2023-02-20 CVRM + Kzd Overbruggen interculturele diversiteit

CVRM
Keuzedeel "overbruggen interculturele diversiteit"
1 / 46
volgende
Slide 1: Tekstslide
BSP apothekersassistentenMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 46 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 3 videos.

time-iconLesduur is: 180 min

Onderdelen in deze les

CVRM
Keuzedeel "overbruggen interculturele diversiteit"

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Programma & Lesdoelen
- Vragen van jou
- Uitleg hart- en vaatziekten (hfst 18)
- Uitleg kzd overbruggen interculturele diversiteit
- Rekenen met capsules 


Lesdoelen:
- Je kent de verschillende hart- en vaatziekten
Je weet op welke wijze gnm werken die ingezet bij hart- en vaatziekten
- Je weet wat er van je verwacht wordt omtrent het keuzedeel                                                        ‘overbruggen interculturele diversiteit’.

Slide 2 - Tekstslide

Vragen van jullie?
Vorige teruggekeken op sympaticolytica en -mimetica en parasympatico....
Daarna gekeken naar de werking van het hart. 
Een sympathicolyticum
A
stimuleert het sympathische zenuwstelsel
B
remt het sympathische zenuwstelsel
C
wordt ook wel een agonist genoemd
D
wordt ook wel een antagonist genoemd

Slide 3 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Een parasympaticomimetium
A
stimuleert het parasympatische zenuwstelsel
B
remt het parasympatische zenuwstelsel
C
wordt ook wel een agonist genoemd
D
wordt ook wel een antagonist genoemd

Slide 4 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Wanneer de afbraak van de neurotransmitter acetylcholine geremd wordt, spreek men over .......
A
directe werking van de sympaticus
B
indirecte werking van de sympaticus
C
direct werking van de parasympaticus
D
indirecte werking van de parasympaticus

Slide 5 - Quizvraag

Met parasympaticomimetica die zich niet binden aan de cholinerge receptor, maar zij remmen de afbraak van de neurotransmitter acetylcholine → indirecte werking
Langer neurotransmitter rondom de receptor aanwezig.

Sympaticus → norepinefrine (noradrenaline) → adrenerge receptoren Alpha Beta 1 Beta2

Parasympaticus → acetylcholine → cholinereceptor

Diastolische druk 
Systolische druk

Slide 6 - Sleepvraag

eerst trek boezem samen, direct gevolgd voor kamer. Kleppen zorgen ervoor dat het niet terug stroomt.
Samentrekken = systole
Rustfase = diastole

Route van het bloed:
rechterboezem → rechterkamer → longslagader → longen → longader → linkerboezem → linkerkamer → aorta

Slide 7 - Tekstslide

atrium = boezem
ventrikel = kamer
Welke hartaandoeningen ken jij ?

Slide 8 - Open vraag

- Hartfalen = decompensatio cordis
- Angina pectoris = hartkramp, O2gebrek van de hartspier (kransslagaders)
- Hartritmestoornissen, prikkelgeleiding verstoord.
- Beroerte = cva = Cerebro Vasculair Accident
- Hartinfarct, bloedtoevoer hart verstopt
- Aneurysma, plaatselijke vaatverwijding
- Hartstilstand

Aan welke signalen kun je een hartinfarct herkennen?

Slide 9 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

Slide 10 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 13 - Tekstslide

Hart gaat eerst hartminuutvolume compenseren door ↑ frequentie
Bloed gaat “ophopen” (stuwing)
in de longen: kortademigheid, slechte zuurstofopname, blauwe verkleuring
in de benen: oedeem, ‘s nachts plassen
in de lever: schade
Lichaam heeft steeds zuurstoftekort: vermoeidheid, inspanningsintolerantie

NYHA-classificatie hartfalen

Klasse I - Geen symptomen of beperking bij normale lichamelijke inspanning. Dus geen vermoeidheid, kortademigheid of pijn op de borst bij inspanning.
Klasse II - Milde symptomen en enige beperking bij normale lichamelijke inspanning. Geringe kortademigheid, vermoeidheid of pijn op de borst bij inspanning.
Klasse III - Belangrijke beperking in de dagelijkse activiteit door symptomen die zich al voordoen bij beperkte inspanning, zoals vermoeidheid en kortademigheid bij lopen van 20-100 meter. Alleen rust geeft comfort en in rust geen klachten.
Klasse IV - Ernstige beperking in activiteit door symptomen die al in rust ontstaan. Bij zeer geringe inspanning nemen de klachten in ernst toe.







Slide 14 - Tekstslide

Een voorbeeld: een patiënt die in rust zeer kortademig is en zich nauwelijks zelf in bed kan wassen in verband met de kortademigheid heeft dus volgens de NYHA-classificatie hartfalen klasse IV. Dit wordt genoteerd in het medisch dossier.
Decompensatio cordis

Slide 15 - Tekstslide

Mogelijke oorzaken:
Veroudering→ hypertensie versnelt dit proces.
Schade aan de hartspier→ bijv. na een hartinfarct
Niet goed werken hartklep
Andere ziektes→ diabetes mellitus, astma/COPD, anemie
Doel van de behandeling:
pompkracht verbeteren en bloeddruk omlaag
1e keus: ACE remmers
Volgende stap: diuretica
Verder: Bètablokkers, digoxine

Slide 16 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Behandeling decompensatio cordis
Wegnemen behandelen eventuele onderliggende ziekte:

  • hartklep vervangen
  • normaliseren diabetes, longaandoeningen, bloedarmoede

Doel van de behandeling:
pompkracht verbeteren en bloeddruk omlaag
1e keus: ACE remmers
Volgende stap: diuretica
Verder: Bèta-blokkers, digoxine


Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen

Slide 18 - Tekstslide

Diuretica: bevorderen afscheiding water, natrium en chloride in nieren. 
Bètablokkers: remmen de werking van de sympathicus op het hart en de vaten
Digoxine: vergroot de kracht van de hartslag.  Bindt selectief aan hartspier → cumulatie.  Smalle therapeutische breedte

Slide 19 - Tekstslide

Autorijden (rijbewijs A, B, BE of T; zie tabel 1 voor de NYHA-classificatie):
NYHA klasse I en II: toegestaan
NYHA klasse III: rapport van een medisch specialist noodzakelijk
NYHA klasse IV: niet toegestaan.

Aanvaardbaar alcoholgebruik
De Richtlijnen goede voeding van de Gezondheidsraad adviseren het gebruik van alcohol te beperken
tot gemiddeld twee standaardglazen per dag voor mannen en één standaardglas per dag voor vrouwen.
Voor aanbevelingen over een aanvaardbaar aantal drinkdagen en glazen alcohol per keer is
onvoldoende wetenschappelijk bewijs voorhanden.
Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven zouden geheel geen alcohol moeten drinken;
dit geldt ook bij een zwangerschapswens.

Flexibel diuretica beleid:
 Instrueer de patiënt tijdig contact op te nemen en tijdelijk extra diuretica in te nemen bij tekenen van extra vocht vasthouden: toename van kortademigheid of dikke onderbenen.
 

Slide 20 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Slide 21 - Tekstslide

ACE-remmers: eindigen op -pril; enalapril, ramipril
AT-2 antagonisten: eindigen op -sartan; valsartan, losartan
Bijwerking: te hoog kalium, prikkelhoest (ACE-r), hypotensie

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 23 - Tekstslide

In de longen wordt angiotensine I door het stofje ace omgezet in angiontensine II.
Angio II heeft 3 functies. Waaronder uitscheiding van aldosteron waardoor NA wordt terug gehaald. 

Slide 24 - Tekstslide

Bij hoge bloeddruk extra druk op het hart, waardoor receptoren worden uitgerekt en ANP wordt afgegeven. 
ANP = Atriaal natriuretisch peptide = hormoon

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 26 - Tekstslide

De nieren geven Renine af.

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 28 - Tekstslide

Een zware, vette maaltijd kan een angina pectoris aanval uitlokken omdat er dan  veel bloed naar de maag en darmen moet, en het hart minder krijgt. 
Angina pectoris

Slide 29 - Tekstslide

Angina pectoris =hartkramp, waarschuwing dat het hart tekort aan zuurstof krijgt.
Bij een hartinfarct=hartaanval raakt bloedvat van het hart plotseling geheel afgesloten.
Symptomen doen zich voor:
bij inspanning, bij kou, na vet eten, bij emoties.
Behandeling:
-Nitraten → ontspannen gladde spieren van bloedvaten
- Bèta-blokkers → zuurstofbehoefte van het hart is lager door lagere frequentie en bloeddruk
-Calciumantagonisten → trager en minder krachtige samentrekking 
Werkingsvoorkeurplek: - hart: diltiazem, verapamil. - vaten: nifedipine, amlodipine, lercanidipine

https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/stabiele-angina-pectoris

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Nitraten 
Bij aanval:
  • nitroglycerine in spray onder de tong
  • isosorbidedinitraat in smeltablet onder de tong

Onderhoud:
  • mga tablet isosorbidedinitraat of -mononitraat
  • pleister met nitroglycerine

Slide 31 - Tekstslide

Bijwerkingen:
Gewenning → nitraatvrije periode
Hoofdpijn
Misselijkheid/braken

Calciumantagonisten
Voor samentrekking van een spiercel is instroom van calcium nodig.

Werking: tragere en minder krachtige samentrekking → lagere zuurstofbehoefte hart, bloedvaten verwijden, lagere bloeddruk

Voorkeur werkingsplek:
- op het hart: diltiazem, verapamil
- op de vaten: nifedipine, amlodipine, lercanidipine
Bij combi met bètablokker liever een vaat-specifieke calciumantagonist.


Bijwerkingen: hoofdpijn, blozen, oedeem, duizeligheid
 


Slide 32 - Tekstslide

Bijwerkingen:
Gewenning → nitraatvrije periode
Hoofdpijn
Misselijkheid/braken

Slide 33 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hoe heb je deze les ervaren?
😒🙁😐🙂😃

Slide 34 - Poll

Deze slide heeft geen instructies

Tips voor de les

Slide 35 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies

Welke vraag heb jij altijd willen stellen aan iemand met een andere nationaliteit?

Slide 36 - Open vraag

Dit is je kans om die vraag te stellen. 

Slide 37 - Tekstslide

Dit waren de antwoorden van de vorige groep

Slide 38 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Bereid dit gesprek goed voor

Slide 39 - Tekstslide

Gewoonte geven een mens ritme en structuur= houvast.  Veelal functioneel.
Gebruiken en rituelen, zit vaak een intentie achter. 

Spreken met handen en stemverheffen om te laten weten dat het voor jou belangrijk is, kan door een ander gezien worden als agressief. 
Jas aanhouden omdat het vertrouwd en lekker warm is, kan als onbeleefd worden gezien. 


Communicatiestijlen

Slide 40 - Tekstslide

Communicatiestijllen: direct, indirect. 

Passieve communicatiestijl: spreekt zich niet vaak uit.
Aggressieve communicatiestijl: spreekt zich zeer overtuigend uit.
Passief-agressieve communicatiestijl: voelen zich niet op hun gemak wanneer ze zich uitspreken, Verbaal en non-verbaal kunnen niet overeenkomen. 
Passief-agressieve communicatiestijl: kunnen op een rustige manier zich goed verwoorden. 


Slide 41 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

De presentatie  opdracht 2                        
De presentatie dient de volgende onderdelen te bevatten:
  • de gewoonten en gebruiken van de gekozen cultuur/het land
  • de overeenkomsten en verschillen tussen jouw cultuur en de cultuur van de ander
  • een overzicht van do's en don'ts in communicatie tussen de twee culturen
  • voorbeelden om de verschillen te overbruggen
  • toelichting op: 
 




  • De bronnen die je gebruikt hebt
- hoe jij rekening kunt houden met verschillen in culturen
 - hoe je cultureel sensitief hebt gecommuniceerd
 - op welke manier jij rekening gaat houden op je werk met verschillende 
   culturele achtergronden
- op welke manier je in de toekomst mensen in contact kunt brengen met elkaar en dit contact kunt onderhouden. Zie blz 6 

Slide 42 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 43 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Heb je voldoende inspiratie opgedaan voor het keuzedeel?
Ja
Bijna, twijfel nog
Nee nog niet.

Slide 44 - Poll

Deze slide heeft geen instructies

Nu zelf berekenen

R/ cimetidine capsule 20 mg no 30
   S. 1dd 1 caps
  Bereiden uit tabletten, 10 tabl. cimetidine 200 mg wegen 3,85 g

R/ methylfenidaat capsule 3 mg no 21
   S. 1dd 1 caps
  Bereiden uit tabletten, 10 tabl. methylfenidaat 5 mg wegen 0,93 g

R/ levothyroxine 20 µg no 30
   S. 1dd 1 caps
  Bereiden uit tabletten, 10 tabl. levothyroxine 25 microgram wegen 0,51 g


Slide 45 - Tekstslide

Cimetidine 600 mg nodig (20mgx30st)
3 tabletten van 200 mg nodig.
Wel 10 afwegen en fijnwrijven. 
1 tablet weegt 385 mg x 3 = 1155 mg afwegen. Lage dosis 38,5 mg per caps.

Methylfenidaat 63 mg nodig (3mgx21st)
63/5= 12,6 tabl is dus 14 tabletten fijnwrijven
1 tablet weegt 93mg x12,6=1171,8 mg afwegen. Hoge dosis 55,8 mg per caps

Levothyroxine 600microg = 0,6 mg nodig
600 microg/25 microg 24 tabl. nodig. 25 fijnwrijven.
1 tablet weegt 51 mg x 24= 1224mg adwegen. Lage dosis 40,8 mg per caps.




Hoe maak je capsules uit tabletten?

  • Bepaal het gemiddeld gewicht van een tablet door 10 tabletten af te wegen 
     →  gewicht 10 tabletten/10
  • Bereken hoeveel werkzame stof je nodig hebt
     →  sterkte caps x aantal caps
  • Bereken hoeveel tabletten er nodig zijn
     → hoeveelheid werkzame stof/sterkte tabl
  • Bereken hoeveel tabletmassa je af moet wegen
     → aantal benodigde tabletten x gemiddeld tabletgewicht
  • Bepaal de welke bereidingsmethode je moet gebruiken door de hoeveelheid tabletmassa per capsule te berekenen
     → hoeveelheid tabletmassa / aantal caps

Slide 46 - Tekstslide

Stel vast hoeveel tabletten nodig zijn voor de vereiste hoeveelheid werkzame stof. Neem een overmaat van tenminste één tablet meer dan de berekende hoeveelheid, maar gebruik minimaal 10 tabletten.