)
   - Levenslange/levensbrede zorg (via Zorgkantoor)
4. Jeugdwet

Zorgverzekeringswet (Zvw): Iedereen heeft recht op basisverzekering

- Betalen premie per maand 

- Eigen risico (minimaal 385 euro)

- Zorg, verpleging, medicijnen, tandarts etc.

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): Ondersteuning om zo lang mogelijk mee te doen in de maatschappij en thuis te blijven wonen

- Geregeld door de gemeente

- Betalen van eigen bijdrage

- Hulp huishouding, dagbesteding, scootmobiel etc.

Wet Langdurige Zorg (WLZ): Voor levenslange en/of levensbrede zorg

- Indicatie nodig via Zorgkantoor

- Eigen bijdrage

- Verblijf in een instelling, persoonlijke verzorging, verpleging

   etc.

Zorgverzekeringswet (ZVW)

• basisverzekering
• vergoedingen 
• doel 
• financiering
• 
  
• Basisverzekering is verplicht voor iedereen van 18 jaar of ouder die in Nederland woont of     werkt. ​
• Basiszorg zoals bv.  huisarts, medicatie
• Wijkverpleging voor mensen die verpleging en verzorging aan huis nodig  hebben. ​
• Doel van de overheid is om zelfstandigheid en participatie te stimuleren. 
• Het is de  bedoeling dat mensen minder snel in een zorginstelling gaan wonen. ​

Wat wordt er in de Zvw geregeld?

1. Inhoud basisverzekering
2. Langdurige zorg
3. Waar verzekeraars zorg mogen inkopen

Wie stelt de indicatie hoeveel thuiszorg (verzorging/verpleging) iemand nodig heeft?

WMO

WMO 

• WMO (wet maatschappelijke ondersteuning)
• Zo lang mogelijk thuis wonen
• Aanvragen bij de gemeente
• Dagopvang, hulpmiddelen, aanpassingen, huish. hulp, vervoer
• Eigen bijdrage

Wat is het doel van de WMO?

1. Mensen verblijven zolang mogelijk in een zorginstelling
2. Mensen verblijven zo lang mogelijk thuis
3. Mensen krijgen zoveel mogelijk ondersteuning
4. Mensen maken zoveel als mogelijk gebruik van mantelzorgers.

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de WMO. Door ondersteuning aan te reiken aan mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn.

1. Juist
2. onjuist

Ondersteuning thuis vanuit de Wmo

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de ondersteuning van mensen die niet op eigen kracht zelfredzaam zijn. Het gaat bijvoorbeeld om:

begeleiding en dagbesteding;

ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten;

een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische stoornis;

opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn.

Iedere gemeente organiseert de toegang tot ondersteuning op zijn eigen manier. Sommige gemeenten kiezen voor het Wmo-loket. Veel gemeenten kiezen sociale wijkteams waar mensen terecht kunnen met hun hulpvraag. Wat het wijkteam precies doet, verschilt per gemeente.

Waar staat WLZ voor?

1. Wet Langdurige Zorg
2. Wet Lage Zorg
3. Wet Lange Zorg
4. Wet Lastige Zorg

De Wmo is een onderdeel van de Wlz

JUIST

ONJUIST

Voor wie is de WLZ bedoeld?

• Somatische aandoening of beperking 
• Psychogeriatrische aandoening of beperking
• verstandelijke handicap 
• lichamelijke handicap 
• Zintuigelijke handicap

Welke zorg valt onder de Wlz?

• Verblijf in een zorginstelling
  
• Persoonlijke verzorging en verpleging thuis
• Medische zorg
• Dagbesteding
• Hulpmiddelen

In vier stappen naar langdurige zorg

1. De aanvraag
2. Contact CIZ
3. Indicatiebesluit
4. Hulp zorgkantoor 

1. Aanvraag

Hoe doe ik een Wlz- aanvraag?

Digitaal of per post

Voor Wlz- aanvraag is nodig:

- Volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier

- (Medische) gegevens over situatie

- Zorgplan

2. Contact met het CIZ

• Aanvraag volledig?

Binnen zes weken 

• Is er extra informatie nodig

CIZ vraagt dit telefonisch of schriftelijk op

3. Indicatiebesluit

• Het besluit wordt mondeling toegelicht
• (In principe) binnen zes weken besluit
• Zorgkantoor ontvangt bericht

4. Zorgkantoor kan helpen

• Hoe wilt u de zorg ontvangen?
• Welke zorgaanbieders zijn er in de regio?

Herindicatie

De zorgvraag of begeleidingsvraag kan veranderen. Die kan zwaarder of lichter worden. Dan is een herindicatie nodig. Het CIZ bepaalt dan opnieuw het best passende zorgprofiel. 

Eigen bijdrage

• lage bijdrage: thuis
• hoge bijdrage: langer dan 4 maanden in instelling voor langdurige zorg of beschermd wonen

Wie geeft de WLZ indicatie af?

1. Gemeente
2. Een arts
3. Centrum Indicatiestelling zorg (CIZ)

Zorg via Wlz

Intramuraal: 

• zorg in natura (zin) 
• persoonsgebonden budget (pgb)

Extramuraal: 

• middels een volledig pakket thuis (vpt), 
• modulair pakket thuis (mpt) 
• persoonsgebonden budget (pgb)
  

Mpt

• geen maaltijden
• verschillende zorgaanbieders

Vpt

• wel maaltijden
• 1 zorgaanbieder

Wanneer krijgt een persoon
een MPT of VPT
vanuit de WLZ-indicatie?

1. Bij opname in het verpleeghuis
2. Bij thuis verpleging/ verzorging
3. Bij opname in het ziekenhuis
4. Bij opname in een GGZ of VGZ instelling

In een instelling is het zorg in natura of PGB (kan ook).

Thuis is het een PGB, MPT of VPT.

24 uur per dag zorg of toezicht die chronisch nodig zal zijn

 Medische zorg behandeling of verpleging. Eerste lijnsverblijf

Hulp bij opvoedproblemen, bij gedragsproblemen of begeleiding en persoonlijke zorg van een kind met een milde handicap.

 Kosten voor hulpmiddelen. 

WLZ

ZVW

Jeugdwet

WMO

Afronding

• vragen les?
• v

Voorziening vanuit de WMO