Symposium waarom mensen wel of niet vaccineren?

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 6

Symposium: waarom mensen wel of niet vaccineren?

Dagvoorzitter: Veronique Hulsmans

Mede georganiseerd door: Maxime Hollanders, Silke van Meijl & Sven Hendrikx

09.00 - 09.10 Opening

09.10 - 09.45 Introductie met quiz

09.45 - 10.30 Medisch aspecten van vaccineren Drs. Vivian Claessen en Drs. Kirsten Pijls 

10.30 - 11.00 Sociale aspect van vaccinatiebereidheid Veja Widdershoven (PhD vaccinatiebereidheid)

11.00 - 11.30 Pauze

11.30 - 12.00 Evaluatie coschap

12.00 - 13.00 Lunchpauze met verzorgde lunch

13.00 - 14.00 PREPARE deel 1

14.00 - 14.15 Pauze

14.15 - 15.15 PREPARE deel 2

15.15 - 15.30 Afsluiting

Quiz!

Hoeveel prikken krijgen kinderen in totaal standaard binnen het RVP indien de moeder de maternale kinkhoestprik WÉL heeft gehad?

1. 10
2. 12
3. 14
4. 16

Bij welke prikmomenten krijgt een kind een levend verzwakt vaccin?

1. 11 maanden en 9 jaar
2. 11 maanden en 10 jaar
3. 14 maanden en 9 jaar
4. 14 maanden en 10 jaar

Tot welke leeftijd dient de m. vastus lateralis (dijbeen) als voorkeurslocatie voor vaccinaties?

1. 6 maanden
2. 12 maanden
3. 18 maanden
4. 24 maanden

Voorkeurslocatie vaccineren

Arm vs. been: 

• tot 12 maanden voorkeur in het been
• 12 maanden tot 2 jaar geen voorkeur
• na 2 jaar meestal in arm

Links: DKTP -Hib-HepB of MenACWY-peutervaccinatie

Rechts: Pneu of BMR 

Contraindicatie

Geen contra-indicatie

Koorts > 38.5

Epilepsie met frequente aanvallen

Actieve waterpokken

Antibioticagebruik

Anesthesie binnen 48 uur

Verkoudheid

Bij welk getal komt de gemiddelde vaccinatiegraad voor het volledig doorlopen van het RVP in de eerste 2 jaar in Nederland in 2021 het dichtst in de buurt?

1. 89%
2. 90%
3. 91%
4. 92%

In welke gemeente is de vaccinatiegraad het laagst?

1. Vaals
2. Staphorst
3. Urk
4. Rotterdam

Laagste vaccinatiegraad

Laagste vaccinatiegraad 2022 top 10:

1. Vaals Limburg (61.3%)
2. Neder-Betuwe Gelderland (61.4%)
3. Urk Flevoland (63.2%)
4. Reimerswaal Zeeland (65.7%)
5. Barneveld Gelderland (68.8%)
6. Nunspeet Gelderland (71.1%)
7. Tholen Zeeland (72.0%)
8. Renswoude Utrecht (72.3%)
9. Rhenen Utrecht (72.4%)
10. Scherpenzeel Gelderland (72.6%)

SGP-stemmers

Hoogste percentages SGP stemmers (verkiezingen TK 2021) top 5:

1. Urk (55%)
2. Staphorst (34%)
3. Reimerswaal (35%)
4. Neder-Betuwe (33%)
5. Nunspeet (24%)

Welk aantal gevallen ligt het dichtst bij de incidentie van poliomyelitis in 2021?

1. 0
2. 5
3. 10
4. 15

Start vaccinatie 1957

Polio (kinderverlamming):

• Veroorzaakt door poliovirus 
• 3 subtypen, 2 en 3 wereldwijd uitgeroeid
• In 2013 ook type 1 bijna, maar Azië en Afrika
• Variant van levend verzwakt oraal vaccin 
• Verspreiding feco-oraal, overstromingen Pakistan
• Laatste uitbraak: 1992-1993, 71 gevallen , 2 doden

Hoeveel patiënten met een polioinfectie vertonen tekenen van verlamming?

1. 1 op 5-10
2. 1 op 10-20
3. 1 op 50
4. 1 op 100-200

Ziektebeloop

• 90-95% asymptomatisch
• begint met griepachtige verschijnselen, meestal spontaan verdwijnend.
• Soms hoofdpijn, spierpijn braken
• binnentreden ruggenmerg
• 1 op 100 -200 verlammingstekenen
• hiervan 2-10% dood

Hoe groot is de kans dat je HPV krijgt bij 1 keer onbeschermd seksueel contact met een besmet iemand

1. 25%
2. 50%
3. 75%
4. 100%

HPV

70-80% van de seksueel actieve populatie maakt het door

Condoom gebruik verlaagt kans op overdracht met 70%

90% spontane klaring en spontane regressie van mucosale laesie

Minder spontane klaring bij:

o.a. verminderde afweer, roken, infectie met chalmydia 

Difterie (kroep) wordt veroorzaakt door corynebacterium diptheriae. Wat voor bacterie is dit?

1. Gram-negatief, non-aeroob
2. Gram-negatief, aeroob
3. Gram-positief, non-aeroob
4. Gram-positief, aeroob

Difterie

Bacterie (Corynebacterium diphteriae/ulcerans)

Transmissie via hoesten van mens op mens, huisdieren, ongepasteuriseerde melk, besmet voedsel

Voor vaccinatie belangrijke doodsoorzaak bij kinderen, nu nog enkele gevallen (max 4 in de afgelopen 5 jaar)

weefselbeschadigend toxine (huid, longen, hart, zenuwstelsel, spieren)

incubatietijd 2-5 dagen, max 7 

De toxine die geproduceerd wordt, geeft de gezondheidsproblemen bij difterie. In welk geval is de infectie het ernstigst?

1. Beschadiging in de neus
2. Beschadiging aan de huid
3. Beschadiging van de spieren

Difterie

Ziektebeloop

Afhankelijk van de locatie:

• Neus: mild beloop
• Huiddifterie: zweren
• Luchtwegen: ernstiger beloop
• 10-20%: cardiale aantasting
• Complicaties kunnen dodelijk zijn, baby's en ouderen 3-12%
• difterieantitoxine en antibiotica

Hoelang kun je hoesten als je kinkhoest hebt?

1. 7-10 dagen
2. 2-4 weken
3. 3-4 maanden
4. 1 jaar

Kinkhoest

Bacterie: bordetella pertussis (gram-)

transmissie: druppelinfectie, incubatietijd 7-10 dagen

bacterie produceert giftstof in luchtwegen 

'100 dagen hoest'

Gemiddeld ~ 5000 patiënten per jaar

Wat is de grootste besmettingsbron voor pasgeboren baby's om kinkhoest op te lopen?

1. Vader/moeder
2. Opa/oma
3. Broertje/zusje

Kinkhoest

Beloop: neusverkoudheid, hoesten, lange hoestbuien met taai slijm, braakneigingen, soms longontsteking

Jonge baby's: zuurstoftekort, hersenbloedingen

Na vaccinatie: meestal alleen langdurig hoesten

grootste besmettingsbron: moeder, daarna broer/zus

Meerdere infecties in het leven, geen immuniteit

Wat is de maximale tijd tussen besmetting en eerste ziekteverschijnselen van tetanus (spierkrampen)?

1. 21 maanden
2. 3 maanden
3. 21 dagen
4. 3 dagen

Tetanus

Bacterie: clostridium tetani

Vuile wond

Giftstoffen, spierkrampen

incubatietijd 3-21 dagen, maar kan enkele maanden zijn

Wat is de behandeling bij een actieve tetanusinfectie (spierkrampen waardoor ademhalingsproblemen)?

1. antibiotica oraal
2. antibiotica intraveneus
3. antistoffen
4. geen specifieke behandeling

Tetanus

Symptomen: stijfheid rondom wond, pijnlijke spierkrampen, slikklachten en ademhalingsproblemen.

Complicaties: botbreuken en hartproblemen, zonder behandeling dodelijk

Behandeling: hoge dosering tetanusimmunoglobuline

Incidentie: max 2 in afgelopen 5 jaar

Als je haemophilus influenzae type b aantoont in de neus of keelholte is er per definitie een acute infectie.

1. Waar
2. Niet waar

Haemophilus influenzae type b

Bacterie: Hib

Gezonde mensen aanwezig in neuskeelholte

bij infectie in bloedbaan of zenuwstelsel: meningitis, epiglottitis, pneumonie, septische artritis

33-69 gevallen per jaar in laatste 5 jaar (5-15 bij kinderen)

Hoe wordt de meningokokkenbacterie overgedragen?

1. Fecaal-oraal
2. Seksueel contact
3. Vochtdruppels
4. Insecten

Meningokokken

In Nederland 4 subtypen: BCWY

Komt asymptomatisch voor in neusholte

Soms systemische infectie: snel verloop

Symptomen: verkoudheid, hangerigheid, grieperig gevoel, daarna snelle verergering met hoge koorts, meningitis (nekstijf, luierpijn), sepsis

Vaccinatie: ACWY, sinds vaccinatie daling van type C van 277 in 2001 naar <10 

prognose: meningitis 5-10% overlijdt, 20-50% met ernstige sepsis

Complicaties bij meningokokken zijn meningitis en sepsis, echter kunnen er ook nog langdurige restverschijnselen optreden bij een infectie, welke zijn dit?

1. Blindheid, allergische-astma en recidiverend epistaxis.
2. Chronische anemie, oogafwijkingen, decompensatio cordis
3. Epilepsie, chronische longembolieën en psychose.
4. Epilepsie, doofheid, concentratie st en oogafwijkingen