Naam en contactgegevens van de afzender
Naam en contactgegevens van de geadresseerde
Woonplaats en datum
Onderwerp
Aanhef
De aanleiding van je klacht
Drie feitelijke argumenten, met de nadelige gevolgen voor jou
Verwachte maatregelen en termijn
Positieve afsluiting
Afzender + handtekening
Bijlage(n)