kindzorg - casus Lieke

kindzorg - casus Lieke

CASUS

- Lieke, 15 jaar

- eczeem: sinds 1 jaar oud

- eczeem verergerd door pfeiffer: jeuk niet onder controle, veel krabben

- pfeiffer diagnose: 4 weken geleden, vermoeidheid, opgezwollen klieren en keelpijn

- emotionele impact: laat de plekken niet zien, voelt zich beschamend

- koorts

- rode en warme eczeemplek: nieuwe symptoom

- contact met huisarts: moeder heeft contact opgenomen vanwege verergering symptomen

- doorverwijzing naar dermatoloog

KENMERKEN

- eczeem sinds jonge leeftijd

- pfeiffer

- eczeem erger geworden na de diagnose pfeiffer

- koorts en eczeem plek, plek is warmer en roder

- emotionele welzijn

Waardoor wordt pfeiffer veroorzaakt?

1. door te kort aan vitamine C
2. door bacteriën
3. door Epstein-Barr-Virus
4. door herpes simplex virus

Waardoor zou het kunnen komen dat Lieke zich schaamt voor haar plekken?

Het ziektebeeld van Lieke met bijbehorende behandeling

- Langdurige eczeem

- recente diagnose pfeiffer

- eczeem verergerd na pfeiffer

- huidige symptomen: koorts, plekken roder en warmer

- behandeling pfeiffer: rust, hydrateren, mogelijke medicatie

- behandeling eczeem: dermatoloog, ontstekingsremmende middelen, huidverzorging

- hollistische aanpak: zowel eczeem als pfeiffer behandelen

- psycholoog of familie/vrienden betrekken: voor emotionele ondersteun, praten over gevoelens

Hoe word het eczeem behandeld?

1. zalf met ontstekingsremmers
2. antibiotica
3. het volledig stoppen met het gebruik van huidverzorgingsproducten
4. innemen van vitamine pillen

hoe word pfeiffer o.a. behandeld

Er zijn meerdere antwoorden goed

1. met rust en hydratie
2. medicatie
3. het dagelijks innemen van vitaminesupplementen
4. met antischimmelmiddelen

Wat is holistische aanpak?

1. ik kijk alleen naar de lichamelijke gezondheid
2. je kijkt naar alle aspecten van een persoon
3. dit is alleen toepasbaar op dieren
4. slechts één aspect van een probleem wordt overwogen

OPNAME GEPREK

- Kort en krachtig over algemene informatie

•  Lieke 15 jaar oud, sinds 1 jaar oud last van eczeem -> goed onder controle

- Recente gebeurtenissen

- symptomen 

- Geschiedenis 

- communiceren met tieners

- bijvoorbeeld schoolkind

Wat vertel je m.b.t. de postoperatieve zorg of zorg na bepaalde onderzoeken?

- andere disciplines op de hoogte stellen van de situatie & eventuele bijzonderheden

- eventuele medicijnlijst meegeven

- eventuele specifieke instructies voor de zorg 

- specifieke instructies voor eczeemverzorging

- eventuele communicatie behoeftes

Wat is een belangrijk aspect van postoperatieve zorg bij Lieke?

1. regelmatige toediening van extra medicatie tegen vermoeidheid
2. Niet letten op de huidverzorging
3. gebruik van agressieve zeep en reinigingsmiddelen voor wondverzorging
4. Voorkoming van huidirritatie en infectie, gezien de verergering van het eczeem

normaalwaarden in de vitale functies van Lieke

- hartslag: in rust; tussen 60 en 100 slagen per minuut

- ademhalingsfrequentie: in rust; tussen de 12 en 20

- bloeddruk: ongeveer 110-120 mmHg (bovendruk) over 70-80 mmHg (onderdruk)

- lichaamstemperatuur: tussen de 36,5 en 37,5°C

vpk aandachtspunten m.b.t. de casus

Huidconditie: Monitor de vorm en uitbreiding van atopisch eczeem.

Rapportage: Meld veranderingen aan de behandelend arts, mogelijk de kinderarts of dermatoloog.

Jeuk: Let op jeuk als gevolg van eczeem, aangezien dit slaapbelemmeringen kan veroorzaken.

Slaapritme: Bij de combinatie met de ziekte van Pfeiffer, observeer slaapgewoonten en vermoeidheid.

Mentaal welbevinden:  houdt het emotionele welzijn bij.

Ondersteuning: Overweeg hulp van maatschappelijk werker of kinderpsycholoog voor Lieke's welzijn.

Temperatuur: Monitor de lichaamstemperatuur om koorts uit te sluiten en mogelijke complicaties te identificeren.

Wat is een cruciale observatie voor een verpleegkundige bij een tiener met eczeem?

1. temperatuur
2. slaapritme
3. mentaal welbevinden
4. Hoe vaak de patiënt sociale activiteiten bijwoont

Hoe wordt de pijnscore afgenomen bij dit specifieke kind?

Fysiologische Parameters:

• Bloeddrukstijging, verhoogde hartfrequentie, ademhalingspatroon: versneld, oppervlakkig, onregelmatig
• Pupilverwijding/vernauwing, verandering van huidskleur, misselijkheid

Gedragsreacties

• Stijf houden van het lichaam, vuisten ballen, benen wiebelen, armen terugtrekken, ogen dichtknijpen, kaken op elkaar klemmen, huilen, schreeuwen, transpireren

Visueel Analoge Pijnschaal (VAS-score)

Schaal 0-10:

0 = Geen pijn

10 = Ergst denkbare pijn

Wat betekent de afkorting 'VAS'

1. Visuele Analyse Software
2. Vloeistof Absorptie Systeem
3. Visuele Analoge Scale
4. Vliegtuig Aanvullend Systeem

welke organisatie zou van toepassing kunnen zijn bij de nazorg van Lieke?

de nazorg

- nazorg voor lieke:

• follow-up afspraken
• instructies voor eczeemplekken
• psychosociale ondersteuning

- nazorg voor ouder:

• informatie over Lieke haar nieuwe diagnose en behandeling
• ondersteuning bij begrijpen van psychosociale ondersteuning
• ouderondersteuningsgroepen  

Wat komt er bij de psychosociale en lichamelijke ontwikkeling van een 15-jarige kijken?

lichamelijke en psychosociale ontwikkeling van een tiener

lichamelijke ontwikkeling:

- puberteit

- seksuele ontwikkeling

- fysieke gezondheid

- hormonale schommeling

psychosociale ontwikkeling:

- identiteitsvorming

- sociale relaties

- emotionele ontwikkeling